《414-医学读书记》

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414-医学读书记- 第2节


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。今人失血之后,转增身热、咳嗽者,往往致死,概可见矣。 
立而暑解,治其骸关。“暑解”当是“骨解”,言骨散堕如解也。“骨”与“暑”相似 
,传写之误也。 
诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故 
乃可 
诊有过之脉。按营卫生会篇云∶平旦阴尽,而阳受气矣。夫阴方尽,何云未动?阳气方受, 
何云未散?疑是“阳气未动,阴气未散”。“动”谓盛之着,“散”谓衰之极也。 

卷上
《甲乙》之误
属性:《素问》曰∶阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满。又曰∶阳气盛于上,则下气重上而邪 
气逆 
,逆则阳气乱,阳气乱则不知人。此二段乃岐伯分答黄帝问厥,或令人腹满,或令人昏不知 
人二语之辞。所谓阴气者,下气也。下气而盛于上,则下反无气矣;无气则不化,故腹胀满 
也。所谓下气者,即阴气也。阳气上盛,则阴气上奔,阴从阳之义也。邪气亦即阴气,以其 
失正而上奔,即为邪气。邪气亦即阴气,以其失正而上奔,即为邪气。邪气既逆,阳气乃乱 
。气治则明,乱则昏,故不知人也。《甲乙经》削“阳气盛于上”五字,而增“腹满”二字 
于“下虚则腹胀满”之下,“则下气重上”之上。林氏云∶当从《甲乙》,谓未有阴气盛于 
上,而又阳气盛于上者。二公并未体认分答语辞,故其言如此,殆所谓习而弗察者耶! 
心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其软而散者,当消环自己。按“搏坚而长”者,太过 
之脉 
。心象火,而脉萦舌;心火有余,故病舌卷不能言也。“软而散”者,不足之脉。心者生之 
本,神之处;心不足则精神为消,如卑 、遗亡、恐惧之类是也。“环自己”者,言经气以 
次相传,如环一周,复至其本位,而气自复,病自已也。诊要经终论云∶刺中心者,环死。 
义与此同。“环自已”者,经尽气复则生;“环死”者,经尽气绝则死也。《甲乙经》“环 
”作“渴”,非。 
推而外之,内而不外,有心腹积也;推而内之,外而不内,身有热也;下而不上,头项 
痛也 
;按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。《甲乙经》“上而不下”作“下而不上”,“ 
下而不上”作“上而不下”,非。盖“上而不下”者,上盛而下虚,下虚则下无气,故腰足 
冷;“下而不上”者,有降而无升,不升则上不荣,故头项痛也。经文前二段是有余之病, 
故受病处脉自着;后二段是不足之病,故当病之处脉反衰。按之至骨而脉气少,为腰脊痛而 
身有痹者,亦不足之诊也。经文虚实互举,深切诊要,自当从古。 

