《人体学习手册》

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人体学习手册- 第2节


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胞的代谢产物和二氧化碳也经组织液人毛细血管由血液带走。毛细血管壁上有许多很小的小孑L,正常情况下,只允许水、葡萄糖、氨基酸和各种离子等小分子通过,而像蛋白质这样大的分子则不能通过。
  血液
  我们把血液视为生命之“海”,是因为人体一时一刻也离不开它,如果1 次失血超过体内血量的30%,就会有生命危险;而且血液的成分与地球上最早出现的原始生命的诞生地——原始海洋的成分很相似。血液包括血浆和血细胞两部分。如果把血浆比喻为海水,那么,血细胞就好比航行在大海中的小船。
  血浆中含量最多的是水,约91%~92%,还含有少量很重要的物质,如7%左右的蛋白质,%左右的葡萄糖,%左右的无机盐,以及微量的维生素、激素与酶等。血浆能运载血细胞,输送养料和废物,使人体内细胞所生活的液体环境保持相对稳定,以利于细胞进行正常的生理活动。
  血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。成年人每立方毫米血液里红细胞的数量,男子平均为500 万个左右。女子平均为420 万个左右。红细胞里含有一种红色含铁的蛋白质,叫血红蛋白,因而使血液成为红色。红细胞的主要功能是运输氧,也能运输一部分二氧化碳。血液中白细胞的数量比红细胞少,每立方毫米血液中有5000 ~10000 个。白细胞的种类很多,如粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等。白细胞有吞食病菌、保护健康等作用。血小板的数量为每立方毫米血液中10 ~30 万个,它有促进止血和加速凝血的作用。血小板实际上是骨髓中巨核细胞脱落下来的小碎片。
  血液中的血细胞不断地进行新陈代谢。红细胞的寿命平均为120 天,白细胞有的只能活几个小时,有的可以活几年,血小板的寿命平均为10 天左右。造血器官不断地工作,产生新的血细胞,来补充衰老死亡的血细胞,使血液中各种血细胞数量维持相对恒定。
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血液循环系统探秘(3)
血液是人体的“运输大队长”。伴随着血液在心血管系统中周而复始地循环流动,将氧气和各种营养输送给每一个细胞,同时,将细胞产生的二氧化碳等废物,运输到一定部位清除体外。
  血液的运输功能还能保持细胞生活的流体环境相对恒定,从而保证了细胞的正常生命活动。所以医生常常把验血结果作为诊断疾病的重要参考。血液还是人体的“警卫员”。某些白细胞能吞食入侵的病菌;淋巴细胞参与人体的免疫功能;当人体受伤出血时,靠血小板的止血、凝血作用,堵住伤口。所有这些都说明了血液对于人体具有防御保护作用。
  此外,血液在调节体温过程中,也起重要的作用,一方面能大量吸收体内产生的热,另一方面能将体内深部器官产生的热运输到体表进行散发。
  血型
  根据人类的外表颜色特征,可将人类分为许多类别,如黄种人、白种人、黑种人等。由于人类细胞(白细胞、红细胞、组织细胞等)膜的分子组成及结构的不同,使它们各具特征性抗原。根据细胞特征性抗原的不同或者有无,可将血液分为若干血型系统。目前已经科学研究确认的仅人类红细胞的特征性抗原至少有15 个类型,也即有15 个血型系统(如ABO 、RH 、lewis 等)。其中ABO 血型系统是发现最早与临床医学关系最密切最常应用的。
