该病多为水乡低洼地区青少年女性所得，且都有经期不慎卫生涉湖河游泳、捕捞或水里作业、野外淋雨等经历。发病时病人腹部胀紧坚硬灼热疼痛，热敷更痛。也有的得热敷痛缓之寒凝胞宫型；有较多附着粘液的色黑血块、有别于气血滞瘀型之胀多痛少，血块不多且色较红；又区别于有片状排汇物之膜样痛经。该病实为寒邪水湿侵袭经期胞宫，久之寒湿邪毒热化瘀结斫伤胞宫引起之痛经，故病情复杂，虚实相挟、病重痛剧。
一、病因病机浅析
水湿邪浊本为阴寒邪淫、性粘滞、遏气机、病易绵结缠绕。初伤阳、久之寒湿化热毒而伤及阴分。女子经期子宫内膜脱落以排旧血，此时宫壁伤口型开露未愈合，水湿邪浊之毒直冲伤口，胞宫极易受害。温暖之经水突遇寒凉之水湿，胞脉必骤凝不行，此为痛经一因。常有妇人在行经期吃冷饮或腹部受凉而得痛经，可证实胞脉遇寒凝结不行能引为痛经。按现代医学观点：江河湖滨之水不只寒凉不洁，且常常有多种致病菌。经期子宫伤口未合，一旦接触此疫水，子宫常受细菌侵袭而酿成炎症。现代医学称为盆腔炎，子宫内膜炎引起之腹痛，皆认为与经期涉水或不洁沐浴、性生活有关。有炎症则常有病理分泌物，中医归于痰浊瘀血一类。病程一长，胞宫内必是寒湿邪浊积腐，蕴化为湿热盘结为害。胞脉见寒则滞，又经湿热熏蒸，瘀结日重，于是寒热交作，气血相搏、湿热邪毒逼攻，终使胞脉壅遏不行，日久必作俗称血块之症瘕。当行经时胞脉因血块横断去路、经血受阻，“不通则痛”；又子宫组织因行经受阻、供血不足常因缺氧，于是子宫肌必强烈收缩，使败血瘀块拥挤伤口开露之胞宫，故其痛甚剧。病人因痛剧而打滚、脸色青白、出冷汗，甚至昏厥。三四天大痛，患者如大病一场，有数日卧床不起的，需半月才复元，不久又将来经腹痛。如此反复，气血大伤，也必伤及冲任元气，耗损肝肾之阴，久之必导致阴虚内热。内热与热毒湿浊相煎，使胞脉加上阴虚热结血瘀之害，而使经脉更阻，从而使排经艰难不净，必留下败血为害。古训：“肾气盛，冲脉流通”。如肾气不盛，冲任流不畅必引为痛经。叶天土先生指出：“因女子以肝为先天。肝阴不足，相火上燔莫制根本先亏也，急养肝肾之阴、不失为追兵之计。”近代不少医家认为，贫血（包括阴虚）可使妇女血瘀而产生痛经。上海妇科专家蔡小荪老师说：“至于痛经的虚实比例，张景岳曰‘凡妇人经行作痛、挟虚者多，全实者少。’此言确有至理。但病至此时，已如同干河行舟船必伤，病人不只腹痛剧重，且已进入虚实挟杂、正虚邪盛、病重复杂难愈的地步了。
二、辩证施治
湿热水邪浊毒盘结胞宫、胞脉瘀结不行作痛，久之冲任受损。乙癸源枯、肝肾阴虚必生内热，胞脉阴塞更甚、终成虚实挟杂、病重症杂难治之痛经重病。当用滋阴化湿清热解毒逐瘀法。
急投救滋肝肾之阴，以防焚干乙癸源泽，充养耗伤之冲任血海。清化去除子宫湿浊热毒、疏通阻塞瘀积之胞脉，修复湿热毒邪损蚀之胞宫，以恢复其正常行经功能。
拟定基础方剂：
大生地30…60g北沙参20…30g生白芍30…45g 生甘果9g
土牛夕20g 蜀羊泉20g泽兰叶10g败酱草20g
泽泻10g佩兰叶10g忍冬藤30…50g丹参15…20g
川栋子6g元胡6…10g益母草20g 血竭粉2g（冲服）
薏仁米30g白头翁10g
加减：肝肾亏加兔丝子、苁蓉、女贞子；湿热重加红藤、虎仗根、小青草（爵床）；气血亏乏加熟地、党参。
三、体会
