腻数日。自无传变。
【秀按】此例。创自元丹溪翁。继起者明王氏肯堂。今则惟俞君根初矣。宜古宜今
。简要不繁。后学当奉为
圭臬。案语以文言道俗。罗罗清疏。方则出自外台秘要。最切时用。
【廉勘】四时猝然感冒者。为小伤寒。叶氏云。当视其寒暄。或用辛温。或用辛凉
。要在适中。惟照此立案开方。最为简要。吾侪可作立方程序。临床医典。不必趋异求
新。
【荣斋按】此所谓“小伤寒”，其实就是普通感冒症。既然身不发热，似乎不能称
做伤寒？不过，摆在眼前的虽是“小病”，但也可能发展到“大病”。所以何廉臣先生
在全国名医验案类编中曾提出∶“冒风，即鼻伤风也。病患每视为微疾，多不服药，不
避风寒，不慎饮食；必至咳逆痰多，胸闷胃钝，或身发热，而成肺病”。防患未然，提
高警惕，是作者引起人们重视“普通感冒”的一个提示！因而把它称作“小伤寒”。又
此症用程钟龄止嗽散（桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各八钱，陈皮四钱，甘草三钱；
共研细末，每用三钱，开水送下，一日二三次。）极有疗效。据叶橘泉丹方会报第十五
期王聘贤实验报告说∶“鄙人用此方研细末于临卧时用姜、葱汤送下，大有殊功。且昼
服不如夜服（盖被睡眠）之功效来得可靠。近来施用治愈者，指不胜屈；有一服即愈者
，最多两三服必全愈。”
又按∶这里所订病历（因、证、脉、治四项），在当时确是一个合理化的处方程序
。不过，它说脉部分，多数引用经文以印证脉象，各篇一律，仿佛从前的注疏文本，但
求合式，不考虑到应用方面；以这样注疏模式来解说脉象，是否可能反映出当前病情？
是否可能推断出过去病因？我认为多少存在着一些问题。但是，这问题是可以解决的∶
我们只要能够理解贯串整个脉象的内部的东西，即那个主导脉搏的动力；懂得了脉的原
理，脉的形象，脉的主病，然后以脉理来推勘病理，以病理来印证病状，进一步再以脉
象来判断病情；我们的认识，就可以从感性阶段发展到理性阶段。如果仅凭脉象来判断
病情，而忽略了病理和脉理的连贯性，“那就成了无源之水，无本之木，而只是主观自
生的靠不住的东西了。”（引实践论原文）。下面各节脉象记录，我们都应该以
明确的理智去运用它，否则是不能贯彻到实际任务中去的。特述于此，以概其余。
第七章·伤寒本证
第二节·大伤寒
属性：（一名正伤寒。张仲景先师但名曰伤寒。）
【因】立冬后。严寒为重。春夏秋暴寒为轻。触受之者。或露体用力而着寒。或脱
穿衣服而着寒。或汗出当风而着寒。或睡卧傍风而着寒。故张长沙伤寒序例云。伤寒多
从风寒得之。
【证】头痛身热。恶寒怕风。项强腰痛。骨节烦疼。无汗而喘。胸痞恶心。舌多无
苔而润。即有亦白滑而薄。甚或舌苔淡白。
【脉】左浮紧有力。右多浮滑。浮则为风。紧则为寒。有力而滑。则为表寒实象。
此太阳经表证标病也。
【治】法当辛温发表。使周身汗出至足为度。遵内经寒者温之。体如燔炭。汗出而
散之法。苏羌达表汤主之。妇女宜理气发汗。香苏葱豉汤主之。小儿宜和中发汗。葱豉
荷米煎主之。若发汗不彻。表寒虽散。而水郁在里。渴欲饮水。水入则吐。小便不利。
甚或短数淋沥。舌苔纯白而浓。脉左弦滞。右浮弦而滑。此水蓄膀胱。太阳经传里证本
病也。法当化气利水。苓术二陈煎治之。张氏五苓散。（生晒术一钱、浙茯苓四钱、猪苓