  早在1890 年,人们就发现人类红细胞膜上可含有A 和B 两种凝集原。人类血清中也存在抗A 和抗B 两种凝集素。ABO 血型系统就是根据红细胞膜上含有的A 和B 凝集原的不同,将人类血液分为A 、B 、AB 、O4 个基本血型。红细胞膜上仅具有A 凝集原的就是A 型血;仅具有B 凝集原的为B 型血;A 、B两种凝集原均具有的就是AB 型血;O 型血者无A 或B 凝集原。实验研究还发现,A 凝集原与抗A 凝集素结合或B 凝集原与抗B 凝集素结合会使红细胞凝集成团,并在血管中发生溶血反应,所以A 型血里无抗A 仅有抗B 凝集素,B型血里仅有抗A 凝集素,AB 型血里无抗A 和抗B 凝集素,而O 型血里同时具有抗A 和抗B 凝集素。
  在临床上输血时,主要考虑供血者的凝集原与受血者的抗凝集素有无凝集反应,所以最好是同型输血。O 型血素有“万能代血者”之称,因为它不含有A 或B 凝集原;而AB 型血又称“万能受血者”,因为它无抗A 和抗B凝集素。考虑到人类除ABO 之外,还有许多血型系统,所以临床上输血之前都要做配血试验。人的血型是遗传所得,终生不改。
  那么,血型是怎样遗传的呢?原来,血型是由细胞核染色体上的基因所控制的。ABO 血型系统是由A 、B 和O3 个基因所控制。在每条染色体的某个点上都必然有1 个A 基因或B 基因或O 基因,三者必居其一。其中A 基因和B 基因是显性因子,而O 基因是隐性因子。所谓隐性因子就是伴随A 基因或B基因而不会表现出来的基因。我们知道,子代的遗传特性根源于父母双方性细胞的染色体。就是说,子代的遗传物质一半来自于父亲,一半来自于母亲。
  如果子代从父母那里得到相同的血型基因(如A 和A 或B 和B),称为纯合子。如果不相同(如A 和O 或B 和O),称为杂合子。纯合子表现为与父母相同的血型,而杂合子则表现为显因子的血型。所以人体内所具有的血型遗传基因和血型的表现形式并不一定相同。其规律是:具有AA 或AO 遗传基因的人,其血型表现形式为A 型;具有BB 或BO 遗传基因的人,血型表现形式为B 型;具有AB 遗传基因的人,其血型为AB 型;而只有OO 遗传基因的人,才表现为O 型。
  血压
  血液在血管内向前流动时,因为血液使血管充盈,则对血管壁造成一种侧压力,就叫血压。它来自于心脏收缩时释放的能量。由于血液在沿着血管流动的过程中,需不断克服阻力,消耗能量,所以血压在循环过程中是逐渐下降的。通常所说的血压,是指体循环的动脉压,是血管壁受到的侧压力与大气压之差。临床上一般是用血压计在上壁的肱动脉处测量。血压的单位过去用毫米汞柱表示,如今使用我国法定的计量单位“千帕(kPa)”来表示。
  

血液循环系统探秘(4)
动脉血压在心脏一缩一舒的过程中也是变化着的。一般在心脏收缩时,动脉血压所达到的最高数值,叫做收缩压。心脏在舒张时,动脉血压所降到的最低值就叫舒张压。医生一般在测量之后,就用一分子式形式记录下来。例如16/10kPa,就代表某人收缩压16kPa,舒张压是10kPa 。健康成人的血压正常值一般是收缩~16kPa,舒张压8 ~。如果收缩压持续高于21kPa,或舒张压超过12kPa,则是高血压。如果收缩压持续低于12kPa,则是低血压。老年人因为动脉管壁硬化,弹性较差,易患高血压。如果血压过高,心脏负担过重,久而久之,易出现心力衰竭。另外血管内壁也易受损伤,例如脑血管受损出血,造成脑溢血,危及生命。如果血压过低,又会造成供血不足,使器官组织缺血,尤其是肾、脑、心等。
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危险讯号以及应急处理(1)
心慌
