，两剂而痊。
婺源詹耀堂子，年二十，患霍乱，服姜、桂数剂，泻不止。素吸鸦片，疑为虚漏，补之，泻
益甚。始延余视，大渴而脉弦数。幸而起病不因暑热，然阴分素亏，虽饮冷贪凉，热药岂堪过
剂，设无便泻以分其药力，则津液早枯矣。予白头翁汤合封髓丹，加银花、绿豆、石斛，一
剂知，二剂已。
余赴申时过石门，吴君仁山在濮院，承其关切曰∶毗陵张仲远观察，秀水杨啸溪孝廉，皆
已自楚至申，句当公事，君可往访也。余感其意，唯唯而谢，缘久闻张氏家学渊源，虽闺阁
皆通翰墨，然向见其宛邻书屋医书数种，似偏尚温补者。曾与故人太仓王子能参军言之，子
能亦善医。叹曰∶人之才识学力，各有能至不能至，不可强也。王半山不入相，即是伊芳川
一
若张氏者，何必谈医，世人信其学问，而并信
而贻误者实多。余弟季旭，仲远之妹婿也。即为其所误。噫！言犹在耳，子能已下世十余年
矣。
于扶正却邪之说，犹之寇来不战，但知守城，卒以自毙耳。秋间仲远亦亡，后蒋寅
大理信来，颇以余求书不与为是。昔某侍郎督学吾渐，亦
以上工自命，尝浼邵位西枢部求书，余亦不与。所谓道不人谈免俗讥，备录为案，愿世人毋
轻言医，事必量而后入也。
钱塘姚欧亭协转，复宰崇明。闻余在沪，新秋嘱余弟HT 庵比部持函聘余往游，以初夏偶患大
泻，后苦脾约，更旬始一更衣，既而匝月一行，甚至月余一行，极其艰滞，而先
硬后溏，汗出神惫。年逾六秩，步履蹇滞，虽广服人乳及润导诸
药，率不效。间或纳食如梗，呕吐酸辣，六脉迟软，苔色白润不渴，小便清长，腹无胀痛，此真
中气不足，溲便为之变也。岂肠燥便秘，可以润药濡之哉。既不宜润，更不可下，以中虚开阖无
权，恐一开而不复阖，将何如耶？亦不可升提。盖吐酸食梗，已形下秘上冲之势。又素吸洋
烟，设一阖而竟不开，又将何如耶？爰以参、术、橘、半、旋、芍、鸡金、木瓜、枇杷叶为
方，服六剂，更衣两次，解四弹丸。又三剂，解十五六丸。又三剂，下九丸而始畅，并不坚燥
，亦无溏矣。毫不怯力，是药证已符，为留调理法而别。设或吐酸食梗，则暂用参、连、
橘、半、旋、茹、苏叶、枇杷叶、紫石英以清肃镇息之。八月初，秋阳正烈，欧亭因公来申，久
住
白苔满布
叶二剂，热退神清。而左脉仍弦，关上高，呕酸无寐，手足振惕，客邪虽解，土受木乘也。
去滑、朴、蚕沙、扁豆叶，加茯神、蛤壳、紫菜、绿豆、白蔻仁。三剂。苔化能眠，知饥泻减，去
蔻、蛤，加菖蒲、白术，五剂而痊。霍乱之开阖失常，中枢为邪所乱也。此证之开阖无权，中
虚不能主持也。一实一虚，正可互勘，至愈后之呕泻振惕，又为风暑乘虚扰中之霍乱证，故
详列拙治，统质通方。
汪谢城孝兼，招勘婺源石雨田司马令慈，年近五旬，陡患霍乱转筋，苔黄大渴，神情烦躁，
证属伏暑，脉颇不恶，而浑身冷汗，摇扇不停，已为阳越之象，不敢与方。寻即告殒，此
证书不凭脉也。次日， 斋荐视朱君巽泉之尊人，年已六旬，患霍乱转筋，证不甚剧，问答音
清
逾半月， 斋于丙夜患此证，刺出黑血，侵晓速余往视，形脉两脱，大汗如淋，目陷音嘶，
溺无苔腻。平素嗜饮少谷，好善忘劳，暑湿蕴中，正气溃散，勉投参药，竟不能救。惜哉！
因挽以一联云∶飘泊正无聊，感廿载神交。萍聚申江，将检残编求品鉴，考终原是福，径一
朝仙去，风凄秋夜，那堪衰鬓丧知音。
次女定宜年二十，体实耐劳，适同邑戴氏。初旬接女夫信云∶女于八月二十三日，忽患痛泻
，