二钱、泽泻二钱、官桂五分、共研细末、每服三钱、广皮一钱、生姜二片、泡汤调下。
）亦可收效。虽然伤寒一证。传变颇多。不越乎火化、水化、水火合化、三端。从火化者
。多少阳相火证。阳明燥实证。厥阴风热证。从水化者。多阳明水结证。太阴寒湿证。
少阴虚寒证。从水火合化者。多太阴湿热证。少阴厥阴寒热错杂证。试举各经腑脏形证。
以印证化生之病。大抵吾绍患伤寒者。火化证多于水化。水火合化者亦不鲜。
x（甲）邪传少阳经证。x寒热往来。两头角痛。耳聋目眩。胸胁满疼。舌苔白滑
。或舌尖苔白。或单边白。或两边白。脉右弦滑。左弦而浮大。此邪郁腠理。逆于上焦
少阳经病偏于半表证也。法当和解兼表。柴胡枳桔汤主之。
x（乙）邪传少阳腑证。x寒轻热重。口苦膈闷。吐酸苦水。或呕黄涎而粘。甚则
干呕呃逆。胸胁胀疼。舌红苔白。间现杂色。或尖白中红。或边白中红。或尖红中白。
或尖白根灰。或根黄中带黑。脉右弦滑。左弦数。此相火上逆。少阳腑病偏于半里证也
。法当和解兼清。蒿芩清胆汤主之。如服一剂或二剂后。呕吐虽止。而寒热未除。胸胁
尚痛。膈满而闷。已成小结胸者。治以和解兼开降法。柴胡陷胸汤主之。服后、胸痛膈
闷虽除。而寒热仍发。腹满而痛。便秘溺赤。此少阳上焦之邪。渐结于中焦阳明也。当
以和解兼轻下法。大柴胡汤去姜半夏加川朴（一钱）风化硝（一钱）治之。
x（丙）邪热传入胃经。x身灼热、汗自出。不恶寒。反恶热。口大渴。心大烦。揭去
衣被。 点隐隐。溺短赤热。甚则谵语发狂。舌尖红。苔边白中黄。脉右浮洪而数。左
亦弦大。此外而肌腠。内而肝胆。上则心肺。下则小肠膀胱。无不受其蒸灼。但尚为散
漫无形之燥热。未曾结实。宜清透而不宜攻下之阳明外证也。辛凉泄热为君。佐以甘寒
救液。新加白虎汤主之。服后。 发虽透。谵语狂妄虽除。而身热不退。口燥渴。汗大
出。脉见虚芤者。胃汁枯涸。肺津将亡也。急宜甘凉救液为君。大生肺津。人参白虎汤
。（西洋参三钱、生石膏四钱、知母四钱、生甘草一钱、生粳米三钱、荷叶包。）加鲜石
斛（四钱）、鲜生地（六钱）、梨汁（二瓢）、鲜茅根（五钱）治之。如再不应。而虚羸少气
。气短息促。口干舌燥。汗出肤冷。心神烦躁。脉虚而急疾者。胃液将亡。肺气欲脱也
。急急益气固脱。增液宁神。孙氏生脉散参
许氏二加龙蛎汤法。（别直参钱半、原麦冬四钱、北五味五分、绵 皮二钱、青竹皮四
钱、花龙骨三钱、 牡蛎五钱、陈阿胶三钱、鸡子黄二枚、真茄楠香汁两匙冲。）力图
急救。希冀侥幸于什一。此就逆证而言。若顺证则新加白虎汤。往往一剂知。二剂即已
。
x（丁）邪传阳明胃腑。x其证甚多。以水谷之海。各经皆秉气于胃也。故病有太阳
阳明。有正阳阳明。有少阳阳明。有太阴阳明。有少阴阳明。有厥阴阳明。其证有热结。
痰结。水结。气结。发黄。蓄血。液枯。正虚之各异。兹将历经实验者。条述如下。
x（一）太阳阳明。x凡太阳病。发其汗。汗先出不彻。表邪未净。肢冷身热。微微
恶风。腹满而痛。大便不通。舌苔浅黄薄腻。黄中带白。脉右洪数。左尚浮缓。即仲景
所谓胃中干燥。因转属阳明。不更衣内实。大便难者。此为太阳转属阳明之热结也。宜
以攻里兼解表法。浓朴七物汤治之（张氏伤寒论太阳阳明、误作脾约、必是传讹。）
x（二）正阳阳明。x有轻重危三证。轻者。由太阳病。若发汗。若吐后。邪仍
不解。蒸蒸发热。不吐不下。心烦。腹胀满。舌苔正黄。脉右滑大。此热已结胃。胃腑
