在心导管室的一句话：“导管到哪里，透线就到那里”。现在想来，这样可减少和避免许多意想不到的并发症。
下壁导联由于探查电极距心脏远，电压较低，当发生心梗时，ST段抬高的幅度远不如前壁心梗时明显。特别是超早期心梗时，往往表现为“拉直的ST段”，而ST段抬高不明显，此时aVL导联常有较明显的ST段压低。如果意识不到这一点，就可能会漏诊心梗引起灾难性后果。
冠心病有6条防线，一防发病，二防事件；三防后果，四防复发，五防心衰及再发心梗，六防心理情绪异常
完全性房室束支传导阻滞心电图 我总结如下 如有不对的地方请战友们指出
左看RV5 ； V6波 （左束阻滞V5 V6呈粗钝R波）V1 S…T抬高 T波直立
V5 S…T压低 T波倒置
右看SV5 ；V6波 （右束阻滞V5 V6呈粗钝S波）V1 S…T压低 T波倒置
V5 S…T抬高 T波直立
QRS波群宽大
左前分支阻滞QⅠSⅢ
右前分支阻滞SⅠQⅢ
临床意义：常见于冠心病 心梗
心衰的治疗原则：去水，去负荷，去神经内分泌
无血栓，则无事件。这句话充分反应了预防血栓在防治心脑血管疾病中重要性
心肌梗死2个月后ST段抬高持续存在；提示室壁瘤的存在！〃
不明原因晕厥患者心电图要寻找3波：Brugada波、明显的J波、Epsilon波；有则提示晕厥为心源性！
扩张型心肌病：心电图特点：肢导相对低电压；胸导高电压；R波递增不良！心脏彩超特点：腔大、壁薄、室壁运动减弱！
糖尿病的降糖治疗
要小步快走；而不是大步慢走。
高血糖影响生命是按年计算
低血糖影响生命是按秒计算
。下壁心梗看右室………………………下壁心梗一定要看有没有合并右室
2。墓碑样改变，必死无疑………………………ST段抬高达到R波顶点，死亡率100％
3。胸痛心电图没有动态改变，一定要想到主动脉夹层，
4。主动脉夹层可以出现任何症状。
5。宽QRS波鉴别不清楚，就按室速处理
6。右室梗死一过性，低CVP
7。高血压治疗药物：
第一组：A（ACEI，ARB）， B（B受体阻滞剂）
第二组：C（Ca拮抗剂）， D（利尿剂）
联用原则：组间联合，组内不联合（除老年人C＋D）
8。降压治疗三个10％
不仅要用有证据的药物；更要用有证据的剂量
对自己的生命和健康多关点心；多上点心。多用点心
心血管病预防；从青少年抓起；中年强化。老年继续；终身管理。院外突发心梗和猝死要做到〃早识别〃。〃早复苏〃。早除颤。早转运。院内应十分钟完成心电图。三十分钟开始溶栓。九十分钟第一次球扩张
现在对高血压的认识有颠覆性改变；高皿压是一个综合征而不是一个简单的血压值。应把它琏接到代谢和血管生物学涟条上来思考。
胺碘酮的优势：用于冠心病心梗恢夏期室速室颤成功率高于其它药；防治心哀病人室性心律失常优于其它药；在猝死防治上优于其它药；房颤复律后维持窦律优于其它药；对心肌负性肌力作用小；较少引发尖端扭转
胺碘酮抑制外周T4转化T3因此用药后T4升高T3降低。
肾功不正常；胺碘酮不必调剂量；肝功不好应慎用；孕妇可用；哺乳期禁用。
普利类药如下剂量等效依那普利10mg赖诺10mg西拉2。5mg奎拉15mg雷米2。5mg贝拉7。5mg培哚4mg福辛15mg卡托50mg
强化降脂的目标人群：冠心病和其等危症（糖尿病、脑卒中、外周血管粥样硬化、腹主动脉瘤、有症状的顽动脉班块。需将LDl降至1。82mmol（70mg/l）的目标人群：1：ACS；2：CHD合并（1）多种危险因素特别是合并糖尿病；（2）严重并且没良好控制的危险目素特别是吸烟（3）：代谢综合征。强化降脂的程度和目标：1、冠心病或其等危症：LDL