《091-成方切用》

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091-成方切用- 第9节


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各五分 
小蓟藕节,退热散瘀。生地凉血,蒲黄止血,木通降心肺之火,下达小肠。栀子散三焦 
郁火,由小便出。淡竹叶草,清心而利小便。(心与小肠相为表里。)滑石泻热而滑窍,当归 
能引血归经,草梢能径达茎中也。 

卷一下理血门
复元羌活汤
属性:(汤名羌活,而方内无之,疑缺误。)治从高坠下,恶血留于肋下,疼痛不可忍者。(不 
问伤在何经,恶血心留于胁下,以肝主血故也。) 
柴胡(五钱) 当归 栝蒌根 穿山甲(炮) 甘草 红花(二钱) 桃仁(五十去皮 
尖研) 大黄 
原文曰∶肝胆之经行于胁下,属厥阴少阳,故以柴胡引用为君;以当归活血脉,以甘草 
缓其急为臣;以穿山甲花粉桃仁红花,破血润血为佐;以大黄荡涤败血为使,恶血去而痛自 
除矣。 

卷一下理血门
补阴益气煎
属性:(景岳) 治劳倦伤阴,精不化气,或阴精内乏,以致外感不解,寒热 疟,阴虚 
不通等证。 
人参(一钱) 熟地(三五钱。或一二两。) 当归(二三钱) 山药(酒炒二钱) 甘 
草(炙) 陈皮(一钱) 柴胡(一二钱。如无外邪不用。) 升麻(三五分。火浮于上不 
用。) 姜枣煎。 
此补中益气汤之变方也。凡气虚感邪者,宜补中益气汤。精虚感邪者,宜此。(张景岳 
曰∶补中益气汤乃东垣独得之心法,盖以脾胃属土,为水谷之海,凡五脏生成,唯此是赖者。 
在 
凡春夏之土,能生能长者,以得阳气而上升,升则向生也。秋冬之土,不生不长者,以得阴 
气而下降,降则向死也。今本方以升柴助升气,以参 归术助阳气,此东垣立方之意,诚尽 
善矣。第肺本象天,脾本象地,地天既交,所以成泰。然不知泰之前犹有临,临之前独有复 
,此实三阳之元始,故予再制补阴益气煎,正所以助临复之气。庶乎得根本之道,而足补东 
垣之未备也。) 

卷一下理血门
四生丸
属性:治吐血衄血。(阳乘于阴,血热妄行,此方甚良,然但可暂用而已。) 
生荷叶 生艾叶 生地黄 生侧柏叶 四件烂捣,丸如鸡子大,每服一丸,滚汤化。统 
而论 
于阴,火去则血归经而吐衄愈矣。 

卷一下理血门
当归六黄汤
属性:治阴虚有火,盗汗,发热。(心之所藏在内者为血,发于外为汗,汗乃心之液。脏腑表 
里之阳,皆心主之以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰之处泄而为汗。汗者 
心之阳,寝者肾之阴。阴虚睡熟,阳必凑之,故汗出也。有火者,谓有面赤口干唇燥便赤音 
重脉数诸证。) 
当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连(等分) 黄 (加倍) 加麻黄根(本汤 
加麻黄根 
阴虚有火,睡去则卫外之阳,乘虚陷入阴中,表液失其固卫,故 然而汗出。及觉则 
阳用事,卫气复出于表,表实而汗即止。归地所以养阴,芩连所以去火,生地黄柏可以养阴, 
亦可以去火。而倍用黄 ,所以补卫固表也。(准绳曰∶阴虚阳必凑,故发热盗汗,宜当归 
六黄汤加地骨皮。阳虚阴必乘,故发厥自汗,宜黄 建中汤。甚者加附子,或 附汤。) 