  大家在日常生活中会有这样的体会:当人在剧烈运动、上楼、爬坡、情绪激动、吸烟、饮浓茶或咖啡、受惊吓时都感到心慌。另外在服用某些药物,如麻黄素、阿托品、颠茄、喘息定等可使心率加快;而服用心得安、深地黄、利血平等药则使心率减慢。这些情况不是病态,一旦这些因素解除了,心跳就会恢复正常。
  当然,经常感到心慌者,以各种器质性心脏病病人最为常见:中老年人常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病;中青年人多见于风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、心包炎等等。此外,不少心外因素也可引起心慌,如发热、甲状腺功能亢进症、贫血、颅内病变等。因此出现心慌首先应判断一下是不是病态,去除可能因素后观察一下心慌是否改善,如不见好转,甚至症状加重,应到医院做进一步检查,千万不可掉以轻心,以免耽误诊治。
  心律不齐
  正常人的心脏能以一定的频率不停地、有节律地搏动,这功劳要归于心脏的总司令——窦房结。它可在神经、体液的调节下,使心跳的频率与整体活动相适应。因正常人由窦房结带动整个心脏的活动,习惯上称为“窦性心律”。在心脏内除有窦房结这个“总司令”外,还有一些其他的起搏点,但因为它们的兴奋性低,往往在窦房结“领导”下,平时表现不出来,我们称它们为“潜在(或异位)起搏点”。但不可小看它们,在一些特殊情况下,它们的兴奋性异常增高,发出异位激动,统领整个心脏的跳动。
  我们常说的心律不齐,也可说成是心律失常。如果心脏起搏点仍是窦房结,但受呼吸影响,使它的频率一会儿发放得快,一会儿发放得慢,称为“窦性心律不齐”。这种情况常见于儿童和青少年,多与呼吸有关,也就是吸气时心率加快、呼气时心率变慢。这与他们正处于发育阶段,植物神经功能不够稳定,而呼吸运动时迷走神经紧张性发生周期性变化有关。这不是一种病态,故不必紧张,也无需治疗。
  但如窦房结活动受到抑制,或者其发出的兴奋传导障碍,也可能“潜在起搏点”兴奋性增高,这些因素均可引起异位起搏点兴奋,代替窦房结“领导”心脏跳动,或与窦房结“竞争”对心脏的“领导权”,于是就产生了不同种类的心律失常,也就是表现出各种心律不齐。常见有期前收缩,阵发性心动过速,心房扑动及颤动,心室扑动及颤动,各种传导阻滞等,这里面有一些是非常危险的,需及时治疗和抢救。
  头昏、乏力、倦怠、眼花
  如果你在一段日子里,常常感到头昏、乏力、倦怠、眼花,口唇无血色,面色、指甲和眼睑结膜也比以前苍白,且在体力活动后常感到心慌,又找不到其他可解释这些现象的原因,就应该去医院检查一下,看看是否患有贫血,血常规检查便可得出初步结果。
  我国诊断贫血标准是:血红蛋白量:成人男性<120g/L(<12g/dl),女性<110g/L(<11g/dl),孕妇<100g/L(<10g/dl),6 个月~6岁<110g/L(<11g/dl),14 岁以下<120g/L(<12g/dl)。红细胞数在成年男性<×10 12 /L(<400 万/mm 3 ),女性<×10 12 /L(<350 万/mm 3 )。
  一般血红蛋白量的降低都伴有红细胞数的减少,但有时也不一致。个别轻度缺铁性盆血可仅有血红蛋白量的降低而无红细胞数的减少。故血红蛋白被视为诊断贫血的重要指标。
  皮肤有出血点或瘀斑
  皮肤有出血点或瘀斑常提示止血功能发生了异常改变。人体止血功能由血管、血小板和凝血因子三者来承担。任何一方有病变都可导致出血现象的发生。毛细血管。壁很薄,只有一层内皮细胞,细胞与细胞之间由一层粘合质连接。维生素C 缺乏时,粘合质的合成受到影响;某些传染病,如流行性出血热、败血症、缺氧及中毒等也可损害毛细血管壁,使其通透性增
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