给心理治疗师的礼物--给新一代治疗师及其病人的公开信- 第18节

　

　　　　享受大师的礼物：三十、暴露你的私人生活——一些警告（30。2）

　　　　但是，对于自我暴露我仍有一些警告：记住，虽然你要为你的病人保密，但是你的病人没有必要为你保密，你也不能要求你的病人保密。他们可能在以后会咨询另一个治疗师，并且在与其他治疗师的讨论过程中不会有什么限制。如果你有一些非常不愿意公诸于众的信息，就不要在治疗中暴露给病人。许多治疗师甚至会更加谨慎，他们小心不暴露任何在另一种情境下可能会被误解和让人尴尬的私人信息。　

　　　　但是不要让这种担心限制你的工作，使你过度谨慎和自我保护以至于丧失了治疗有效性。你不能阻止病人在另一位治疗师那里用扭曲的方式谈到你。记住下一次当你听到病人在形容他或她的治疗师的那些让人无法容忍的行为时，不要立刻就下结论说前任治疗师一定十分愚蠢或者渎职。最好是去倾听、共情和等待。许多时候病人最终会提供治疗师行为的背景，使得我们可以从一个非常不同的角度来看待治疗师的行为。

　　　　心理咨询师的一个看家本领：　
　　　　把“事实上你听到了××”和“你听到了××事实”区分开。：）




　　　　享受大师的礼物：三十、暴露你的私人生活——一些警告（30。3）


　　　　一次，我把我一个病人的妻子转诊到我的同事（我的好朋友）那里。但是，几个月后，我的病人要求我再次转诊他的妻子，因为我的同事不做好事，他总要闻病人的妻子，并且评论她的气味。闻病人？听起来太奇怪了，我为我的同事感到担心，于是以尽可能温和的方式询问了这个事件。他告诉我病人的确有一个气味问题：她习惯于搽非常厚的香水，虽然闻起来很好，但香味却太强烈和持久了，以至于他的几个病人有所抱怨，并坚持在其他时间或者在其他房间做治疗。

　　　　在我比较幼稚的时候，听到求助者批评其他的咨询或治疗人员，心里会沾沾自喜：幸好我没有这些毛病。　
　　　　问题是：当我沾沾自喜的时候，我不会想到，这可能正是求助者的“症状”。



　　　　享受大师的礼物：三十、暴露你的私人生活——一些警告（30。4）


　　　　有些时候，为了挽救治疗，一个人必须被迫作出艰难的选择；一位同事告诉过我这样一件事：一个长程的病人一次来做治疗的时候情绪受困扰，因为她的朋友声称和治疗师谈过恋爱。治疗师该怎么反应呢，我的同事决定诚实、冷静地面临这个困境，他告诉病人他在二十多年前的确曾经和这个女性有过一个周末的“彼此同意的浪漫关系”，在此之后他们就再没有联系。他的坦白对于病人来说造成了相当的影响，大大地促进了之后的治疗。他和他的病人讨论了重要的、但是之前从未触及的问题，例如她对他其他病人的憎恨，因为她认为他们和她竞争他的关注；以及一直以来她都认为自己是不被选择的、没有女人味的、不吸引人的。


　　　　任何事情都可能成为咨询的阻碍：　
　　　　性别、年龄、性取向，等等。　
　　　　在本案例中，是咨询师过往的经历成为阻碍。　

　　　　这个案例中，咨询师的自我暴露表明，他自己的这一段经历，在他的心理生活空间里，属于“已经完成的事项”。　

　　　　如果这是一个“未完成事项”，那么情况会变得复杂。　

　　　　并非所有的阻碍都能够被克服，咨询师应当了解自己的限制。



　　　　享受大师的礼物：三十、暴露你的私人生活——一些警告（30。5）

　　　　另一个例子：一位我督导的治疗师是一个同性恋，但是他的性取向并没有为人所知。在一个治疗的第一个月内，他报告了一个棘手的问题。一位他的男同性恋病人看到他在一个主要由男同性恋者使用的体育馆内健身，于是直接询问他的性取向。我的学生觉得非常不舒服，回避了这个问题，而是集中于为什么病人会问这个问题上。并不奇怪的是这位病人取消了下一次的咨询，并且再也不在他这里进行咨询了。重大的、但又无法隐瞒的秘密对于治疗过程来说是有害的。我认识的有成就的同性恋治疗师对同性恋病人都十分公开他们的性取向，并且如果对治疗重要的话也愿意告诉他们的异性恋病人。