卷二上补养门
崔氏八味丸
属性:(金匮) 治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚寒,饮食少思,泄泻腹胀。〔(仲景云∶) 
气虚有痰,宜肾气丸补而逐之。)吴茭山云∶八味丸,治痰之本也。〕或元阳虚惫,阳痿精寒, 
脐腹疼痛,夜多漩溺,膝酸腰软,目昏等证。王冰所谓益火之原,以消阴翳也,尺脉弱者宜 
之。(亦有假有力者,服之亦效。) 
熟地黄(用怀生地。水洗去砂土,柳木甑砂锅上蒸一日,晒干,再蒸再晒,九次为度, 
临用捣膏,八两。) 山萸肉(陈者酒润) 怀山药(四两) 茯苓(乳拌) 丹皮 泽泻 
(三两) 肉桂(去皮) 熟附子(一两) 蜜丸。(洛谓蜜性甘缓,易猪肾煮烂为丸,似 
更得。) 空心盐汤下。 
吴鹤皋曰∶肾中水火俱亏者,此方主之。加五味鹿茸,名十补丸。治两尺微弱,阴阳俱 
虚。 
(景岳) 治元阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰不能生土。而为脾胃 
虚寒,饮食少进,或呕恶膨胀,或反胃噎膈,或欲寒畏冷,或脐腹疼痛,或大便不实,泻痢 
频作,或小水自遗。虚淋寒疝,或寒侵溪谷,而肢节痛痹。或寒在下焦,而水邪浮肿。总之 
真阳不足者,必神疲气怯。或心跳不宁,或四肢不收,或眼见邪祟,或阳衰无子等证。速宜 
益火之原,以培右肾之元阳,而神气自强矣。八味丸治之不愈者,宜服此,或用右归饮。( 
凡八味右归用桂附等方,唯肺阴有余者宜之,否则助火烁金,反生肺病。) 
大怀熟(八两) 山药 山萸肉 枸杞 菟丝(制) 杜仲(姜汤炒) 鹿角胶(炒珠 
四两) 当归(三两便溏勿用) 附子(制) 肉桂(二两)上丸法如前,或丸如弹子大。 
每嚼服二三丸,白汤下,其效尤速。如阳衰气虚,必加人参以为之主,或二三两,或五六两, 
随人虚实以为增减。盖人参之功,随阳药则入阳分,随阴药则入阴分。欲补命门之阳,非加 
人参,不能捷效。如阳虚精滑,或带浊便溏,加补骨脂酒炒三两。如飧泄肾泄不止,加五味 
子三两,肉豆蔻三两,面炒去油用。如饮食减少,或不易化,或呕恶吞酸,皆脾胃虚寒之证, 
加干姜三四两,炒黄用。如腹痛不止,加吴茱萸二两,汤泡半日,炒用。如腰膝酸痛,加胡 
桃肉连皮四两。如阴虚阳痿,加巴戟肉四两,肉苁蓉三两,或加黄狗外肾一二副,以酒煮烂 
捣入之。 

卷二上补养门
右归饮
属性:(景岳) 此益火之剂也。凡命门之阳衰阴胜者,宜此方加减主之。如治阴盛格阳,真 
寒假热等证,宜加泽泻二钱煎成,用凉水浸冷服之,尤妙。 
熟地(三四钱或加至一二两) 山药(炒) 杜仲(姜制) 枸杞(二钱炙) 甘草(一二 
钱) 肉桂(一二钱) 制附子(一二三钱) 萸肉(一钱) 水二盏,煎七分,食远服。 
如气虚血脱,或厥或昏,或汗或晕,或虚狂,或短气者,必大加人参白术,随宜用之。如小 
腹多痛,加吴茱萸六七分。如火衰不能生土,为呕哕吞酸者,加炮姜二三钱。如阳衰中寒, 
泄泻腹痛,加人参肉豆蔻,随宜用之。如淋带不止,加破故纸一钱。如血少血滞,腰膝软痛 
者,加当归二三钱。 

