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另外,体弱之人,多是指先天之本——肾虚,后天之本——脾虚。尤其是后天之本更加重要,因为先天不足之人,后天可以补充,如后天之本——脾胃虚弱,那么,后天补充先天的机会就大打折扣了。况且,如果存在脾胃虚弱,很容易出现脾胃呆滞,进食、进补均会出现中焦堵塞现象,中焦枢纽不通,上下左右气机均会受阻,故虚不受补就很容易发生了。因此,脾胃虚弱之人,无论食补药补都要和缓进行,有时对于医师所开的又有效又容易上火的中药汤剂,不妨试试一剂药分二三日或多日服下;如果有条件可以配成丸剂或者膏滋剂等剂型,使得药物缓慢发挥作用,这样就容易达到目的了。
肝郁之人容易虚不受补
肝郁之人虚不受补的情况最为多见。肝郁通俗讲就是情绪不畅。中医认为肝主情志,主疏泄,如果肝失疏泄,就会出现肝郁气滞,表现为情志抑郁、心烦易怒等。同时由于心主神志,情绪也常与心有关,故心火与肝火常常是互相影响互为作用的,以致出现心肝火旺等表现。这些人由于体内蕴藏着郁火,所以,稍用补品,就会使得郁火燃烧,而出现虚不受补的情况。
往往身体不好的人,容易有心烦及不良情绪的存在。所以,如果只注意到体弱的一面,而未注意到情绪郁滞的一面,只是一味地应用补品,就一定不会起到好的效果。通常是刚服药时感觉不错有精神了,再服下去就会不舒服,出现胸闷、腹胀、不愿进食以及一些上火症状。因此中医用补剂时非常强调要兼用疏通的药物,才会使得补而不滞,补而不腻,达到应有的效果。
痰湿阻滞之人容易虚不受补
同样的道理,只要体内有郁滞的人都容易虚不受补。痰湿之人,体内痰浊胶着,阻气伤阳,也很容易出现虚的情况。这时候如果不先清理痰浊郁滞,单纯地应用补品,就会加重痰浊的郁滞,不会起到好的效果,也会出现越补越不舒服。常看到有的患者用了很大量的党参黄芪,却感觉更加乏力。一看舌象只见舌苔厚腻无比,这样再补下去就可能造成严重后果,比如发生心脑血管事件、导致原有病变加重等,这样的例子常能见到。故一定要先将体内痰浊充分清理干净,之后才好谈补;况且,很多人将体内痰浊湿气清理干净之后,会感觉身体轻快,体力增强,也就达到补的目的了。故一定要学会抓主要矛盾,分清状况,予以针对性治疗。一味盲目进补,只能加深病患,使得今后的治疗恢复都更加困难。
瘀血阻滞之人容易虚不受补
瘀血阻滞之人也易虚不受补。瘀血日久,血中郁热日深,如果进补,有的就会有出血的情况。如果出血在小血管,如牙齿、皮肤尚无大碍;但是当大的血管,如肾脏、脑血管,出现尿血、脑出血等问题就严重了。尤其是老年人,患有动脉硬化、心脑血管疾病、糖尿病等患者,血管功能薄弱,尤易出现问题。必须平日注意应用疏通血管、改善血管机能的药物,包括中药或西药,使得血液浓黏凝聚状态获得改善。如果需要用中药补剂一定要同时加用疏通气血的药物,方可达到好的效果。
临床上,如果不是什么重症,又没有其他原因,在服用中药的同时,没有其他原因身体仍然不断出现状况,比如一再出现心脏症状发作或者脑血管意外发生,就有可能与应用补药过多有关。应该重新仔细调整方剂,防止问题恶化,因为补药很容易加重壅堵现象。补和通是两种截然不同的法则,自古以来,就有医者爱用补药,以为稳妥;有的是投病人所好,没有认真体察患者的脉证,结果导致弊端甚多。因此,用通用补应严格掌握适应症,以通为主还是以补为主,几分通几分补一定权衡清楚,方能做到不误病情,达到治病救人的目的。
