《医师 作者:草席(起点13.12.30vip完结)》

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医师 作者:草席(起点13.12.30vip完结)- 第87节


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阴沉着脸,冷冽急声吩咐道。
虽然田路吸引的极为及时,不过毕竟还是快不过囊液涌出的速度,有少量的囊液接触到了脑组织,为了避免刺激到脑组织,冷冽还是决定用过氧化氢溶液冲洗。
过氧化氢溶液是一种无色透明液体,能杀灭细菌繁殖体,芽孢,真菌和病毒在内的所有微生物,是外科比较常用的一种冲洗液。
见一个护士急忙去取溶液,田路心中一动,连忙高声提醒道:“记住,加温到室温!”
过氧化氢溶液一般都是存放在零下四度的冰箱里,温度太低了,在田路看来,使用前加热是非常有必要的的。
护士去取溶液的时候,田路吸引干净了囊液,然后冷冽接着用吸引器吸引着囊壁,轻轻向外牵拉,稍作分离之后连同白色的结节一同切除了。
在张杰有些怪异的目光注视下,田路赶紧用棉片覆盖着周围的脑组织,尤其是四脑室底部更是加盖了两层棉片!
过了片刻之后,护士把加热好的过氧化氢溶液拿了过来。
“冲洗吧!”
冷冽面色凝重的吩咐道。
张杰负责冲洗,田路负责吸引,于是张杰连忙接过过氧化氢溶液,准备开始冲洗。
“主任!”
田路连忙开口道:“是不是可以考虑和生理盐水交替冲洗?这样可能更安全一些。”
“有这个必要吗?”
张杰皱着眉头道:“平时用过氧化氢也不少,能出什么问题?”
冷冽也是稍稍犹豫了一下。
隐约中,他记得田路的术前预案中似乎有这么一条,不过因为注意力当时都集中在其他那些比较震撼的内容上,反而是术中的注意事项之类的东西都没花太多心思,有些记不清楚了。
手术持续的时间很长了,来不及多想,冷冽点头道:“好的,交替冲洗,开始吧!”
冷冽的第一反应,选择了相信田路。
“注意关注患者的呼吸和心率!”
马上转头冲着远处的麻醉师交代了医生,田路这才转头又把注意力放在了凌菲菲身上。
张杰皱了皱眉头,交替冲洗着过氧化氢溶液和生理盐水,而田路则是继续拿着吸引器,吸引着冲洗后的液体。
不过,田路的眉头很快也皱了起来!
张杰手中的操作有些不太协调,过氧化氢的冲洗量很大,生理盐水的冲洗量却很小,两者很不成比例。
这可不是“交替冲洗”的意思!
短短的几秒钟之后,田路再也无法忍耐了,他猛地一抬头看向张杰,张口就要说话。
只不过,还没等田路开口,远处突然传来了麻醉师的一声惊叫!
“立即停止操作!”
“患者心率骤降!”
“不好!降到15次每分了!”
刹那间,手术台上陷入到了绝对的寂静之中!