卷二上补养门
六味地黄丸
属性:(仲阳) 治肝肾不足,真阴亏损,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盗汗,水泛 
为痰,(丹溪曰∶久病阴火上升,津液生痰不生血,宜补血以制相火,其痰自除。)发热咳嗽, 
(肾虚则移热于肺而咳嗽,按之至骨,其热烙手,骨困不任为肾热。)头晕目眩,(直指方云∶ 
淫欲过度,肾气不能归元,此气虚头晕也。吐衄崩漏,肝不摄血,致血妄行,此血虚头晕也。) 
耳鸣耳聋,遗精便血,消渴淋沥,失血失音,舌燥喉痛,虚火牙痛,足跟作痛,下部疮疡等 
证。(诸证皆由肾水不足,虚火上炎所致。) 
熟地(八两) 山茱肉(酒润) 山药(四两) 茯苓(乳拌) 丹皮 泽泻(三两) 上 
丸法如前, 
肾中水虚不能制火者,此方主之。今人足心热,阴股热,腰脊痛,率是此证,乃咳血之 
渐也。熟地滋阴补肾,生血生精,山萸温肝逐风,涩精秘气;牡丹泻君相之伏火,凉血退蒸。 
(时珍曰∶伏火,即阴火也。阴火,即相火也。世人专以黄柏治相火,不知丹皮之功更胜, 
丹皮能入肾泻阴火,退无汗之骨蒸。)山药清虚热于肺脾,补脾固肾。(能涩精。)茯苓渗脾 
中湿热,而通肾交心。泽泻泻膀胱水邪,而聪耳明目。壮水之主,以制阳光,即此方也。 
加黄柏知母各二两,名知柏八味丸。治阴虚火动,骨痿髓枯,(因下焦湿火,)尺脉旺者 
宜之。加桂一两,名七味地黄丸。引无根之火,降而归元。治肝经气虚,筋无所养,变为寒 
证,以致筋骨疼痛,脚软懒行。及伤寒服凉药过多,木中无火,手足牵引。肝经血虚,以致 
火燥筋挛,变为结核瘰 等证。经曰∶辛以润之,此方是也。加五味,名都气丸,治劳嗽。 
(益肺之源。以生肾水也。)加肉桂一两,五味二两。名加减八味丸。治肾水不足,虚火上 
炎,发热作渴,口舌生疮,或牙龈溃烂,咽喉作痛,或形体憔悴,寝汗发热,五脏齐损。加 
五味二两,麦冬三两,名八仙长寿丸,治虚损劳热。加杜仲炒(姜牛)膝(洗酒)各二两, 
治肾虚腰膝酸痛。去泽泻,加益智仁三两,(盐酒炒)治小便频数。(益智辛热,涩精固气。) 
用熟地二两。山药山萸丹皮归尾五味柴胡各五钱,茯神泽泻各二钱半,蜜丸,朱砂为衣,名 
益阴肾气丸,(即明目地黄丸。东垣。)治肾虚目昏。(加柴胡者。所以升阳于上也。)加柴胡 
五味白术当归甘草,名滋肾生肝饮,治血虚气滞。或肩背绊痛,或胃脘当心而痛,或肝火郁 
与胃中,以致倦怠嗜卧,饮食不思,口渴咽燥,及妇人小便自遗,频数无度。凡伤寒后,热 
已退而见口渴者用之。薛氏用治妇女郁怒伤肝脾,以致小便淋沥不利,月经不调,两肋胀闷, 
小腹作痛,寒热往来,胸乳作痛,左关弦洪,右关弦数。此郁怒伤肝脾,血虚气滞为患。(高 
鼓峰曰∶六味丸,薛氏一变而为滋肾生肝饮,用六味减半分两。而加柴胡五味白术当归甘草, 
合 
生金以制木也。以制为生,天地自然之序也。)去山萸,而加柴胡归尾生地五味,辰砂为衣 
,名滋阴肾气丸。治目神水宽大渐散,或如雾露中行,渐观空中有黑花,视物二体,久则光 
不收,及内障。神水淡白色。(高鼓峰曰∶又一变而为滋阴肾气丸,独去山茱萸,而加柴胡 
归尾生地五味,仍合逍遥都气,肾肝同治。用归尾生地者,行瘀滞也,柴胡疏木气也,去芍 
药,恐妨于行之疏之也。名滋阴者,厥阴也。皆用五味者,虽合都气,然实防木之反克,泻 
丁之义也。去山茱萸,不欲强木也。)去泽泻,而用参 归术陈皮甘草五味麦冬,名人参补 
气汤。治肾水不足,虚火上炎,咳嗽脓血,发热作渴,小便不调等证。(高鼓峰曰∶又一变 
而为人参补气汤,其义愈变化无穷,真有游龙戏海之妙。夫白术之与六味,其功相反,焉得 
合之。曰∶从合生脉来,则有自然相通之义。借茯苓以合五味异功之妙,用归 以合养血之 
奇,其不用泽泻者,盖为发热作渴,小便不调,则无再竭之理。理无再竭,盒饭急生,生脉 
之所由来,既当生脉,异功之可以转入也。且水生高原,气化能出,肺气将败,故作渴不调。 
此所以急去泽泻,而生金滋水。复崇土以生金,其苦心可不知哉。)加生地柴胡五味,复等 
其分,名加味地黄丸,又名抑阴地黄丸。治肝肾阴虚,耳内痒痛出水,或眼昏痰喘,或热渴 
便涩等证。(高鼓峰曰∶又一变而为加味地黄丸,真愈出而愈奇矣。柴胡从逍遥来,生地从 
固本来,五味仍合都气。其曰耳内痒痛出水,或眼昏痰喘,或热渴便涩,而总为肝肾阴虚, 
则知阴虚半由火郁而致也,故用柴胡以疏之。郁火非生地不能凉,故用生地。用五味,�
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