《从求医到求己》 第二部分 《从求医到求己》 病后初愈不可以虚概之
4。病后初愈不可以虚概之
《一得集》曰:“若外邪正盛,或病初愈而邪未尽,误投补剂,必致邪与正为互,如油入面,莫能去之,致成终身之疾。鉴于此,宁使五谷调养,即可省费,亦无弊窦也。”
医圣张仲景在《伤寒杂病论》中论及了大病瘥(指病愈)后余热、遗寒、水气及正虚气逆等证治,均不宜用补。认为大病之后不可以虚概之,若在病势初退之时,不问虚实,不察寒热,一味予以温补,则难免出现疾病反复和加重。例如:一位老人反复发热,连续住院多次。原因是回家后子女念其病后体虚,每以甲鱼、鸡汤等大量补品及各类营养物品让老人进服。在质量、数量上均超过了其所承受的能力,则由饮食积滞逐渐化生毒热,到了一定程度,于是发生热病。中医所讲“食复”——饮食不节致疾病反复,就是这个道理。
中医非常强调病后慎养之法,以防疾病复发。其中“食复”现象尤其要注意。张仲景说:“以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,……损谷则愈。”意思是疾病初愈,脾胃功能薄弱,如强使进食,则不能正常消化吸收,反而会因饮食不当出现疾病反复,这时给予消食导滞药物就能好转。故病后应该节食,可吃容易消化的稀粥等进行调养,待脾胃功能渐渐恢复,方可逐渐增加饮食,这样,身体康复就会比较顺利了。既然进食都加以限制,进补就更不合适了。因为前面已经提到,病后仍会有余邪未尽,比如余热、余寒、水湿邪气等未能完全清除,如若盲目进补,反而会贻误病情,或引起病情反复或加重。只有等病邪慢慢清除干净后,才可逐渐缓慢施补。
《从求医到求己》 第二部分 《从求医到求己》 样矫正虚不受补
5。怎样矫正虚不受补
如上所说,虚不受补原因很多,那么,就要去除这些原因并有针对性地进补,才会比较稳妥。比如阴虚之人,在补的时候,就一定要应用补阴的药物或食物,如百合、山药、莲藕、银耳、黑木耳等,避免应用相反的药物或食物,如鹿茸、海马、海龙、雪莲花、狗肉、牛羊肉等温燥之品。有的阴虚日久也会造成气虚,所以,有时候要用一些补气阴的药物和食物,如西洋参、北沙参、玉竹、山药等。但一定注意配伍理气通阳的药物,以使阳中求阴、阳生阴长。
脾虚之人,脾胃功能薄弱,不论吃什么,都要注意限量,不可吃得过多,以免进一步损伤脾胃。同样的道理,服用补品更要量少,因为补品多为壅滞之品,脾胃以疏通为“补”,以疏通为“用”,故一定要避免服用过多补品,以免起到相反作用。可以服用一些醒脾、健胃、和胃的药物及食品。脾虚实际就是消化吸收能力薄弱,服用助消化药也可以认为是针对消化能力弱的补品。一些健胃消食类的中成药或保健品也可以适当服用,其他还有云苓、白术、陈皮、鸡内金等可以健脾消食;帮助消化的还有山楂、槟榔、荷叶、白萝卜等。另外炖肉时常用的佐料如桂皮、八角、小茴香等都有健胃助消化的功能。但还是那句话,不要过多应用,由于脾胃功能薄弱,量一多就更容易出现一些不必要的作用,如因佐料偏热而出现上火症状等。