　　　引用：　
　　　　嘉麒　于　2005…1…23　07：06　PM　写道：
　　　　重大的、但又无法隐瞒的秘密对于治疗过程来说是有害的。　



　　　　事实上，只要是无法隐瞒的事项，即使并不重大，如果咨询师表现出隐瞒的企图，也会损害求助者的信任。　
　　　　一个人试图隐瞒的事情越多，他的安全感往往越少。当咨询师的心理能量被大量地用于自我防御，他就无法更好地帮助求助者



　　　　享受大师的礼物：三十一、治疗师的真诚与普遍性（31。1）　　　

　　　　

　　　　普遍存在性（universality）是小组治疗中的一个关键治疗因素。许多病人在治疗开始的时候都会觉得自己的不幸是独特的：他们相信只有他们自己有可怕的经历、有禁忌、是虐待性的、自私的等等。其他组员暴露类似的想法有极大的安慰作用，并且提供了一个“欢迎成为人类一员”的体验。

　　　　普遍存在性（universality）　
　　　　它不只存在于人性的消极一面：很多人都跟我一样不幸；　
　　　　它同时也存在于人性积极的一面：很多人都跟我一样有良知与智慧。　
　　　　认识到前一种普遍性，对人有安慰作用；　
　　　　而认识到后一种普遍性，则有激励作用。




　　　

　　　　享受大师的礼物：三十一、治疗师的真诚与普遍性（31。2）　　　

　　　　

　　　　在个体治疗中，病人暴露了许多我们治疗师也曾经体验过的感受，治疗师在治疗中需要和来访者分享这些感受。例如，如果一个病人表达了内疚感，因为每次她拜访年迈的父母时，几个小时后她就会感到不耐烦，又因为这种不耐烦感到自己十分可怕，我可能会告诉她我自己拜访我母亲的时候坐在一起的时间限度是3小时。或者，如果一个病人表示在经过了20小时的治疗之后仍然没有任何好转的迹象，因而感到沮丧，我会毫不犹豫地指出，考虑到我自己几百小时的被治疗经验，20小时只是“沧海一粟”罢了。或者如果病人疑惑于移情的强度，我会告诉他们在我接受治疗的时候也有类似的感受。

　　　　关于共情，我们已经讨论得很多了。　
　　　　一个咨询师之所以有能力与求助者共情，在很大程度上是因为他们经历过与求助者一样的或类似的问题。这是年长，并且阅历丰富的咨询师做咨询较易成功的一个原因。　

　　　　最为有力的共情是“你的问题我也有过，因此我了解你的感受”。　

　　　　很多心理问题之所以成为问题，是由于求助者对于问题的拒绝与排斥。当他把问题接受下来，使之成为自我的一部分，并且关注问题之外更重要的领域，问题也就被消融了。　

　　　　而帮助求助者接受问题之存在的一个方法，就是使他认识到问题存在的普遍性（universality）：这是“我们的”问题，而非“你的”问题。
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　　　　享受大师的礼物：三十二、病人会拒绝你的自我暴露（32。1）

　　　　我之前谈到过，治疗师的自我暴露并不会刺激病人的胃门，使其要求治疗师做更多的自我暴露，其实这种说法更保守些。通常发生的是相反的情况，病人会很明确地提出他们不想要了解更多治疗师的个人生活。　

