《578-医学启源》

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578-医学启源- 第3节


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吐衄血,皮热脉数,颊赤者死。又久咳而见血身热,而短气,脉〔当〕涩,而今反浮大, 
色〔当〕白,而今反赤者,火克金,十死不治。肺病喘咳身寒,脉迟微者,可治。秋 
旺于肺,其脉多浮涩而短,曰平;反此为病。又反洪大〔而〕长,是火刑金,亦不可 
治;反得沉而软滑者,肾乘于肺,不治自愈;反浮大而缓者,是脾来〔生〕肺,不治 
自瘥;反弦而长者,〔是〕肺被肝〔横〕,为微邪,虽病不妨。虚则不能息,〔身〕 
重;实则咽嗌干,喘嗽上气,肩背痛。有积,〔则〕胁下胀满痛。中风则口燥而喘, 
身运而重,形似冒而肿,其脉按之虚弱如葱叶,下无根者死。中热则唾血,其脉 
细紧浮数芤者,皆主失血,此由躁扰嗔怒劳伤得之,气壅结所为也。〔肺胀则其人 
喘咳〕而目〔如〕脱,其脉浮大〔者〕是也。又肺痿则〔吐〕涎沫,而咽干欲饮者, 
欲愈;不饮者,未瘥。又咳而遗小便者,上虚不能制其下故也。其脉〔沉〕涩者,病〔在〕 
内;浮滑者,病〔在〕外。肺死则鼻孔开而黑枯,喘而目直视〔也〕。肺绝则十 
二日死,其状腹满,泄利不觉出,面白目青,此为乱经,虽天命亦不可治。又饮 
酒当风,中于肺,咳嗽喘闷,见血者,不可治也;面黄目白,亦不可治也。肺病 
颊赤者死。又言〔谙〕,喘急短气,好唾,此为真鬼相害,十死十,百死百,大逆之 
兆也。又阳气上而不降,燔于肺,肺自结邪,〔胀〕满喘急,狂言瞑目,非〔当〕所 
说,而口鼻张,大小便俱〔胀〕,饮水无度,此因〔热伤于肺〕,肺化〔为〕血,半年 
死。又肺〔疟〕使〔人〕心寒,寒甚则发热,寒热往来,休作不定,多惊,咳〔喘〕如 
有所见者是也。其脉浮而紧,〔又〕滑而数,又迟而涩小,皆为肺〔疟之脉〕也。又 
其人素声清而雄〔者〕,暴不〔响〕亮,噎而气短,用力言语〔难〕出,视不转睛,虽未 
为病,其〔人〕不久。肺病实,则上气喘闷,咳嗽身热,脉大是也。虚则力乏 
喘促,右胁胀,言语气短者是也。乍寒乍热,鼻塞颐赤面白,皆肺〔病〕之象也。 
〔此〕肺脏虚实寒热,生死逆顺脉证法也。 
《主治备要》云∶是动则病肺胀满,〔膨膨〕而喘咳,缺盆中痛甚,则交两手而 
瞀,〔此〕为臂厥。〔是〕主肺所生病者,咳〔嗽〕上气,喘渴烦心,胸满, 臂内前 
廉〔痛〕厥,掌中热,气盛有余,则肩背痛,风寒,汗出中风,小便数而欠;气虚则 
肩背痛寒,少气不足以息,溺色变,遗矢无度。肺〔苦〕气上逆,黄芩。肺欲收以 
酸,白芍药也,补以五味子之酸,泻以桑白皮之辛。虚则五味子补之,实则桑白皮泻 
之,如无他证,钱氏泻白散,虚则用阿胶散。虚则补其母,则以甘草补土;实则泻其 
子,以泽泻泻肾水。 

卷之上三、五脏六腑,除心包络十一经脉证法
(十)大肠经,手阳〔明〕,燥,庚金。
属性:经曰∶大肠者,肺之腑也,传道之司,号监仓之官。肺病久,则传入大肠,手阳明 
是其经也。寒则泄,热则结,绝则利下不止而死。热极则便血。又〔风中〕大肠则 
下血。又实热则〔胀〕满而大便不通;虚寒则滑泄不止。大肠〔者〕,乍虚乍实,乍 
来乍去,寒则溏泄,热则后重,有积物则发寒栗而战,热则发渴如疟状。积冷不去, 
则当脐痛,不能久立,痛已则泄白物是也。虚则喜满喘嗽,咽中如核妨矣。此乃大 
肠虚实寒热,生死〔逆顺〕脉证之法也。 
《主治备要》云∶是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者,目黄,口干,鼽衄,喉 
痹,肩前 痛,大指次指〔痛〕不用。气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。 
《脉诀》云∶右寸大肠肺脉之所出也,先以轻手得之,是大肠,属表;后以重手得之,是 
肺,属里。肺合皮毛,肺脉循皮毛而行,持脉指法,如三菽之重,按至皮毛而得之者, 
为浮;稍稍加力,脉道不利,为涩;又稍加力,脉道缩入关中,上半指不动,下半指微 
动者,为短。此乃浮涩而短,肺不病之状也。肺脉本部出于皮毛之上,见于皮肤 
之表,是其浮也;入于血脉肌肉之分,是其沉也。 

