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然而，在我们接触过的患者和研究参与者当中，却有许多人表现出这方面的担忧：因此每天几千件男性乳房缩小手术，也丝毫不令人意外了。对男性而言，乳房的大小和他们的男子气概，两者之间是有关联。长成那个样子够阳刚、够男性吗？
22岁的年轻男孩科林，为了他的隆起的乳房和乳头伤透了脑筋。 “我觉得自己像个怪物，像个半男半女的人妖。我担心得跑去找医生，但是医生却告诉我，我完全没有问题。可是我不相信他，挺着这么大的奶，要我怎么出去跟女生约会。”
体毛，也是导致让男性陷入困境的恶魔。有些人担心毛太多，有些人担心毛太少。迈斯就是因为身上的毛太少而痛苦不堪。 “我觉这是男子气概的问题，”他说， “我的身体太光滑了，像个女人的身体。我身上没有任何一个地方有毛，你看！”他把手臂放在桌上，希望得到我们的认可。
“我也没有什么胡碴，完全光滑无毛，”他继续说， “男人不应该像这个样子，我去找过医生，要求他们帮我做睾固酮测试，希望能够开一些药，帮助我长出毛发。但是医生说我没问题。我觉得他们根本不关心这种事，否则就是他们眼睛有问题，他们该去配一副眼镜。
身高也是造成男性忧虑的祸首之一。事实上，在1997年《今日心理》的调查中，有六分之一的男性不满意自己的身高。我们的社会习俗，总是认为男性应该比女性高，尤其要比你约会的女人，或是你要娶的女人高。我们认识一个男人叫做布鲁斯，他的说法总结了一切：“在电影和电视里面，男人都比女人高啊！除了伍迪艾伦之外，你看过哪些个子不高的男人可以得到美女？所有的媒体都告诉过我们这个讯息—男人必须比他约会的对象高。”
布鲁斯为了让自己看起来高大，简直绞尽脑汁，发挥了无比的创意。他穿矮子乐皮鞋，站立的时候打直身体，以增加身高；他还用发胶把头发梳得僵硬挺直。他进入房间里时，会鬼鬼祟祟地寻找一个最高的椅子坐下。他和许多个子不高的男人一样，只愿意和比他矮的女人约会。他对身高的自我意识非常强烈。 “对大部分的女人而言，我太矮了，”他总结说， “在我们的社会中，像我这样的男人是非常辛苦的。美国历届总统都是高个子。你几时看过广告上的男人是小个子的？或是小个子的电影男主角？如果你在电影里看到矮个子的男人，他一定是个搞笑角色。相信我，个子矮的男人是非常辛苦的。”
布鲁斯的故事是个代表。很多男人对身体形象的忧虑，都来自他们担心身边的伴侣会觉得他们不够有魅力。他们会说：“没有女人会喜欢我。”或者“谁会想跟我在一起？”他们的想法，都反映出他们的男子气概的自信心已经完全破碎。大生殖器、头发多、毛多、没有女人的乳房、个子够高—这些都是我们社会规范所要求的男性阳刚的形象，代表刚硬性格、生猛活力、权威力量。但是非常讽刺的事实是，那些对自己充满怀疑、充满不安全感的男性，一般来说外表反而都比其他男人阳刚。此外，读者应该还记得前面章节中所提到的，女性并不倾向于喜欢超级阳刚的男人。她们觉得超级阳刚的男性面孔，并没有一个比较普通、稍微有些女性化的男性容貌来得有吸引力。但是媒体对超级阳刚理想男性的过度膨胀与强迫思考，却导致普通的男人不断地苛责自己，即使他们的小小缺陷根本微不足道。但是令人悲哀的是，他们最后的下场，却是拒绝约会、拒绝了人与人之间的亲密关系。
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（9）
身体变形症的治疗
对于担心头发、阴茎，或身体其他部位有问题的男人最普遍的“治疗”方法，可能是“整形”。整形的范围，包括植发治疗、阴茎增大治疗以及非常昂贵复杂的外科手术。许多全尺度身体变形症的男性，都认为整形外科手术是解决他们困境的不二法门。有一位病人告诉我们：“我相信只要我去做适合的整形手术，一切问题都可以解决。”研究发现，接受整形外科手术的男性当中，三分之一有身体变形症；而接受皮肤治疗的男性，12％也有这方面的问题。其实我们在研究中遇到的大部分有身体变形症的男性，都曾经做过或找寻过各种整形治疗，包括外科整形、牙齿矫正、皮肤整容、以及其他医学整形过程。他们找眼科专家治疗“斗鸡眼”、找外科医生整鼻子、找泌尿科解决小阴茎问题。有些人还四处寻找医生，希望找到一个愿意提供治疗的专家。有一个男人，曾经苦苦哀求过3个皮肤科医生、3个牙医、6个外科整形医生，希望得到整形治疗。但是这些医生全部拒绝了他的要求，因为他们觉得他根本没有必要接受治疗。有一个医生甚至告诉他，还好他不是很有钱，否则他可能会被“毁容”。
我们甚至还听说过有些身体变形症的男人，在极度绝望之下，自行进行外科整形！有一个男人企图帮自己做鼻子整形，拿一个鸡的软骨，想换掉自己的鼻骨；有一个男人为了让自己的皮肤平滑，用腐蚀性酸性物质刷脸；还有一个男人甚至想用钉书机矫正脸部。
当然，大部分的男人不会做这么激烈的行为，也有很多男人对他们整形之后的新面貌感到满意。但是，有很多男人，尤其是全尺度身体变形症的男人，做了毫无意义而且具有危险性的外科手术之后，却还要忍受痛苦的失望感。我们碰过许多男人，他们从来不去请教身体形象问题的专家，却花了几千几万美金，购买保养品、邮购商品、夜间修护治疗，以及苦苦追寻着各种庸医骗术，改造他们自认有缺陷的身体。