第一百一十五章 解决

“停止过氧化氢溶液冲洗!”
只是刹那间的惊愕之后,冷冽马上毫不犹豫的下达了命令!
张杰立刻关闭了冲洗管,田路迅速的吸干净了术野中的所有液体!
手术台上,气氛瞬间极度紧张!
所有人都目不转睛的盯着监护仪,只有田路一个人的眉头依旧紧紧的皱着:等待没有错误,在这种情况下,及时的处理也是非常重要的!
眼看冷冽正在凝眉细思,似乎并没有马上下达下一步命令的意思,脑海中只是一瞬间的犹豫之后,田路一咬牙,马上开口叫道:“张老师,生理盐水反复冲洗术野!另外,阿托品0。5毫克,静脉滴注!”
在此刻悄然无声的手术室内,田路的叫声是如此的突兀,也是如此的刺耳!
“唰”的一下子,所有的目光都汇聚到了田路的脸上,而在他的脸上短暂的停留之后,又统一的转向主刀医师冷冽!
台上的主刀医师是冷冽,第一助手是张杰,现在发出命令的,却是第二助手田路!无论如何,谁也不敢照着他的命令去做,在场的人之中最终做决定的,只能是主刀医师冷冽!
“照做!”
或许仅仅是那千分之一秒的停顿之后,冷冽毫不犹豫的下达了指令!
又一次,冷冽选择了相信田路。
再者说,其实这个想法和冷冽基本上一致,只不过田路的反应实在是太快了,远远的走在了冷冽的前面。
说起来繁琐,实际上,从事件发生到冷冽下达指令,只不过是过去了短短几秒钟的时间。而就在冷冽发出命令后的一瞬间,手术室由极静而转至极动,医师,麻醉师,护士们,全都忙碌了起来!
紧张
,而不忙乱!
张杰用生理盐水冲洗着裸露的术野,而田路则是一边用吸引管吸引着液体,一边小心的撤掉了各个部位覆盖的棉片,然后示意张杰冲洗。
另一边,0。5毫克的阿托品也通过早前建立好的静脉通道,迅速的涌进了凌菲菲的体内!
“心率回升了!”
十余秒之后,麻醉师发出了惊喜的叫喊!
“七十六次每分了!”
三十秒后,麻醉师那沙哑无比,却可爱到极点的声音,让所有人高高悬起的一颗心脏顿时落了下来!
“手术暂停,密切观察半小时!”
冷冽轻轻的松了一口气之后,迅速下达了下一个指令,同时脑袋微微一歪,沉声喝道:给我擦汗!”
旁边的护士连忙上前,给冷冽擦了擦额头上的汗水,而与此同时,田路和张杰也是眼睛猛眨,忙不迭的招呼护士帮忙擦汗:不知道什么时候开始,他们两个也汗流浃背了!
虽然手术暂停了,台上的众人却不可能彻底放松下来,依旧密切的观察着台上凌菲菲的情况,尤其是麻醉师身前的监护仪,更是众人关注的焦点。
不过大家终究都不是实习医生,很快,紧张的情绪就悄悄的缓和了下来。
一边观察着凌菲菲的情况,冷冽皱着眉头,沉声问道:“小田,说说看,你觉得发生这种情况的原因是什么?”
好几道目光瞬间漂移了过来。
稍稍犹豫了一下,田路苦笑道:“可能的原因不止一项,这个确实很难说啊。”
“那就都说说!”
冷冽沉声道。
“好的。”
田路这次不再迟疑,点了点头道:“首先,我们知道突出于四脑室底部迷走三角内的迷走神经背核和孤囊核,是支配心血管和呼吸的运动中枢。我认为患者术中出现心率骤变,应该是该中枢受刺激的直接结果!”
“呼吸的变化如何?”
皱眉凝思着,冷冽头也不抬的高声问道。
麻醉师盯着监护仪,无奈的摇头道:“咱们用的是呼吸机辅助呼吸,无法观察到呼吸节律和频率的变化!”
点了点头,冷冽示意道:“小田,你继续说。”
“刺激该中枢的因素,我认为有以下几个原因。”
田路接着说道:“一是过氧化氢溶液的直接刺激。或许是因为太凉了,引起反向性产热,从而导致心率减慢……”
“我刚才加过热了!”
田路说到这里,一旁的护士突然有些不满的高声叫道!
“啊?”
被打断的田路微微一愣,随即连忙摇头道:“抱歉,我并没有指责你没加热的意思,只是在分析可能的原因而已!”
护士这才释然的点了点头,不再插话了。
“嗯,这就是你刚才让他们加热的原因啊。”
冷冽若有所思的点头道。
“是的,除了过氧化氢本身的刺激之外,过氧化氢溶液和囊虫异体蛋白发生化学反应,也可以刺激心血管运动中枢而引起心率骤变;过氧化氢直接作用于中枢内的微小血管,可以造成运动中枢的供血改变而致心率骤变……”