不和也。法当泻热润燥。佐以和胃。调胃承气汤微下之。重者。阳明病。潮热多汗。津
液外出。胃中燥。小便数。大便必硬。硬则谵语。腹大满。便不通。舌苔老黄。脉右滑数
而实。此胃中热结。移入小肠也。法当苦寒泻火。佐以辛通。小承气汤缓下之。（微和
胃气、勿令大泄下。）危者。阳明病。不大便五六日。至十余日。申酉时发潮热。不恶寒
。独恶热。身重短气。腹满而喘。频转矢气。手足 然汗出。
躁则头摇手痉。谵语发狂静则独语如见鬼状。循衣摸床。剧则昏厥不识人。目睛不了了。
甚则两目直视。舌苔焦黄起刺。兼有裂纹。甚或焦黑燥裂。或如沉香色苔。中后截生芒刺
黑点。脉右沉弦数实。左弦数而劲。此胃小肠热结。上蒸心脑。下移大肠也。急急峻下存
阴为君。佐以熄风开窍。大承气汤加犀角（二钱）、羚角（三钱）、紫雪（八分至一钱
）、急救之。脉弦者生。涩者死。此要诀。切记之。
x（三）少阳阳明。x热结膈中。膈上如焚。寒热如疟。热重寒轻。心烦懊 。口
苦而渴。大便不通。腹满而痛。舌赤苔黄。脉右弦大而数。左弦数而搏。此仲景所谓误
发汗而利小便。胃中燥烦而实。大便难是也。轻则和解兼攻下法。大柴胡汤主之。重则攻
里兼和解法。柴芩清膈煎主之。
x（四）太阴阳明。x其证有二。一为肺胃合病。其人素有痰火。外感伤寒。一转
阳明。肺气上逆。咯痰黄浓。或白而粘。胸膈满痛。神昏谵语。腹满胀疼。便闭溺涩。舌
苔望之黄滑。扪之糙手。脉右滑数而实。甚或两寸沉伏。此肺中痰火。与胃中热结而成
下证也。法当肺与大肠并治。开降肺气以通大便。陷胸承气汤主之。若兼鼻孔煽张。喉
间有水鸡声喘胀闷乱。胸腹坚如铁石者。速投加味凉膈煎峻逐之。又若其人素有痰饮。
适患伤寒。不先解表。或发汗不透。而反下之。阳气内陷。心下因硬。从脘至少腹。坚
痛拒按。申酉时小有潮热。但头上微汗出。不大便五六日。渴不引饮。舌燥苔白。脉右
沉弦而紧。此水与郁热。互结在胸脘胁肺胃之间也。法当急下停饮。蠲饮万灵汤主之。
若复往来寒热者。先以大柴胡汤。加煨甘遂（五分）和解以微下之。一为脾胃合病。其人
素多湿热。外感伤寒夹食。一传阳明。热结在胃。胃火炽盛。湿火转成燥火。垢浊熏蒸
。腐肠烁液。发痉撮空。谵语妄笑。按其脘腹。壮热灼手。大便不通。溺赤短涩。甚或二便俱闭。舌
苔黄刺干腻。或兼灰黑。扪之涩而戟手。脉右沉弦数实。左亦弦数搏指。此脾中湿浊。
与胃中热结而成下证也。急急开泄下夺。承接未亡之阴气于一线。小承气汤加川连
（一钱）、至宝丹（两颗）急救之。若再失下。其脾必约。盖脾与胃以膜相连。任其熏蒸
灼烁。则胃液告竭。脾阴亦枯。脾上脂膜。遂干燥而收缩。腹坚而胀。矢如羊粪。仲景
麻仁脾约丸。缓不济急。速投三仁承气汤。加硝蜜煎（风化硝三钱、净白蜜一两。）润
下之。庶可转危为安。若寻常热结液枯。病势尚缓者。只须养荣承气汤。镇润以缓下之
。
x（五）少阴阳明。x有轻重危三证。轻者。阳明病外证未解。不先辛凉开达。而
遽下之。则胃中空虚。客热之气。乘虚而内陷心包胃络之间。轻则虚烦不眠。重即心中
懊。反复颠倒。心窝苦闷。甚或心下结痛。卧起不安。或心愦愦。怵惕烦躁。间有谵
语。饥不能食。但头汗出。舌苔白滑微黄。或淡黄光滑。或灰白不燥。脉左寸细搏数。
或两寸陷下。右关弦滑。此外邪初陷于心胃之间。乃包络热郁之闷证也。法当微苦微辛
。轻清开透。连翘栀豉汤主之。开透后。包络血液。被邪热劫伤。往往血虚生烦。心中
不舒。愦愦无