卷上
王注之误
属性:《素问》曰∶味过于苦,脾气不濡,胃气乃浓;味过于辛,经脉沮弛,精神乃央。注云 
∶苦 
性坚燥,又养脾胃,故脾气不濡,胃气强浓;辛性润泽,散养于筋,故令筋缓脉润,精神长 
久。按经云∶阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味。是以五脏资生于味,而味过反伤 
五脏。此所谓“脾气不濡,胃气乃浓”者,由脾不能为胃行其津液,而胃亦不能输其精气于 
脾也;胃不输,脾不行,则津液独滞于胃,而胃乃浓。“浓”犹滞也,宁强浓之足言哉?“ 
沮”,消沮也。“弛”,懈弛也。由辛散太过,而血气消沮,筋脉懈弛,精气衰及其半也, 
岂润泽长久之谓哉?以过为正,以伤为益,误矣!误矣! 
切脉动静,而视精明。精明者,两目之精光也。注云∶明堂左右近目之穴,非是。下文 
云∶精明者,所以视万物、别黑白,审短长。然则非目中之精明而何? 
肺脉软而散者,当病灌汗,至今不复散发也。“灌汗”者,汗出淋漓,如以水灌之。谓 
肺气 
衰弱,故散而不收也。至秋肺金司令之时,其气自收,其汗自敛,而不复散发也。非寒水灌 
洗,皮密无汗之谓也。 
胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲、偏枯,男子发左,女子发右。不喑、舌转 
可治 
,三十日起;其从者喑,三岁死。王注云∶“从”谓男子发左,女子发右也。然则经文何必 
更出“其从者”三字?按《玉版论要》云∶男左为逆,右为从;女子右为逆,左为从。本 
文盖谓男子发左,女子发右,于法为逆,然不喑、舌转,则受邪轻,故证虽逆,而犹可治; 
若男子发右,女子发左,于法为从,然喑则受邪重,证虽从,必三岁乃起也,设逆而邪重者 
,必死不治。从而邪微者,奚待三岁而后起哉? 
西北之气,散而寒之;东南之气,收而温之。盖西北寒束于外,而阳聚于内,故宜散而 
寒;东南阳泄于外,而阴伏于内,故宜收而温。非食冷、食热之谓也。 

卷上
心欲软肾欲坚
属性:心欲软,急食咸以软之;肾欲坚,急食苦以坚之。盖心于象为离,肾于象为坎。坎之明 
在内 
,以刚健而行之于外,故欲坚;离之明在外,当柔顺而养之于中,故欲软。软者,必以咸; 
坚者,必以苦。咸从水化,苦从火化也。夫坎水润下,愈下则陷矣,故以行为尚。《易》曰 
∶行有尚吉,往有功也。离火炎上,愈上则焚矣,故以蓄为吉。《易》曰∶离利贞亨,畜牝 
牛吉也。然则所以坚之、软之者,固欲其水上、火上,而成心肾交通之妙欤! 

卷上
三阳在头三阴在手
属性:三阳外感,诊在人迎;人迎者,结喉两旁动脉,故曰三阳在头。三阴内伤,诊在气口; 
气口即寸口也,故曰三阴在手。 

卷上
脾气外绝
属性:脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。言脾虚气下,不为胃行精气,而与大肠 
驱糟粕也。人有不能食而数便利者,非脾去胃归阳明之故欤! 

卷上
劳风
属性:劳风法在肺下。其为病也,强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒。治之奈何?曰∶以救俯 
仰, 
巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸、从口中或 
鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死矣。读此,可悟伤风不解成痨之故。劳风者,既劳而又受风 
也。劳则火起于上,而风又乘之,风火相搏,气凑于上,故云法在肺下也。肺主气而司呼吸 
,风热在肺,其液必结,其气必壅,是以俯仰皆不顺利,故曰当救俯仰也。救俯仰者,即利 
肺气、散邪气之谓乎?然邪气之散与否,在平正气之盛与衰。若阳气旺而精气引者,三日, 
次五日,又次七日,则青黄之涕从咳而出,出则风热俱去,而肺无恙矣。设不出,则风火留 
积肺中而肺伤,肺伤则喘咳声嘶,渐及五脏,而虚劳之病成矣。今人治劳,日用滋养而不少 
益者,非以邪气未出之故欤?而久留之邪,补之固无益,清之亦不解,虚劳病之所以难治也 
。 
再按《脉解篇》云∶太阳所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。劳风之病,火在 
上而风乘之,风、火皆阳也;风性善行,火性炎上,非所谓阳气大上而争者乎? 

