《外科心法要诀》

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外科心法要诀- 第3节


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此四经常多血少气;手少阳三焦、足少阳胆、手少阴心、足少阴肾、手太阴肺、足太阴脾,此六经常多气少血。大法∶ 
血多者,则破其血;气多者,则行其气。气少者,难于起发,宜托补之;血少者难于收敛,宜滋养之;气血两充,则易 
于起发,易于收敛。惟手足厥阴、少阳四经,倍多相火,此四经若发痈疽,肌肉难长,疮口难合。倘过用驱毒峻利之药, 
以伐其气,以消其血,必难收功。故明其经之气血多少,则用药不致有妄汗妄下之弊矣。 

卷一
痈疽总论歌
属性:痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝。外因六淫八风感,内因六欲共七情,饮食起居不内外,负挑跌扑损身形,膏粱 
之变营卫过,藜藿之亏气血穷。疽由筋骨阴分发,肉脉阳分发曰痈,疡起皮里肉之外,疮发皮肤疖通名。阳盛 肿赤痛 
易,阴盛色黯陷不疼,半阴半阳不高肿,微痛微 不甚红。五善为顺七恶逆,见三见四死生明。临证色脉须详察,取法 
温凉补汗攻。善治伤寒杂证易,能疗痈疽肿毒精。 
【注】经云∶诸痛痒疮疡,皆属心火。故曰痈疽原是火毒生也。痈疽皆因荣卫不足,气血凝结,经络阻隔而生。故 
曰经络阻隔气血凝也。其因有三∶外因、内因、不内外因也。外因者,由于春之风、夏之热暑、长夏之湿、秋之燥、冬 
之寒也。当其时而至,则为正气;非其时而至,或过盛,则为淫邪。凡此六淫为病,皆属外因。亦有因于八风相感,如 
冬至日,正北大刚风;立春日,东北凶风;春分日,正东婴儿风;立夏日,东南弱风;夏至日,正南大弱风;立秋日, 
西南谋风;秋分日,正西刚风;立冬日,西北折风。应时而至,主生养万物;不应时而至,主杀害万物。若人感爱,内 
生重病,外生痈肿。凡此八风为病,亦属外因。故曰外因六淫八风感也,内因者,起于耳听淫声,眼观邪色,鼻闻过臭, 
舌贪滋味,心思过度,意念妄生,损人神气,凡此六欲为病,皆属内因。又有喜过伤心,怒过伤肝,思过伤脾,悲过伤 
肺,恐过伤肾,忧久则气结,卒惊则气缩。凡此七情为病,亦属内因。故曰内因六欲共七情也。不内外因者,由于饮食 
不节,起居不慎。过饮醇酒,则生火,消灼阴液;过饮茶水,则生湿停饮;过食五辛,则损气血;伤饥失饱,则伤脾胃, 
凡此皆饮食之致病也。昼日过劳,挑轻负重,跌扑KT 坠等类,损其身形;夜不静息,强力入房,劳伤精气,凡此皆起 
居之致病也。其起于膏粱浓味者,多令人荣卫不从,火毒内结;起于藜藿薄食者,多令人胃气不充,气血亏少,凡此亦 
属不内外因也。人之身体,计有五层∶皮、脉、肉、筋、骨也。发于筋骨间者,名疽,属阴;发于肉脉之间者,名痈, 
属阳;发于皮里肉外者,名曰疡毒;只发于皮肤之上者,名曰疮疖。凡痈疽阳盛者,初起 肿,色赤疼痛,则易溃易敛, 
顺而易治,以其为阳证也。阴盛者,初起色黯不红,塌陷不肿,木硬不疼,则难溃难敛,逆而难治,以其为阴证也。半 
阴半阳者,漫肿不高,微痛不甚,微 不热,色不甚红,此证属险。若能随证施治,不失其宜,则转险为顺,否则逆矣。 
五善者,五善之证也,诸疮见之为顺,则易治。七恶者,七恶之证也,诸疮见之为逆,则难治。凡患痈疽者,五善为顺, 
七恶为逆。见三善者则必生;见四恶者,则必死也。医者于临证之时,须详察色脉,宜温者温之,宜凉者凉之,宜补者 
补之,宜汗者汗之,宜攻者攻之,庶有济也。然外证痈疽,犹如内证伤寒,善治伤寒,则杂病无不易治;能疗痈疽,则 
诸疮无不精妙。盖以能辨表里、阴阳、虚实、寒热也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽阳证歌