　　　　那些期待着魔力、神秘和权威的病人憎恶去了解象征性的治疗师形象之后的东西。想到有一个充满智慧的、无所不知的人物在帮助他们就让他们舒心了。不止一位病人以《绿野仙踪》作为比喻，他们喜欢这种想法，就是治疗师知道清晰的、明确的、没有痛苦的返家之路。他们决不想往帷幕之后看，不想看到一个迷失的、疑惑的人——魔法师。一个病人在过度理想化我和人化我之间左右摇摆，他在一首叫做《多萝西的屈服》的诗中描述了这种困境：　


　　　　我的飞翔，在堪萨斯平原戛然而止，　
　　　　我以为回到了家，但真相却黑白分明，　
　　　　我在绿玻璃瓶里寻找绿宝石，　
　　　　在稻草人后面寻找魔法师，我看到，　
　　　　多彩马奔驰而过，　
　　　　我渐渐衰老，它速度过快，　
　　　　狂风搓刮我裸露的皮肤，　
　　　　我跪着，作出了选择，　
　　　　把新郎留给女巫，挟上窗帘，　
　　　　我不去看那声音背后的男人，　
　　　　永远追从魔法之路，　
　　　　它带我走上，一条不归之路。　
　　　　（My　flight　crash…landed　on　the　Kansas　plan　
　　　　I　woke　to　home…truths　slashed　in　black　and　white，　
　　　　Felt　slippers，a　life　cutting　along　the　grain；　
　　　　And　empty　crystal．I　tried．But　neon　nights　
　　　　I'd　searched　for　emeralds　inside　green　glass，　
　　　　For　wizards　behind　strawmen，I'd　see　
　　　　That　horse　of　many　colors　gallop　past…　
　　　　And　l　grew　old，he　raced　too　fast　for　me．　
　　　　The　raging　winds　I've　flown　within　have　scraped　
　　　　My　bare．Now　on　my　knees　I'd　make　the　choice　
　　　　To　leave　the　witch　her　groom，replace　the　drape，　
　　　　Refuse　to　see　the　man　behind　the　voice　
　　　　Forever　following　that　magic　road　
　　　　That　leads　me　to　a　place　no　place　like　home．
　　　　）
　　　　很多人有对于“魔力、神秘和权威”的需要，他们会把这种需要投射到咨询师身上。　
　　　　我在前面说到过，如果这种需要本身不是咨询要解决的问题，甚或这种需要在一定阶段有助于解决求助者需要解决的问题，那么，这种“魔力、神秘和权威”是可以让他存在的。　

　　　　但咨询师必须了解的一点是：这种“魔力、神秘和权威”并不存在于咨询师自身。如果他不了解这一点，如果他不了解他只是暂时成为“魔力、神秘和权威”的载体，而不是“魔力、神秘和权威”的本身，那么，他将使自己和他的求助者都陷入危险当中。



　　　　享受大师的礼物：三十二、病人会拒绝你的自我暴露（32。2）


　　　　病人希望治疗师无所不至、永远可以依靠、永不消亡。一些我的女性病人遇到过很多不可依靠的男性，她们会恐惧我（以及所有男性）轻易消亡。还有一些人担心我可能最终会成为病人。我在《妈妈和生命的意义中》曾经详细描述过一位病人，她避免直视我或者询问关于我的任何私人问题，甚至当我在一次膝部手术之后撑着拐杖进入治疗室，她也没有任何问题问我，当我询问她这一点的时候她解释说：　

　　　　“我不希望你能够给你的生活进行一种叙事。”　
　　　　“一种叙事？”我问道，“你指得是什么呢？”　
　　　　“我想要让你停留在时间之外。一个叙事有开头、中间和结束，尤其是有结束。”　
　　　　她因为生命中的几位重要男性（她的丈夫、兄弟、父亲和教子）的过世而感到无比痛苦，她恐惧任何可能的丧失。我的回答是如果不进行一种人和人之间的沟通，我就无法帮助她。我