卷之上三、五脏六腑,除心包络十一经脉证法
(十一)肾之经,命门,肾脉本部〔在〕足少阴,寒,癸水。
属性:经曰∶〔肾者〕,精神之舍,性命之根,外通于耳,男子以〔藏〕精,女子 
以系胞,与膀胱为表里,足少阴(太阳)是其经也。肾气绝,则不尽天命而死也。 
旺于冬,其脉沉滑曰平,反此者病。其脉来如弹,〔石〕名曰太过,病在外;其去 
如解索,谓之不及,病在内。太过令人解 脊痛,而少气不欲言;不及则令人心悬, 
小腹满,小便滑,变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩,按之紧曰平;又来如引葛,按 
〔之〕益坚曰病;来如转索,辟辟如弹石曰死。又肾脉但石无胃气亦死。肾有水, 
则腹胀脐肿,腰重痛,不得溺,阴下湿,如同牛鼻头汗出,〔足〕为逆寒,大便难。 
肾病,手足冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦疼,小〔腹〕结瘀热,气上冲心,脉〔当〕 
沉〔细〕而滑,今反浮大,其色当黑,〔今反黄〕,其人吸吸少气,两耳 
若聋,精自出,饮食少,便下清谷,脉迟可治。冬则脉沉而滑曰平,反浮大 
而缓,是土〔来〕克水,〔大逆,十死不治〕;反浮涩而短,是肺〔来〕乘肾,〔虽 
病〕,易治;反弦〔细而〕长〔者〕,肝〔来〕乘肾,不治自愈;反浮大而洪,心 
〔来〕乘肾,不妨,肾病腹〔大胫〕肿,〔喘咳身重〕,〔寝〕汗出,憎〔风〕。虚则胸 
中痛。阴邪入肾,则骨痿腰痛,上引背脊痛。过房,汗出当风,浴水久 
立,则肾损。其脉急甚,则病痿;微急则沉厥奔豚,足不收。缓甚则虚损; 
微缓则洞泄,食不下,入咽还出。大甚则阴〔痿〕;微大则水气〔起〕脐下,〔其 
肿 然〕而上至胸者,死〔不治〕。小甚则(亦)洞泄;微小则消瘅。滑 
〔甚〕则癃〔 〕;微滑则骨痿,坐不能起,目视〔见〕花。涩甚则寒壅塞;微涩 
则〔不月〕痔疾。其脉〔之〕至〔也〕,坚而大,有〔积〕气在阴中及腹内也, 
名〔曰〕肾〔痹〕,得之浴清水,卧湿地来。沉而大坚,浮之而紧,手足肿厥, 
阴痿不起,腰背痛,小腹〔肿〕,心下有水气,时胀满〔而〕洞泄,此因浴水未干, 
而房事得之也。虚则梦舟(舡)溺人,〔得其时,梦〕伏水中,〔若有所 
畏〕;实则梦临〔深〕投水中。肾胀则腹〔痛〕满,引脊腰痹痛。肾病夜半 
平,四季甚,下晡静。肾生病,口热舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心而痛, 
黄胆,肠癖,痿厥,腰脊背急痛,嗜卧,足心热而痛, 酸。肾病久不愈,而膂筋 
疼,小便闭,而两胁胀满,目盲者死。肾〔之〕积,〔苦〕腰〔脊〕相引而痛,饥 
见饱减,〔此肾中〕寒结在脐下也。积脉来细而软,附于骨者是也,面白目黑,肾 
已内伤,八日死。又阴缩,小便不出,出而不止者,亦死。又〔其〕色青黄连耳, 
其人年三十许,百日死;若偏在一边,一(年)死。实则烦闷,脐下重;热则口舌焦 
而小便涩黄;寒则阴中与腰背俱肿疼,面黑耳聋,干呕而不食,或呕血者是也。又 
喉鸣,坐而喘咳,唾血出,亦为肾虚寒,〔气〕欲绝者。此肾脏虚实寒热,生死逆顺 
脉证之法也。 
《主治备要》云∶是动则病饥不欲〔食〕,面如漆〔柴〕,咳唾则有血,〔喝 
喝〕而喘,坐而欲起,目KT KT 〔如〕无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心 
惕惕(然)如人将捕之,是为骨厥。〔是〕主肾所生病者,口热,舌干,咽肿, 
上气,嗌干及痛,烦心,〔心〕痛,黄胆,肠 ,〔脊〕股内后廉痛,痿〔厥〕, 
嗜卧,足下热而痛也。肾〔苦〕燥,则以辛润之,知母、黄柏是也。肾欲坚,〔坚〕 
以知母之苦,补以黄柏之苦,泻以泽泻之咸。肾虚则以熟地黄、黄柏补之。肾本无实, 
不可泻,钱氏止有补肾地黄丸,无泻肾之药。肺乃肾之母,金生水,补母故也,又以五 
味子补之者是也。 

