《别让误诊害了你》

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别让误诊害了你- 第4节


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  结果真和专家估计的一样,父亲一做“加强CT”,医生马上说,这么大的血管瘤呀!
  我和我哥在电视屏幕上和医生一起看父亲的CT,那个医生一边做一边说,看,多大!要是不做“加强”的话,肯定以为是肿瘤呢!
  原来把我们家折腾得天翻地覆的癌症是因为没做“加强CT”造成的误诊?!医生居然不肯多说一句话,居然不肯对医学一窍不通的老太太多一点解释!如果不懂医,哪个病人家属会知道两个CT的诊断能差出这么多?
  母亲对此一直内疚不已,她觉得当初是为了省钱耽误了我爸!我哥一直劝我妈,他要是知道公费医疗里还有这么多讲究,说什么也要多给父母寄钱回来。如果要不是为了省钱,父亲也不至于有这场灾难。
  医生说肝血管瘤很多人都有,只是大小不同,一般对健康没有威胁。我爸本来是个健康人呀!
  还没等我爸从检查床上下来我就跑进检查间了,告诉我爸是血管瘤,不是癌症。我爸还不太相信,医生又把“加强CT”和“普通CT”的差别说了一遍。我爸一听,马上就要自己回病房。他说,就是说我什么病都没有吗?出院,回家,什么药都不吃了……我就说我不是癌症嘛!
  我们的喜悦只持续了两分钟,很快就意识到我爸现在的关键问题不是癌症的误诊,而是已经开始衰竭的肾功能。医生也担心,可能这比癌症还要早就要了我爸的命。
  把父亲推回病房,我和我哥同时想到要找医院说理——是医院的误诊导致了我爸去吃“抗癌药”,就算那个药是有问题的,但是如果当初诊断正确,他根本就不会去吃什么“抗癌药”!
  我爸拽着我哥,坚决不让我们去。他觉得自己瞒着医生偷偷吃中药,也干扰了医生的治疗,没理由去质疑人家。
  我说这完全是两码事,他们该对医疗失误负责,他们不能把做什么性质的CT也让病人家属自己决定,这不等于问对化疗一无所知的癌症病人“你想做几个疗程”一样吗!我爸那次真的急了,说你们要是去找医院,我马上就回家,我没脸住在医院,和人家打着官司还求人家看病?我说怎么是求呢?给您治病是他的职责。我爸说,就算是医生确实诊断错了,现在已经这样了,去找他有什么用?再者说,那个医生以前肯定给多少病人都治好了,还是多少人的恩人呢!
  这就是我爸!做了一辈子的顺民,也受了一辈子的苦,稍微有点享福他就觉得不自在,觉得自己没权利受用。我们带他出去吃饭,他每次都对服务员再三道谢,如果身边有个服务员站着就肯定吃不下去了……人老了就慈祥了,与世无争,与人为善,为什么这样的人还会遭如此厄运?
  医院的医务处长第二天就来了,答应免去不该花的医疗费,并说要做补偿。他们显然是怕我们闹事。其实真多余,我爸这种人永远对社会持感恩心态,绝对不会主动地向别人发难。
  也许是因为我们都回来了,意外的兴奋和变化让无端接受了很长时间化疗的父亲身体很疲劳,肾功衰竭很快加重了。我刚回去的时候还是一个星期一次,很快就发展成必须一个星期做三次了。我哥又去找了肾病的专家,他一听病情就说,抗癌药物协同化疗药的毒性一起伤了肾,这种伤害是不逆的。至于是什么药物,因为他吃的是粉末根本不得而知。
  我要去那家中医院问,我哥没让,他说既然人家是压成末就是不想让你知道。我说那可以去查。懂点医的朋友说,除非你能提供可能的药物标本,人家才能根据这种药物的性质在你们怀疑的粉末中有的放矢地寻找,否则查都无从下手,是大海捞针。他劝我算了吧,病人和医院的纠纷,有几个是病人胜诉?因为你永远是外行,人家一句“人体是个有机体,药物的作用会因人而异”,你就没话了。
  我哥那时已经顾不上这些了,四处托人找能移植的肾,这也是我们唯一能做的。我们已经打听清楚了,整个换肾加上抗排异药一共需要30多万。我哥说,那也换,只要能让我爸多活几年。
  我爸这次没反对儿子花钱,他觉得自己的癌症帽子被摘掉了,生活应该恢复到从前,还有那么多事情要做,他还想看到孙子或者外孙。从准备换肾他就在等,就像当初虔诚地吃抗癌药一样,想活着看儿孙满堂。我妈说,我爸最后的日子因为觉得还能换肾显得信心百倍,也是我们长大之后他最愉快的日子。现在想来这也是唯一的安慰,好歹他过了一段高质量的生活,当然我指的是精神。
  肾衰病人的痛苦一点不比癌症轻,只是因为我爸有信念,他始终觉得这种罪受不了几天。但是肾功能衰竭之快连医生也没想到,他突然间就开始昏迷了。医生说是毒素蓄积的结果,病情已经非常危险。
  那段时间,我哥在河南托学医的朋友找肾源,我打电话给他的时候他特兴奋,说正要给家里打呢,他真的找到了,如果不出意外,一个星期之内就能换上。我着急地让他先回来,爸突然病重,可能来不及了。我哥拿着电话语无伦次地问:怎么可能呢?哪能那么快?
  结果他赶回来时我爸已经昏迷,稍微清醒的时候看见我哥就抓住手不放。我哥找医生求千万再坚持几天让父亲换上肾。医生也说实话,已经到这种情况,生死就是旦夕的事,因为肾的损伤太大,除了到现在也不知道成分的药末,还有为了治那根本不存在的癌症的化疗药,对70岁老人的肾都是致命的打击。
  我爸昏迷了三天之后就去世了,那个已经准备好的肾马上有了新的需求者。那人比我爸幸运,我觉得很多人都比我们幸运!我爸多无辜呀,先是误诊,然后是误治,本本份份地一辈子,到了晚年对社会绝对信任,却死得这么冤!我哥一定要找医院打误诊的官司,他实在无处发泄自己的郁闷。我妈把他劝住了,她说我爸一辈子都是宁可委屈自己,不会为难别人,别到最后让他在地下心里不安。
  