该病虚实挟杂症重难治，总是阴虚湿邪热毒瘀结为害。自拟基本方重用生地、生白芍、北沙参峻滋肝肾之阴，充养血海、胞脉之源。化湿之品易伤阴，重用滋阴药势在必行，以防虚实更耗肝肾之阴。虽滋阴药易恋湿，一般为治湿法违忌，但近代不少中医学认为滋阴药与化湿药相伍，乃相辅相成。著名中医专家赵超琴先生善于处理滋阴化湿一法，以治阴虚湿热诸症。肝肾之阴得充，更利于清热化湿，逐瘀诸品发挥疗效，使湿去热除毒瘀散。加快疾病痊愈。大剂量生白芍配伍甘草，更有解痉止痛功能。川栋、元胡相配为伍为传统名方金铃子散，善止诸痛而功胜失笑散。且无腥臭败胃之虑。血竭、白头翁、丹参、泽兰、蜀羊泉诸药相合增强化瘀止痛功效。其中，白头翁是近代发现的善治妇科瘀热症瘕疼痛的良药。蜀羊泉（白毛藤）不只有较强清热解毒作用，更有止痛奇效。著名中医药专家浙江名医何任先生创用仙鹤草配蜀羊泉，以镇癌症剧痛。血竭不只行瘀止痛、且有生肌之力，投之能修复损伤之胞宫。土茯苓、土牛夕、忍冬藤、败酱草得佩兰、薏仁为一队强有力的清热化湿散结组方，湿去热清瘀散，乙癸之源得洁净滋生，新血昌生，正气渐复、痛经自会得愈。
自拟方较适合阴虚湿热瘀结型痛经，用以临床收效较佳。
辨“指纹”识儿病 其他 中医常识
中医诊病，靠的是望、闻、问、切，四诊合参。诊大人病，以号脉为主，诊小儿病，以望为主：望神、望色、望形态、望苗窃等，其中比较特殊一点的方法，就是望“指纹”。
看“指纹”是古代医家诊断小儿疾病寒热虚实的手段之一，一般多用于3岁以下小儿，这是由于3岁以内小儿的皮肤娇嫩，“指纹”显示清晰，易于观察。3岁以上小儿或成年后，其“指纹”隐伏于皮肉之内或基本消失往往不易观察，故不再用“指纹”诊断疾病，而以诊脉代替之。
“指纹”是指小儿食指掌面靠拇指一侧的青筋。前人将“指纹”称作“虎口三关”，所谓三关是指风、气、命三关，即可将食指上的“指纹”分为三部分，命名为风、气、命（如右下图），靠近拇指一方为风关，靠近食指尖一方叫命关，风关与命关之间叫气关。
正常小儿的“指纹”应该红黄相间，隐隐见于皮肤之中。如果有病缠身，则“指纹”的颜色、部位、浮沉，都会随疾病而产生相应的变化。古人将小儿“指纹”的这种变化，概括为四句话：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
疾病在表，则小儿的“指纹”浮浅于表面，显露在皮肤之上。而感冒之初，疾病在里，则小儿的“指纹”沉于内，深伏于肌肤之内。又如小儿食滞内伤，病属寒，则“指纹”呈红色。如外感风寒，“指纹”应鲜红而表浅。若“指纹”淡红而沉于内，则为脾胃虚寒。病属热，“指纹”应见紫色。如外感风热“指纹”紫而表浅。若“指纹”紫暗而沉于肌肤之内，则显示邪热郁滞于体内。“指纹”紫黑为热邪深伏，郁闭血络，病情危重。“指纹”颜色淡淡，以手推之则“指纹”消失，推后复见，多指示病为虚证，淡红为气血不足，为体虚；淡紫为体虚而有热，显示有虚火。
“指纹”推之不动，颜色无变化，多说明病为实证，或病邪稽留体内。如痰湿内蕴、食滞内伤、邪热蕴结等病。假如患病较轻，“指纹”一般仅见于风关。若“指纹”延至气关之上，说明病情较重。如果命关也见到了“指纹”，甚至“指纹”穿过命关，向指尖延伸，古代医家称之为“透关射甲”，预示疾病已到了十分危险的阶段。
在临床中，小儿的外感病、脾胃病通过看“指纹”来诊断准确率较高。如小儿是否有疳积，小儿病是寒是热等。但是，我们应该看到，通过看“指纹”来判断或诊断疾病，只是中医的诊病方法之一，临床中若完全靠“指纹”来诊病，难免会有所偏颇。所以在临床中应四诊合参，认真辨证，方能力保诊断准确，治疗恰当，使患病的小儿早日康复。