属性:阳证初起 赤痛,根束盘清肿如弓,七日或疼时或止,二七疮内渐生脓。痛随脓减精神爽,腐脱生新气血充,嫩肉 
如珠颜色美,更兼鲜润若榴红。自然七恶全无犯,应当五善喜俱逢,须知此属纯阳证,医药调和自有功。 
【注】凡痈疽初起, 热赤痛根束者,晕不散也;盘清者,不漫肿也;肿如弓者,高肿也。此皆属阳之证。故溃脓 
脱腐,生新收口,俱见易也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽阴证歌
属性:阴证初起如粟大,不红不肿疙瘩僵,木硬不痛不 热,疮根平大黯无光。七朝之后不溃腐,陷软无脓结空仓,疮上 
生衣如脱甲,孔中结子似含芳。紫黑脓稀多臭秽,若见七恶定知亡,须知此属纯阴证,虽有岐黄命不长。 
【注】凡痈疽初起,如粟米大之疙瘩,不红不肿,不 热,木硬不痛,疮根散漫,色黯无光者,此皆属阴之证,故 
不溃腐,空仓无脓,生衣如甲叶不脱,孔中结子,如花含子,紫黑脓清臭秽,俱见难愈也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽半阴半阳歌
属性:阴阳相半属险证,阳吉阴凶生死昭,似阳微痛微 肿,如阴半硬半肿高。肿而不溃因脾弱,溃而不敛为脓饶,五善 
之证虽兼有,七恶之证不全逃。若能饮食知味美,二便调和尚可疗,按法施治应手效,阳长阴消自可调。 
【注】凡痈疽,似阳不甚 热肿痛,似阴不甚木硬平陷,此属半阴半阳之险证。若渐生善证则生,渐生恶证则死也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽五善歌
属性:心善精神爽,言清舌润鲜,不躁不烦渴,寤寐两安然。肝善身轻便,不怒不惊烦,指甲红润色,溲和便不难。脾善 
唇滋润,知味喜加餐,脓黄稠不秽,大便不稀干。肺善声音响,不喘无嗽痰,皮肤光润泽,呼吸气息安。肾善不午热, 
口和齿不干,小水清且白,夜卧静如山。 
【注】寤寐者,醒与睡也,不怒不惊者,不自怒惊也。溲者,小水也。便者,大便也。不午热者,不午后发热也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽七恶歌
属性:一恶神昏愦,心烦舌燥干,疮色多紫黑,言语自呢喃。二恶身筋强,目睛正视难,疮头流血水,惊悸是伤肝。三恶 
形消瘦,疮形陷又坚,脓清多臭秽,不食脾败难。四恶皮肤槁,痰多韵不圆,喘生鼻扇动,肺绝必归泉。五恶时引饮, 
咽喉若燎烟,肾亡容惨黑,囊缩死之原,六恶身浮肿,肠鸣呕KT 繁,大肠多滑泄,脏腑败之端。七恶疮倒陷,如剥 
鳝一般,时时流污水,四肢厥逆寒。 
【注】呢喃,言语不清也。惊悸,心惊跳也。消瘦,肌肉消瘦也。皮肤槁,干槁也。韵不圆,不响亮也。鼻扇动, 
鼻孔扇动也。咽喉若燎烟,干热呛痛也。容惨,不乐也。囊缩,外肾缩也。呕KT ,呕而作格逆也。如剥鳝,疮面无皮, 
似剥皮鳝鱼之状也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽顺证歌
属性:顺证初起小渐大,憎寒壮热渐 疼,气盛顶尖高肿起,血盛根脚收束红。阳证二七脓熟溃,阴证二十一脓始成,已 
溃腌气无 气,腐脱新生饮食增。疮形虽大终无害,老少壮弱俱成功。 
【注】痈疽初起,从小而大,渐渐憎寒壮热,渐渐疼痛 赤。气盛者,顶尖高肿而起;血盛者,则根脚收束而红, 
此顺证也。阳证则十四日,而脓即熟者,阳性速也;阴证必待二十一日,而脓始成者,阴性迟也。已溃脓有腌气,而无 
气者,则腐肉易脱,新肉易生。饮食自增,疮形虽大,终无害也。腌气,即俗呼哈拉气也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽逆证歌
