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由于两种发音方式能够造成较大的气息量差别，依据中医理论，会影响到它们的补泻作用。中医理论认为，吸气为补，呼气为泻。六字诀发音呼吸是在呼气上下工夫，在呼气的过程中对应不同的脏腑发出不同的声音，故总体上属于泻法。就泻法而言，呼出的气息越多，速度越快，泻的作用也就越大，反之则越小。如上所述，用声带发音的方式运用气息多，因此泻的作用较大，而不用声带的发音方式运用气息少，泻的作用就小。由此可以说，用声带发音的方式偏于治疗，而不用声带发音的方式偏于养生。在此还应该说明，依据中医学观点，补法与泻法是不同的调理疾病的方法，其方法本身并无优劣之分。不能片面地认为补法有益于身体，泻法有损于健康。其实，补和泻是对立的统一，保持身体健康需要正常的补，也需要正常的泻。试问一个健康的人能只进食而不排泄吗？
六字诀还有一种完全不发音的锻炼方法，呼气时做出正确的口型，但完全不发出声音，不但没有声带的声音，连气流的声音也没有。但没有气流的声音不等于没有气流，这种呼吸锻炼方法的操作特点是将呼出的气息量控制到特别小，而且柔和舒缓，乃至于气息经过特定口型时形不成冲击与共鸣，所以连气声也发不出来。这种完全不发音的六字诀练习起来非常舒适，专门用于养生。练习这种六字诀时应注意口型不要变形，否则气流的性质就不一样了。完全不发音的六字诀气息量虽然很小，但气流的性质并没有任何改变。
由此可见，这三种方式的六字诀呼吸锻炼都应该掌握，各有各的用处。在锻炼的顺序上，可以先练习以声带发音的六字诀，以掌握正确的口型；然后，在口型已经熟练掌握的基础上，将声带发音改为非声带发音，以锻炼气息的调控；最后，在口型与气息都已经把握自如的基础上，将发音变为无音，以体会六字诀的“此时无声胜有声”之妙。三种锻炼方式都掌握以后，可以根据锻炼目的的需要，分别使用它们不同的补泻功效。③ 呼气发音与吸气发音
六字诀的大部分发音吸气时也可以做，例如“呼”、“嘻”、“呵”等，但历代文献中均没有关于吸气时发音的记载，这里介绍六字诀呼吸锻炼，也循古例，只在呼气时发音。
六字诀呼吸（2）
④ 口型
无论是用声带发音、不用声带发音，还是完全不发音，口型的正确与否都是做好六字诀呼吸锻炼的决定性因素，因为口型决定呼出气流的特异性。如上所述，呼出气流的特异性可能是六字诀呼吸对于脏腑的主要作用因素。
六字诀呼吸中的口型由口唇、牙齿、舌头以及两腮的综合活动而形成。我国有些地区的练习者由于方言的关系，发六字诀中的某些音不很准确，甚至发不出来。这不是声带的问题，而是口型的问题，也就是在他们的方言中，很少出现甚至不出现类似的口型，所以做起来很困难。不同国家的练习者也有这样的问题，六字诀的发音不少外国人都发不准确，甚至有些外国人干脆就将这6个发音改为本国语言中较容易发出的声音。这种做法并不妥当，因为发音变了，口型肯定就不一样，而由口型决定的呼出气流也必然不同，六字诀呼吸锻炼的效果就会受到影响。
因此，无论是何地的练习者，都要注意把握好口型。即使有些困难也要通过加强练习来解决，而不要采用其他办法。
⑤ 鼻吸口呼，用顺腹式呼吸
六字诀呼吸锻炼是在呼气时发出声音，因此要求用鼻吸口呼。而且由于重在用发音调理脏腑，故呼吸的重点在呼气而不是吸气。锻炼时可以不管吸气，只细心端正口型，控制呼出的气流即可。此外，为了更好地发出声音、把握气流，六字诀呼吸要求将呼吸支点放在腹部，采用顺腹式呼吸的控制方法。
（2）操作过程
① 身体姿势
站式、坐式均可。年老或身体较弱者可取坐式。无论站式、坐式，均要求放松安静，头颈端正，百会朝天。双目向前凝视，但视而不见，将注意力放在呼吸上。双手自然安放，两足平行，与肩同宽。全身肌肉放松，意识也放松。
② 以鼻吸气，吸入腹部
以顺腹式呼吸方法吸气，但不必刻意追求腹部的膨出与回缩效果，只要呼吸支点在腹即可。吸气的速度可以较快，但吸气量不宜太大，应小于专门做顺腹式呼吸时的吸气量。如果吸得很满，腹部肌肉的伸拉接近极限，自如控制的能力就会减弱，这将影响对呼出气流的精细调控，不利于正确的发音和把握音量。③ 做好呼气发音的口型
在呼气之前做好所要发出声音的正确口型。6个声音的口型各不相同，分述如下：
嘘（Xu）：双唇微微闭合，有横绷之力，舌尖向前，两边向中间微微卷起，舌体稍向后缩，上下齿间留有缝隙。
呵（He）：半张口，舌体微微上拱，舌边靠下牙。
嘘字口型及发音气息呵字口型及发音气息
呼（Hu）：口唇撮圆似桶状，舌平放前伸，舌体下沉。
呬（Si）：双唇微向后收，上下牙齿相对，舌尖伸向上下齿缝内。
呼字口型及发音气息呬字口型及发音气息