中医治疗胆石症并发胆囊炎 其他 中医常识 1适应症：胆石症并发胆囊炎。
2治疗方法：①利胆合剂药物组成及加减：金钱草30g，茵陈30g，虎杖9g，郁金9g，蒲公英15g，莪术15g，赤芍9g，乌梅6g，柴胡10g，鸡内金10g。急性期肝胆瘀热者加金银花10g，黄芩9g；郁滞明显者加木香6g，穿山甲9g；疼痛明显者加延胡索9g，木瓜9g。缓解期证属肝郁脾虚者，加青皮9g，白术10g。湿阻脾胃者，加平胃散；气虚明显者加黄芪10g。
②体针的选穴及配穴：日月、阳陵泉、丘墟、太冲、胆囊穴。胁痛呕吐明显者加期门；腹胀便秘明显者加足三里、解溪。针刺手法用泻法。
3治疗结果：我们共观察40例患者，结果结石排出者17例，总有效率87。5％。
4讨论：胆石症并发胆囊炎属祖国医学“胁痛”、“积聚”等范畴。根据此病多因恣食肥甘或劳累过度引发，与湿热、气滞、血瘀关系密切，我们拟定了利胆合剂，药选金钱草、茵陈、赤芍、鸡内金等起到清热利湿、散瘀止痛、化石排石之效，甚合本病病机。体针选用日月、阳陵泉、丘墟、太冲等穴，用泻法针刺，以达“疏通经络”，促使胆内结石排出的目的，研究证明：针刺丘墟等穴，可使胆管出现规律性收缩，并使其蠕动增强；太冲穴可缓解奥狄氏括约肌痉挛；阳陵泉能增强胆囊的运动和排空能力。故体针配合中药治疗本病取得较好疗从舌觉异常辨治脂肪肝
其他 中医常识
舌觉异常是指舌的自我感觉异常，其内容包括化学性感觉（如苦、甜、咸等）及舌的物理性感觉（如痛、冷、腻等）。中医认为主要包括舌味觉改变及舌部的冷、热、痛、痒等异常感觉，从舌觉异常辨病对指导临床有重要意义。笔者从舌觉异常辨治脂肪肝多例，略有体会。
一、舌苦
自觉舌有苦味，共诊36例，均为血脂偏高及b超证实为脂肪肝者。临床多有腹胀胁痛，眩晕耳鸣，或大便秘结，咽干口燥，舌白腻或黄腻，脉弦滑，但多数仅有口苦便秘，余症缺失。盖苦为胆味，与肝之疏泄有关；苦属火，火盛则口苦。《素问·痿论》：“肝气热，则胆泄口苦……”，《灵枢·胀论》：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦。”治当清利肝胆、疏肝解郁，龙胆泻肝汤加减：柴胡、当归、泽泻、黄芩、栀子、草决明、大黄、白芍、郁金、川楝子、公英、败酱草、山楂、莱菔子。以上病例用药后略有好转，经2～4个月治疗全部治愈。
二、舌甘
自觉舌上有甜味，共治29例，均经血脂及b超确诊。临床多有脘腹胀痛，不思饮食，呕吐恶心，面色淡黄，或便溏不爽，身体困倦，舌白腻或厚，脉缓或濡，但亦有症状不明显，仅舌感甜味者。舌甘甜多为湿浊上泛，与脾关系密切。脾喜燥恶湿，湿易困脾，气机被阻，血脂失于正常运化，积于血中为痰为瘀，痹阻于肝，发为脂肪肝。治当芳香化浊，方选三仁汤、茵陈蒿汤化裁：杏仁、苡仁、白蔻仁、厚朴、半夏、云苓、佩兰、茵陈、滑石、大黄、当归、草决明、郁金、赤芍、通草、豆卷、藿香。疗程2～3个月，均痊愈。
三、舌淡
口中自觉无味，即味觉减退，或味觉迟钝不敏锐，多与脾胃失于健运有关。《灵枢·脉度》：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”，《中医临证备要·口唇症状》云：“口淡无味，饮食不香”。临床常见胁腹胀满，食欲不振，或吐或泻，四肢倦怠，嗳气时作，舌白或腻，脉缓或细弱，共诊31例，均经血脂及b超检查确诊。治当健脾益气，方选参苓白术散、异功散加减：党参、茯苓、白术