肝郁之人,是虚不受补中最多见的,尤其是在春天。肝气应于春季,春天肝气生发旺盛。肝郁、肝热之人,如同时具备体虚现象,需要进食补品,就要格外小心了,稍有不慎就会上火。因此,春季上火的人格外多,春季也是容易患瘟病(流行性传染病)的季节,有些常识的人,春天往往都要备一些牛黄剂,出现上火症状就赶紧服用,以免出现发热等较严重的病况。所以,肝气郁结者,包括常爱两胁(两侧胁肋)不舒之人,应适当用一些疏肝、凉肝的物品,如玫瑰花、菊花、野菊花、桑叶等,总以轻清疏解为好,千万不要应用厚浊重滞之品,以加重肝郁肝火使出现上火症状。饮食上,注意春天少食鸡肉、狗肉、牛羊肉、虾及某些海鲜等。否则,也会引发或加重肝热肝火现象,以致出现性情急躁、心烦易怒等表现。
痰湿及瘀血阻滞之人,多见于肥胖体质及老年人,也常会有高血脂、高血压、心脏病、脑血管疾病等情况。如果要服补药应注意用一些同时具有清化痰浊、活血化瘀作用的中药,或同时用一些具有降脂、降压、扩张血管等作用的药物。因为中药中很多活血通络药物如虫类药,常常同时具有消痰去脂的作用,而且化瘀与去痰浊、湿浊往往是相辅相成、共同发挥作用的。这样的一些药物同时配合补品服用,才比较安全,才会起到好的效果。
《从求医到求己》 第二部分 《从求医到求己》 简单补法
6。简单补法
“虚则补之,实则泻之”,这是一个原则。但是对于那些所谓虚不受补的人,能有什么办法吗?办法肯定是有的,还是看你怎么去补。简单说,可以根据你的感觉,如果你的感觉是心烦燥热,你就用偏凉偏静的药物,如麦冬、知母;如果你的感觉是畏寒肢冷,你就用偏温并能疏通肢体的药物,如当归、桂枝;如果你的感觉是乏力倦怠,你就用增长气力的药物,如灵芝、红景天;如果你是失眠头晕,你就用潜镇安神的药物,如珍珠母、牡蛎;如果你是食少便溏,你就用健脾和胃的药物,如陈皮、山药。如果你什么症状都有一点,什么药都想用,那么,你就一定要从很少的量用起,体会你用后的感觉是不是好转,如果有好转,可以逐渐地增加用量,或者使用较长时间;如果用药过程中感觉有什么不好,那么,可能是药不对路,也可能是用量过多,就要调整或减量后再用。当然,最好的办法还是请中医来给你鉴定一下,因为补不对路会补出毛病来。
常常体虚之人,虚在先后天,即“肾为先天之本”,“脾为后天之本”。脾肾亏虚之人,进补尤为谨慎。脾虚容易壅滞,进补困难;肾虚用补肾之药,大多妨碍脾胃,仍然难能补得上。此种人最虚不受补,但是,仍然有可补之法,即是先调脾胃,可食补重于药补;待脾胃元气恢复,脾肾同补,缓缓图之,或补补停停,不可操之过急。正应那句话,三分治七分养,久而久之,必见成效。
《从求医到求己》 第二部分 《从求医到求己》 什么叫大实有羸状
7。什么叫大实有羸状
羸状是指的瘦弱之象,大实之证是指壮实之人得的实邪病证。大实有羸状是说大实之证外表看上去却是虚弱之象。如果只看表面现象,那一定就是用补了,结果造成不良后果。比如:火极似水,火指的是热证,水指的是寒证。明代有一患者叫诸仲文,盛夏畏寒,穿着很厚的衣物,饮食也必须是非常热才行,稍不够热便呕吐。有医生嘱咐以胡椒煮母鸡,每日三次服,病情更加剧。后来,请到当时名医戴思恭看后认为:脉数而大且不弱,为“火极似水”,而胡椒发三阴之火,鸡能助痰,只会加重病情。故以大承气汤攻下,昼夜腹泻20余次,患者顿时减掉一半衣物。又以黄连导痰汤加竹沥饮之,而获痊愈。
这个患者是由于痰火内甚,阳气被郁而不能宣达于外。因而盛夏畏寒,穿厚衣,进热食,仍觉不暖,看似极寒之证。但戴思恭留意其服食辛