卷上
结阳结阴
属性:结阳者,肿四肢;结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。结阳,阳聚而实也。四肢 
者, 
诸阳之本。阳实,则四肢肿也。结阴,阴气凝聚,不与阳气相通也。夫阳所以举阴气者也, 
阴无阳而独,则不复周流四布,有坠而下出耳!再结、三结,谓二阴、三阴并结不解,结愈 
甚者,下愈多也。 

卷上
胃脘痈
属性:人病胃脘痈者,诊当候胃脉。其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热。人 
迎者 
,胃脉也。逆而甚,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。按人迎在头,趺阳在足,皆胃脉 
也。云当候胃脉者,谓趺阳也。趺阳脉不必沉且细,而今沉且细者,气逆于上,而下乃虚, 
下虚则沉细也。人迎甚盛者,气逆于上则上盛,上盛故人迎甚盛。夫气聚于上而热不行,胃 
脘壅遏,得不蓄积为痈耶? 

卷上
肠覃石瘕
属性:覃,延也, 肉蔓延,与肠相着。瘕,假也,假血成形,积于胞中。血积易去,故曰可 
导而下; 肉渐大,则消之非易,故曰状如怀子,久者离岁。 

卷上
肺消
属性:心移寒于肺,为肺消;肺消者,饮一溲二,死不治。肺居上焦,而司气化。肺热则不肃 
,不 
肃则水不下;肺寒则气不化,不化则水不布。不特所饮之水直趋而下,且并身中所有之津, 
尽从下趋之势,有降无升,生气乃息,故曰∶“饮一溲二,死不治。” 

卷上
四维相代
属性:四维,四肢也。相代,相继为肿也。四肢为诸阳所实之处,相继为肿者,气馁而行不齐 
也,故曰“阳气乃竭”。 

卷上
四肢不举
属性:玉机真脏论云∶脾脉太过,则令人四肢不举;其不及,则令人九窍不通。《灵枢》本神 
篇云 
∶脾气虚则四肢不用;实则腹胀、泾溲不利。盖脾虚则营卫涸竭,不能行其气于四肢,而为 
之不举;脾实则营卫遏绝,亦不能行其气于四肢,而为之不举。九窍亦然。两经互言之者, 
所以穷其变也。 

卷上
折髀
属性:胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀。胃土太过,而火复益之,腑阳独盛,脏阴受伤,则 
髀痛如折也。 

卷上
水液浑浊
属性:水液混浊,有脾经谷气不化,湿热下流;亦有因肺金气衰,而便液停凝。盖肺司州都之 
气化,中气不足,则溲便为之变。未可执其“皆属于热”之一语而施治也。 

卷上
厥
属性:巨阳主气,故先受邪;少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。故有风热小恙 
,而 
亦面赤、足冷者。如是则解外之邪,必靖内之气,设徒与表药,真阳随越,故曰表里刺之, 
饮之服汤。 

卷上
煎厥
属性:煎厥,即热厥也。火迫于下,气逆于上,为厥逆而热烦也。溃溃乎若坏都, 乎不可 
止者,言其精神散败,若土之崩,若水之放,而不可复收之、掩之也。 

卷上
气泄
属性:心脉不及,则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。气泄者,气随便失。脾肠之病,即气利 
也,乃火不足,而土受病也。 

卷上
疟
属性:疟脉缓大虚,调以甘药。凡诸疟而脉不见,刺十指间出血,血出必已。故初病脉不出者 
,多是气血壅遏所致,无用张皇,遽投温补,亦致败事。 

卷上
气痹精少皆能生寒
属性:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?是人多痹气也。又肾者水也,而生于骨 
, 
肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。是故气痹、精少,皆能生寒,不必谓其定责阳虚也。 

卷上
刺久病
属性:刺久病者,深内而久留之,间日而复取之,必先调其左右,去其血脉。愚谓此刺道也, 
可通 
药之用矣。以其病久入深,故必深内;以其阴气难得,故必久留。间日者,休其气也。调其 
左右,去其血脉者,调其未病之处,使血脉流通也。以丸药攻其病,以甘药养其正,且进 
且止,毋速其效,以平为期,药之道尽矣。 

卷中
风寒营卫之辨
属性:风为阳邪而上行,卫为阳气而主外,以阳从阳,其气必浮,故曰“阳浮者�
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