我们还可以列出许多完全没有效果的治疗方法，包括：催眠治疗、特殊饮食，以及草药治疗。心理咨询或精神治疗，通常可以帮助解决其他的问题，即使如此，对于全尺度身体变形症的男性，却通常没有效用。
然而，还是有好消息啦。大部分身体变形症的男人，经过正确的治疗，可以减轻病情。第一步，是要先严肃地看待身体变形症这个问题。如果只是用嘴巴告诉自己、告诉别人：“不要担心，一切都会过去。”这是完全没有用的。我们必须找出受害者的身体变形症问题，严肃看待，并且鼓励他们接受专业人士的协助。
根据科学研究和我们的临床经验，已经有了两种有效治疗身体变形症的方法。这两种治疗方法和我们前面提到饮食障碍的治疗方法非常类似。第一种是抗忧郁治疗。这类治疗所用的药物叫做“选择性复合氨再吸收抑制剂” （selective serotonin reuptake inhibitor “SSRI”，有时候也可以称之为“复合氨再吸收抑制剂”简称SRI）。这种药物是抗忧郁剂，也有抗沉迷效果。特别是在沮丧的治疗，它可以消除沉迷的念头，例如许多身体变形症的症状。这种药物也可以帮助病人停止强迫性、重复性的行为，例如不停地照镜子、不停地检查皮肤；另一种有效的疗法是“认知行为治疗”。精神治疗师把这种疗法特别集中在身体变形症症状上面，并且发展了特殊的技术。
最好的做法是这两种治疗方法的结合。以彼得为例，他是个20出头的年轻人，对自己脸上根本看大不出来的青春痘疤痕，一直非常担忧。他对自己身材的其他部分，也不满意。他觉得他的小腹太多脂肪，胸部、手臂和手腕太小。我们先给彼得服用Paxil（一种复合氨再吸收抑制剂），同时对他进行认知行为治疗。他花太多时间照镜子，为了帮助他远离镜子，我们要他把镜子拿掉。这种疗法叫做“反应预防” （reponse prevention），让患者学习抗拒强迫性行为或避免不良反应。
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（10）
接下来，我们要求他暴露自己。这是一种认知行为治疗的技术，故意让患者面对他们的恐惧以及他们不想遇到的状况。只要他和人有所接触，而那个人可能会看到他的“缺陷”，那些都是彼得所害怕并且竭力避免的状况。我们先要他写一张表，列出他所希望避免以及可能会激发他身体忧虑的状况，例如去酒吧、去商店买东西等等，再根据自己对每个状况焦虑的程度，为这些状况定等级（0分表示这个状况并没有让他不安，100则表示非常不安）。我们先让他故意去面对他的列表中，等级30分的状况—就是他走进商店买东西，然后在收银机前面排队等结账（这个状况会让他紧张，因为他在排队的过程中，会想像收银员看到他脸上的青春痘疤痕）。在我们的鼓励下，彼得故意多次在商店里停留很长的时间，让他有足够的时间消除焦虑。然后，再让他去面对列表中焦虑等级更高的状况。他做得越多，也越来越觉得自在。我们也为彼得进行认知行为治疗，挑战他对自己外表上负面而不切实际的观念，帮助他发展出更符合现实的身体观念。
经过这两种治疗的结合，彼得的情况好了很多。他现在已经可以自由进出公共场合，他对社交关系的焦虑感也大幅降低。我们很难说是哪一种疗法在帮助他—药物治疗或认知行为治疗，我们觉得或许两种疗法都有功劳吧。
如果读者正在进行这类疗法，一定要去找熟悉身体变形症的精神治疗师，或认知行为治疗的专家（大部分的精神治疗师，都没有受过认知行为治疗训练）。对于中度身体变形症患者以及特别是情况较严重的患者，服用复合氨再吸收抑制剂是绝对必要的，认知行为治疗倒还是其次。某些病况较严重的人，无法从认知行为治疗中获益，甚至根本无法参与这样的治疗，除非他们先用药物改善部分病症。我们看到过许多只用药物治疗的病人，效果都相当好。其他像彼得这样的男人，可以从药物治疗和认知行为治疗的结合中有效改善他们的病况。
如果你并没有这类严重的精神性病征，但是仍然偷偷地忧心自己的头发、阴茎、小腹、或其他的身体部位，请放心吧，全世界有好几百万个男人都跟读者一样，而且有些人，正如同这一章中所述，忧虑程度高得多。如果你的问题不是太严重，或许可以试着自己做认知行为治疗。把自己认为会对外表产生焦虑的状况写成一张表，然后故意让自己置身其中，再慢慢增加状况的严重性，循序渐进。你还应该试着把自己的想法，告诉一个亲密的人。或许会因此而解除你的一些心理负担。最重要的是，请你问自己，这些奇怪的信念是从何而来的？你是否被媒体中不切实际的理想男性形象给制约住了？你是不是陷入了身体形象工业的陷阱中？你有没有想过，他们因为你的男性焦虑而得到利益？他们一直让你相信，男人应该对身体感到羞耻，身上有任何一丁点缺陷都是不可饶恕的？你是不是被蒙骗了？误以为男子气概和性魅力，都必须以头发多寡和阴茎大小来决定的？
我们并不敢说上述的建议可以解决一切问题。但是，患有轻微“猛男