说了一大通可能的原因之后,田路又苦笑道:“说实话,可能的原因非常多,有些是我能推断出来的,有些可能是我推断不出来的,大脑的奥秘实在是太多了,恐怕很难有人能说清楚到底是为了什么。”
这句话田路说的绝对是大实话,即使是来自未来的住院医师决策支持系统,给出的可能性答案后面,也是跟着一长串的省略号……
直到此时,冷冽突然想起了田路提前几天交给他的那份术前预案,又结合起他刚才的那些操作,恍然大悟-道:“你的那份术前预案,里面写的一些东西,就是为了预防这种情况的发生?”
“不错。”
老老实实的点了点头,田路苦笑道:“比如过氧化氢加热,比如提前提醒麻醉医师注意呼吸和心率的变化,比如棉片覆盖周围脑组织,尤其是四脑室底,再比如冲洗时交替冲洗等,都可以减少对心血管和呼吸运动中枢的物理和化学刺激,避免生命体征的骤变。”
“不过,很可惜……”
摇了摇头,田路没有说下去,可惜什么,大家心里去都是明白了。
其他人在惊叹田路思考之全面的时候,手术台另一边的张杰,在冷冽有意无意的一瞥之下,此时却是面色微微一沉,表情变得极为复杂了起来……
半小时后,凌菲菲的生命体征一直平稳,冷冽这才开始常规关颅。
手术结束后,凌菲菲的自主呼吸开始恢复。
直到此时,田路自己才终于轻轻的出了一口气,心情彻底放松了下来。
“送监护室吧!”
冷冽认考虑之后,还是觉得送到监护室比较稳妥,接着说道:“小田,你跟着去一下,确保十一床患者没问题了再。”
按理说张杰才是主管医师,冷冽此时却眼都不眨一下,就把任务交给了田路。
没有人觉得有什么不合理的,包括张杰自己。
“好的。”
田路点了点头,收拾了一下之后,和护士一起推着凌菲菲去了监护室。
只不过,刚一出手术室的大门,就遇到了一直焦急等在门外的凌左和岳华两人。两人自然是惊异于为什么要去监护室,田路只好一边推着车走,一边耐心的解释了一下。
做手术,尤其是神经外科手术,肯定是有一定风险的,这一点在手术前,以及知情同意书上都有说明,凌左和岳华虽然有些不满,不过倒也没多说什么,只好继在手术室外等了许久之后,继续在监护室外等着了。
好在直到两个小时后,凌菲菲完全清醒过来的时候,生命体征完全正常,田路这才请麻醉师拔除了气管插管,把凌菲菲送回了病房。
“稍稍有些波折,不过手术总算是顺利结束了。”
尽管有些累,不过田路还是一脸轻松的安慰着眼前焦急的父母,温声道:“就让菲菲一直这么侧着躺,如果实在是不舒服了,可以稍稍的再俯卧一些,给她身下垫点儿东西就行了。”
“另外,不要给她乱吃东西,明天才可以吃流质食物,后天才可以过渡到半流质,这一点护士会交代你们的。”
“还有,回头会用一些抗生素之类的药物,还有止痛药,这些都是术后常规的一些处理,不需要特别的担心的……”
或许是因为术中让凌菲菲吃了一些苦的缘故,田路的解释格外的耐心和详细,让她的父母两人听了频频点头不已。
给两人交代完,想想没什么问题了,田路这才俯下身子,对着还有些虚弱的凌菲菲笑道:“什么都别想,好好休息,过几天,你就能活蹦乱跳的出院了……”

第一百一十六章 别卖便宜了!

周五下午的门诊,和第一次一样的悠闲。
寥寥几个来看病的,还多是在神内没挂上号,转而来神外碰碰运气的。
当然,也少不了来开药的。
都是一些小毛病,或者是因为血管老化而偶发头晕的,或者是擦伤的,简简单单的处理一下,或者开些安慰剂,田路下午的工作就在无聊的等待中过去了。
除了一个病人也没收入院之外,和第一次门诊的第二个区别,就是跟着来见习的学生从张倩倩变成了刘海,继曹伟清之后又一个八年制的实习生。不过这个学生就要稍微的懒一些,也没什么眼力价,田路不是很喜欢了。
晚上田路值班,也几乎一觉睡到了天亮,连值班护士都
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