形渐脱。又用附桂八味汤，遂于二十九日舌焦如炭而逝。弥留时语婿曰∶吾父在此，病不
至是也。噫！据此病情，是伏暑也。戴氏为积德世医家，余曩刻业书十种，渠处皆有，竟使
误药而亡，良可惨已。邮挽
游，说不
，试遍了燥热寒凉诸谬药，回忆昔年鞠育，徒倾我泪洒秋风。呜呼！良朋爱女，同病同日而
亡，斯重订之役，尤不可已矣。并附挽言，一以志交情，一以志药误也。
霜降前，水北族侄棋偕，邀勘所亲蒋君循庵之媳，患霍乱转筋，交三日矣。
厥逆目窜，膈闷无溺，苔黄苦渴，脉极弦细，屡进桂、附、姜、术，气逆欲死。予昌阳泻心汤加减，煎成徐
服。外以吴萸研末卤调，贴涌泉穴。服二剂，吐止足温。去苏朴，加楝、斛、蒲公英多剂，
始痊。盖伏暑挟素盛之肝阳为病，误服温补，以致遽难廓清也。禾中方氏女，播迁三载，秋
仲抵申。患吐泻，其戚钱伯声孝廉邀余视之，一药而瘥。既而患肿，因在旅寄，竟不调治。
交霜降，肿忽消，不数日。又患霍乱，即神气瞀乱，屋中盘走，口呼姊姊，乃姊强纳之卧，
两目旋转不停，泪涔涔下，牙关即紧，欲延余诊，竟不及也。伯声询故，余曰∶此流离困苦
，忧郁深沉，木土相乘，吐泻而肿，节交霜降，气肃肿消，郁无所宣，直凌脾胃，吐泻陡作
，木火勃升，狂走目张，阳从上越，此情志内伤霍乱也。故告危如是之速。
南浔沈春泉，年五十七，立冬前五日，食蟹面后，陡患霍乱转筋，所吐泻者皆水。初进桂附
药，筋转益甚，周身微汗，神倦懒言，指渐冷，脉渐伏，时欲太息。更方，用牡蛎一两，龟
版八钱，阿胶四钱，服后势较剧。延余视之，苔黄大渴，小便全无，泻出极热，心下拒按，
伏暑挟食之证，不知何所见而予燥补涩腻之药，乃病家谓其品学书画甚优，故深信而不疑，
竟以不起，可怜又可笑也。嗣闻其次郎，于立冬后亦患此证，医知伏暑，用黄连等药，吐泻
已止。因脉未遽起，不知为伏热不清，改投附桂等三帖而亡，尤可哀已。
上虞罗吉人，立冬前，患霍乱转筋，子耘知其阴素亏，病由伏暑也。服药已得转机，数日后
，渐有呃忒。延余视之，脉弦数，左甚，苔焦而渴，龈衄脘闷，便溏色酱，小便短赤，皆伏
暑未清，气机阻塞之象。既失清肃，乃当脐尚帖回阳膏，屡嘱揭去而不从，后闻不起，此非败
证，余深惜之。
南浔张二梅，年逾六旬，秋间患霍乱转筋，医见高年而厥逆多汗，拟进温补，张不敢服。但
用平淡单方，及外治法而瘥。然从此大便不坚，时时自汗，遍身疮疥，畏热异常。延至立冬
后，邀余诊之，脉甚滑数，口渴苔黄，便溺皆热，犹着袷衣。是赋质偏阳，湿热内盛。幸而
畏进温补，得以引年，与大剂清化法渐愈。又今年患疥者，举目皆是，所谓遍地疮痍，洵非虚
语。外治之方甚多，而平善者罕效。更有治不得法，疮骤愈而变证，遽陨其生者。毒陷内讧
也。子耘传一方颇佳，以麻黄一两，川椒五钱，蛇床子五钱，斑蝥七枚，雄猪油或地沥青熬透
去渣，另用明矾、黄柏各一两，蓖麻子、大枫子各四十粒，共研末，入油内，绢包，擦患处
，能拔蕴毒伏邪。未出旬日可愈。无后患，此与火酒摩转筋之义正同，勿以药猛而訾之，故附
无征不信，有法可师，爰采群书，南针是仰，然病情之幻伏，犹敌情之谲觚，似是而非，云非
倪。谬以身经，附为梦影。盖时移事易，境似炊粱，而比烛拟 ，
痴同扪龠。或竹头木屑，亦大匠所需。敢质通方，毋嗤琐陋，故列医案第三。
卷下药方篇第四
药性
属性：原蚕沙 诸霍乱之主药也。