专家点评:CT与加强CT的区别
关山北京同仁医院外科副主任医师
  有个统计说,全世界每年死于肝癌的患者约26万人,其中我国占425%,每年有11万人左右,这个“癌中之王”的“名声”也让医生对肝癌“超敏”了。
  CT与加强CT的区别
  在影像学检查中;造影剂的应用对疾病的诊断起着相当大的作用。通俗地说,造影剂就是检查前注射到病人体内的一种化学试剂。例如,肝癌和肝脏的血管瘤在普通的CT中;有时单从形态、密度上很难区别,往往要通过注射造影剂,也就是上面所说的“加强CT”,对血管进行动态观察以便鉴别,甚至可以说影像诊断中,“加强”是必需的,医生应该对病人解释清楚。
  甲胎蛋白,英文缩写是AFP,这是一种肿瘤标志物,是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白,出生后合成受到抑制,但当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶变时,有关基因被重新激活,甲胎蛋白又开始合成,因此血中甲胎蛋白浓度增高对原发性肝癌的诊断有重要的临床价值,但确有30%的原发性肝癌甲胎蛋白是阴性的。即便如此,这个病人被误诊也实在不应该,至少有4点不该发生:
  1仅仅通过一次普通CT就断定是肝癌,明显缺乏诊断依据。这个患者还接受了动脉灌注治疗,这个过程中医生更应有可能区别肝癌与血管瘤,但固有的临床印象阻碍了客观的观察和分析,是造成此次误诊的关键之一。
  2只有得到确切的临床诊断,比如病理学诊断,才能对恶性肿瘤进行化疗。
  3在化疗后应监测病人的耐受情况,特别是重要脏器出现功能异常应全面仔细地分析其产生的原因,才能给予相应的处理。
  4如果是肝癌,不可能没有一点症状,乏力、纳差、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等很难一点都不发生。但是肝血管瘤完全可以没有任何症状,因为血管瘤本身对身体没有影响。
  就目前而言,病理指标是“金指标”。一般就是从被怀疑的组织上取下来的一点活体组织,如果能从上面发现病变就是“板上钉钉”的事实了。所谓“金指标”,就是说最准确的,拿到它的时候诊断已经万无一失了,除非取病理组织时没有取到病变本身,那就另当别论了。
  