属性:逆证黍米不知疼,漫肿不热顶塌平,未老白头坚且硬,舌干烦躁不生脓。肉肿疮陷猪肝紫,遗尿直视并撮空,眼神 
透露精神短,身缩循衣唇吻青,面若涂脂皮枯槁,唇白腹胀定难生。已溃内坚皮破烂,腐后心烦脓水清,新肉不生多臭 
秽,头低项软憔悴容。阳病指甲青必绝,阴病颧红命必终。鼻生烟煤谵妄语,新肉板片泻直倾,面色土黄耳枯黑, 
人中抽缩沟坦平。口张气出无回返,鼻孔相扇随息行,汗出如珠不易散,血水如肺痰胶 
凝。肉绽烂斑神离乱,满面黑气惨天庭,绵溃内似葡萄嵌,眼眶迷漫黑气浓。以上无论肿与溃,但逢此证悉属凶。 
【注】痈疽初起,形如黍米,不知疼痛,漫肿不热,顶见平塌,未溃白头,按之坚硬, 
舌干烦躁,此等逆证,决不化脓。肉肿疮不肿而陷,其色如猪肝之紫者,是毒邪已深也。 
若更见遗尿直视,神露神短,撮空循衣,唇吻青,面若涂脂,皮肤枯槁,唇白腹胀,种 
种恶候,断无生理。已溃后,内坚皮烂,腐后心烦,脓水清稀,新肉不生,臭秽难近,头 
低项软,形容惟悴,阳病指甲青色,阴病两颧红赤,以至眼眶迷漫黑气浓等证,无论毒 
之肿溃,但逢此数者,皆为凶证难治也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽辨肿歌
属性:虚漫实高火 红,寒肿木硬紫黯青,湿深肉绵浅起 ,风肿宣浮微热疼,痰肿硬绵 
不红热,郁结更硬若岩棱,气肿皮紧而内软,喜消怒长无热红。瘀血跌扑暴肿热,产后闪 
挫久瘀经,木硬不热微红色,将溃色紫已成脓。 
【注】人之气血,周流不息,稍有壅滞,即作肿矣。然肿有虚肿、实肿、寒肿、湿肿、 
风肿、痰肿,有郁结伤肝作肿,有气肿,有跌扑瘀血作肿,有产后与闪挫瘀血作肿,诸 
肿情势各异。如虚者,漫肿;实者,高肿;火肿者,色红皮光, 热僵硬;寒肿者,其势 
木硬,色紫黯青;湿肿者,皮肉重坠,深则按之如烂棉,浅则起光亮水 ,破流黄水;风 
肿者,皮肤拘皱不红,其势宣浮微热微疼;痰肿者,软如绵,硬如馒,不红不热;郁结伤 
肝作肿者,不红不热,坚硬如石棱角,状如岩凸;气肿者,以手按之,皮紧而内软,遇 
喜则消,遇怒则长,无红无热,皮色如常;跌仆瘀血作肿者,暴肿大热,胖胀不红;产后与闪挫瘀血作肿者,瘀血久滞 
于经络,忽发则木硬不热微红,若脓已成而将溃者,其色必紫。诸肿形状如此,不可一概而论也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽辨痛歌
属性:轻痛肌肉皮肤浅,重痛身在骨筋间,虚痛饥甚不胀闭,喜人揉按临时安。实痛饱甚多胀闭,畏人挨按痛难言,寒痛 
喜缓色不变,热痛 痛遇冷欢。脓痛鼓长按复起,瘀痛隐隐溃不然,风痛气痛皆走注,风刺气刺细心看。 
【注】痛由不通,然亦种种不一,有轻痛、重痛、虚痛、实痛、寒痛、热痛、脓痛、瘀血凝结作痛、风痛、气痛之 
别。轻痛者,肌肉皮肤作痛,属浅;重痛者,痛彻筋骨,属深。虚痛者腹饥则甚,不胀不闭,喜人揉按,临时可安;实 
痛者,食饱则甚,又胀又闭,畏人挨按,痛不可言。寒痛者,痛处定而不移,皮色不变,遇缓则喜;热痛者,皮色 赤, 
遇冷则欢。脓痛者,憎寒壮热,情势鼓长,按而复起。瘀血凝结作痛者,初起隐隐作痛,微热微胀;将溃则色紫微痛, 
既溃则不疼。风痛者,走注甚速。气痛者,流走无定,刺痛难忍。诸痛如此,不可不详辨也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽辨脓歌
属性:痈疽未成宜消托,已成当辨有无脓。按之坚硬无脓象,不热无脓热有脓。大软应知脓已熟,半软半硬脓未成。按之 
即起脓已有,不起无脓气血穷。深按速起稀黄水,深按缓起坏污脓。实而痛甚内是血,内是气兮按不疼。轻按即痛知脓 
浅,重�
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