黄芩 温病转霍乱之主药。凡吐下而热邪痞结上焦，胸次不舒者，并可与黄连、半夏同用。
石膏 暑热霍乱之主药。凡吐利而苔黄大渴者，并宜用之。外挟风寒者，佐以紫苏、桂枝、
内挟痰滞者，佐以浓朴、半夏、菖蒲、橘红之类。下兼寒湿者，佐以防己、细辛、海桐皮、
滑石 湿热霍乱之主药。热甚者，佐石膏；湿甚者，佐茵陈。
薏苡仁 霍乱转筋、溺秘者之主药也。
木瓜 霍乱转筋、溺不秘者之主药也。
香薷 夏令浴水，迎风而霍乱之主药也。
扁豆 中虚而暑湿霍乱之主药也。
西洋人参 虚人霍乱之主药也。
枳、桔、芦菔子 停食霍乱之主药也。
栀、豉、石菖蒲 秽浊霍乱之主药也。
楝实、黄柏、桑叶、丝瓜 霍乱而肝火盛者之主药也。
茅根、地丁、益母、蒲公英 霍乱而血分热炽之主药也。
竹茹、石斛、芦根、栀子、枇杷叶 霍乱呕哕之主药也。
浓朴、芦菔、大腹皮 霍乱胀满之主药也。
茵陈、连翘、绿豆皮、丝瓜络 霍乱身黄之主药也。
通草、车前、海金沙 霍乱无溺之主药也。
绿豆、银花、竹叶、黄连 霍乱误服热药之主药也。
旋覆、紫菀、麦 、芦菔子 霍乱误补之主药也。
人参、龙骨、牡蛎、甘草、石脂、余粮 霍乱大虚欲脱之主药也。
桂枝 伤寒转霍乱之主药也。
紫苏、藿香、生姜、浓朴、白豆蔻 霍乱因外寒之主药也。
吴茱萸、乌药、砂仁、高良姜 霍乱因内寒之主药也。
人参、白术、炙甘草、莲子 中虚而寒湿霍乱之主药也。
丁香、木香、川椒、神曲、瓜果鱼蟹生冷伤中霍乱之主药也。
干姜、附子、肉桂、硫黄 阳虚中寒而霍乱，及寒霍乱误服寒药之主药也。
卷下药方篇第四
方剂
属性：治诸痧中恶，霍乱五绝，诸般卒倒急暴之证。
西牛黄 飞金箔（各四分） 梅花冰片 荆芥 羊踯躅（各二钱） 麝香当门子（五分） 朱砂（六分） 猪
牙皂角（一钱五分） 灯心炭（二钱五分）
九味共研细，瓷瓶密收，毋使泄气。以少许搐鼻取嚏。垂危重证，亦可以凉开水调灌分许。
并治痈疽发背，蛇蝎蜈蚣咬伤，用酒涂患处。
按∶羊踯躅，俗名闹羊花，辛温大毒，汤不入剂，只可用以取嚏。近目即昏翳。今肆中卧龙
丹，以此为君药，又去牛黄而加蟾酥，减轻灯心炭，而冰麝不过略用些须耳。故药力大逊
，甚不可恃。好善者必自配制也。（案冰片近日有一种洋冰，以樟脑升提者，性热
万不可用）
又方
西黄（六分） 梅片 当门子 北细辛（各一钱） 牙皂 羊踯躅（各二钱） 灯心炭（一两）
七味制如上法，主治亦同。
卷下药方篇第四
方剂
属性：治同上。
朱砂（三两） 明雄黄 硼砂（各一两八钱） 梅冰 当门子（各九钱） 火硝（六钱） 荜茇 牛黄（各三钱）
脐中均可放置，立苏。凡暑月入城市，抹少许于鼻孔，可杜秽恶诸气。
卷下药方篇第四
方剂
属性：治番痧臭毒，腹痛如绞，气闭神昏欲绝之证。
灯心炭（一两） 羊踯躅（三钱） 北细辛 杜蟾酥 牙皂（各二钱） 牛黄 梅片 当门子（各一钱）
八味共研细，瓷瓶紧装，毋令泄气，每少许吹鼻，得嚏即生。
卷下药方篇第四
方剂
属性：治诸痧手足麻木，牙关紧急，目闭不语，胸背有红点，或咽肿
北细辛 牙皂（各三钱五分） 朱砂（二钱五分） 广木香 陈皮 桔梗 贯众 薄荷叶 防风 制
半夏 甘草（各二钱） 枯矾（一钱五分） 白芷（一钱）
十三味，共研细末，瓷瓶紧装，每用三分，吹入鼻孔，寒湿内盛而病重者，开水调服一钱。
方内入苏合香二钱尤妙。按∶痧药方，药品珍贵者多。惟此价廉，用以搐鼻，颇亦有效。