价格贵的检查不一定是最适宜的检查
检查的价格与确诊率并无正比关系,还是要根据不同的情况选用适合的检查。比如乳腺、甲状腺、胆囊就可用超声波检查,简单、经济,而且也很准确,一般没有必要花很多钱去做CT、核磁,况且其诊断率也没有显著提高。
  核磁共振对软组织层次显示得好,能检出微小癌灶。除了乳腺之外,还适用于眼、鼻窦、鼻咽腔、颈部软组织,以及血管狭窄、闭塞、畸形、颅内动脉瘤的检查,可以清晰显示心脏各房、室间隔,心瓣膜及心肌的图像,也可用于检查肝脏、胰腺、子宫、卵巢、膀胱及前列腺的肿瘤。而头部检查用核磁最好,可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形,还可确定脑积水的种类及原因。但在骨骼及钙化的显示上,CT要优于价格更高、技术更先进的核磁,而且CT对骨折也更敏感。
  核磁的检查通常要半小时以上,受检者在整个检查过程中身体在检查床上不能动,移动会造成伪影,使重建图像失真。所以,一些危重病人或身体不能自控的病人不能接受核磁检查,必要时可以使用镇静剂,入睡后再进行检查,一般急症病人也通常选择检查速度快的CT。
  还有,像胃肠疾病,尤其在早期,内镜和消化道造影的诊断率往往高于那些昂贵的检查。而对一些疾病来说,检查也要逐层进行,例如肺部疾病先是胸片,必要时再做CT等检查。
  当然,任何检查都存在假阴性。比如乳腺癌,最常用的筛查办法钼靶X光,但是也有20%的肿瘤是发现不了的。乳腺另一个常用的检查是B超,但也只有80%的准确率。在诊断的时候可以两种结合使用,就可以发现触诊发现不了的肿瘤。一般情况下,肿瘤直径小于1厘米时触诊时常摸不到。
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肝癌被误诊的几种常见状况
1当成胃肠道疾病。
  许多病人出现食欲减退、腹胀、腹泻、恶心等症状时,认为那是工作负担重、劳累引起的,或者是吃的不合适,消化不良,吃点“胃速乐”了事。
  2当成胆绞痛
  肝癌早期会有右上腹疼痛,可向腰、肩放射,多为持续性,早期是隐痛不适,中晚期常表现为胀痛、刺痛和剧痛。而且这种疼痛与体位有关,左侧卧位常较其他体位疼痛明显;夜间或劳累疼痛加重,休息或药物难以控制。因为和胆绞痛类似,许多病人会自作主张吃些消炎利胆的药物敷衍一下。
  肝癌的致病因
  目前对肝癌病因研究较为确定的是,感染乙肝病毒、食用含有黄曲霉素的食物、饮用大量有机氯化合物与藻类毒素的污水或塘水,还有就是长期酗酒造成的酒精性、营养性肝硬化。和其他癌症一样,肝癌至今还没有办法能彻底预防,最积极的方式就是早发现。
  

肝癌发病的高危人群
15年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者。
  2有慢性肝炎病史的40岁以上男性。
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