吹（Chui）：双唇向两侧拉开收紧，舌微微上翘，舌体、嘴角后引。吹发音的口型与其他发音的口型不同之处是，发音期间口型有变化，是一个活动过程。
吹字口型及发音气息嘻字口型及发音气息
嘻（Xi）：双唇微开而稍向内扣，上下相对但不闭合，舌尖轻抵下齿。
④ 发音气息
嘘（Xu）：出自于牙齿间、舌两边的空隙间。
呵（He）：出自于舌与上腭之间。
呼（Hu）：出自于口腔中部，经撮圆的口唇。
呬（Si）：出自于上下齿间。
吹（Chui）：出自于舌与唇之间。
嘻（Xi）：出自于两边牙齿的缝隙。
⑤ 控制呼吸节奏
由于需要发出特定的声音或气流，六字诀发音呼吸的锻炼需要控制好呼吸的节奏。这包括控制吸气、呼气的长度，以及呼吸间的停顿。六字诀呼吸发音使用呼气，故一般说来，其吸气时间较短，而呼气时间较长。但吸入和呼出的气息量大致相等，所以吸气短而急促，呼气长而舒缓。另外，由于要在呼气的时候发音，在吸入气息后需要有一个停顿为发音做准备，且发完音之后，在吸气之前，也需要有一个停顿，以完成从呼气到吸气的转折。因此，六字诀呼吸在吸与呼之间和两次呼吸之间均有少许停顿。如此把握好呼吸的节奏，进行六字诀呼吸锻炼时才能从容不迫，平稳有序。
（3）锻炼场地与时间
① 场地除要求空气新鲜外，还应该注意远离学校、居民住宅等安静的地方，不要因发音干扰他人的工作与生活。
② 每日锻炼20～30分钟。用声带发音的六字诀运用气息量较大，因此锻炼的运动量也相对较大，所以锻炼的时间可以适当缩短一些；不用声带发音的六字诀运动量较小，锻炼的时间可以适当延长；而完全不发音的六字诀运动量相当于日常鼻吸口呼的自然呼吸，只要感到舒适自如，锻炼时间可以比较随意。
③ 六字诀发音呼吸锻炼从开始锻炼到完全掌握，大概需要2～3个月的时间。
④ 依据五行学说，六字诀发音呼吸锻炼可以配合季节、方位练习。具体可参见下表：
五行木火土金水木发音嘘呵呼呬吹嘻脏腑肝心脾肺肾胆、三焦方位东南南西北东季节春夏长夏秋冬春从方位上看，练习六字诀发音呼吸可以从面向东开始，然后转向南、西、北，结束时还是面向东，刚好转了一个圈。练习时不必发一个音就转一个方向，可以发同一个音6～9遍，然后转向发下一个音。例如面向东发“嘘”音6遍，然后转向南发“呵”音6遍，依此类推。配合方位的练习只适宜站式，坐式就不太方便了。
在季节上，根据中医理论，季节与脏腑相应，特定的季节适于锻炼相应的脏腑。例如，春季宜养肝，夏季宜养心等。长夏是指暑湿季节，宜养脾。因此，在春季到来时可以多练“嘘”字，以应时养肝，夏季到来时可以多练“呵”字，以应时养心，以此类推。但应注意：每次练习6个发音都应做，只是在相应的季节多练几次相应的发音即可，不宜只练1个发音。
方位、季节的配合是六字诀发音呼吸锻炼的“配件”，练习时可选用，也可不选用，练习的重点还是发音或不发音的六字诀本身。配合方位、季节的练习可以增加练习的趣味性，也可能增加锻炼的效果。
六字诀呼吸（3）
（4）适用对象
六字诀发音呼吸锻炼主要针对脏腑，适用于健康人调理脏腑的功能，也适用于轻度脏腑疾病患者的康复。
前面谈到六字诀发音呼吸锻炼主要是泻法，补与泻是对立的统一。这里进一步说明，呼吸锻炼的泻法主要是增强体内的气机活动，疏散淤滞，使气机条达通畅，与上吐下泻的泻法完全不同。现代人生活节奏比较快，人们的情绪变化大，气郁情急的身心状态经常发生，此时应用呼吸锻炼的泻法进行调理，是简便而有效的方法。日常生活中人们经常在郁闷之时长叹一声，就是在用呼吸的泻法来疏散肝气的淤滞。请想想看，那一声长叹是不是很像“嘘”的发音？用“嘘”字疏泻肝郁，或许就源于叹息吧！由此可见，适当运用泻法，使脏腑的功能重新活跃，本来就是人体自身的反应性保护机制，六字诀发音呼吸的锻炼方法只是将这一保护机制有意识地、系统地发扬光大罢了。另外，六字诀发音呼吸锻炼泻法的强度可以通过发音方式自由调控，用声带发音的泻法最强，不用声带发音次之，完全不发音几乎谈不上是泻法，可以说是平补平泻，气机的出入完全是平衡的。总之，还是补泻因人而异，泻法未必不有益于人，补法未必全益于人，是补是泻，须看需要而定。
依据五行学说，六字诀发音呼吸锻炼的发音顺序对于疾病的治疗作用也有些讲究。按五行相生、相克的不同，六字诀的发音顺序有两种。一种是呵、呬、嘘、呼、吹、嘻，是五行相克的顺序；另一种是嘘、呵、呼、呬、吹、嘻，是五行相生的顺序。所谓相克，是指前面的事物制约后面的；所谓相生，是指前面的事物提携后面的。所以，相克的发音顺序以控制、抑制后面的脏腑活动为目的，而相生的发音顺序取使后面的脏腑生机发达之意。日常的养生练习，只取相生的发音顺序即可，如果要用于轻度脏腑疾患的治疗，则可灵活掌握相生、相克两种顺序。例如，如果心火过旺，情急烦躁，可以采用相克的发音顺序，以抑制心火，但如果是心气不足则可以采用相生的发音顺序，以促进心