卷之上三、五脏六腑,除心包络十一经脉证法
(十二)膀胱经,足太阳,寒,壬水。
属性:经曰∶膀胱者,津液之府也,与肾为表里,号为水曹〔掾〕,〔又〕名玉海, 
〔足〕太阳是其经也。总通〔于〕五腑,所以五腑有疾,则应膀胱;膀胱有疾,〔即 
应〕胞囊〔也〕。〔伤热则〕小便不利,热入膀胱,则其气急,而小便黄涩也;膀胱 
寒则小便数而清(白)也。又水发则〔其〕根在膀胱,〔四肢瘦小〕,而腹反 
大〔是〕也。又膀胱咳〔久〕不已,传之三焦,满而不欲饮食也。然〔上〕 
焦主心肺之病,人有热,则食不入;寒则神不守,泄下利不止,语声不出也。 
实则上绝于〔心〕气不行也,虚则引热气于肺。其三焦和,则五脏六腑之 
气和,逆则皆逆。膀胱经中有厥气,〔则〕梦行不快;满胀,则小便不下, 
脐下〔重〕闷,或〔肩痛也〕。绝〔则〕三日死,死在鸡鸣也。此膀胱虚实 
〔寒热〕生死逆顺脉证之法也。 
《主治备要》云∶是动则病(气)冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛,腰似折,髀不 
可以曲, 〔如〕结,〔 〕如裂,是为踝厥。〔是〕主筋所生病者,痔,疟,狂,癫 
疾,头囟项痛,目黄泪出,鼽衄,项、〔背〕、腰、尻、 、〔 〕,脚皆痛,足小指 
不用。《脉诀》云∶左尺,膀胱肾脉之所出也,先以轻手得之,是膀胱,属表;后以重手 
得之,是肾,属里。命门与肾脉循骨而行,〔持〕脉指法,按至骨上得之为沉;又重 
手按之,脉道无力者,为濡;举手来疾流利者为滑。此乃沉濡而滑,命门与肾〔脉〕 
不病之状也。命门与肾部近骨,若出于骨上,见于皮肤血脉筋骨之间,是其浮也;入而 
至骨,是其沉也。 

卷之上
四、三才治法
属性:华氏《石函经》曰∶夫病有宜汤者、宜丸者、宜散者、宜下者、宜吐者、宜 
汗者。汤可以荡涤脏腑,开通经络,调品阴阳;丸可以逐风冷,破坚积,进饮食; 
散可以去风、寒、暑、湿之气,降五脏之结伏,开肠利胃。可下而不 
下,使人心腹胀满,烦乱鼓〔胀〕;可汗而不汗,则使人毛孔闭塞,闷绝而终;可 
吐而不吐,则使人结胸上喘,水食不入而死。 

卷之上
五、三感之病
属性:《内经》治法云∶天之邪气感,则害人五脏,肝、心、脾、肺、肾,实而不满, 
可下之而已。水谷之寒热感,则害人六腑,胆、胃、三焦、膀胱、大肠、小肠,满而不 
实,可吐之而已。地之湿气感,则害人肌肤,从外而入,可汗而已。 

卷之上
六、四因之病
属性:注云∶外有风寒暑湿,天之四令,无形者也;内有饥饱劳逸,亦人之四令,有形者也。 
一者,始因气动而内有所成者,谓积聚 瘕,瘤气、瘿气、结核,(狂瞀)癫痫。 
二者,始因气动而外有所成者,谓痈肿疮疡,疥癞疽痔,掉〔 〕浮肿,目赤 
〔胗〕(者 ), 肿痛痒。 
三者,〔不因气〕动而病生于内者,谓留饮癖食,饥饱劳逸�
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