始发一粒如麻豆大，身体便发热，生疽处肿大热痛，此为发于外，虽大如盆，治之百可百活。（阳
症，实也。）或身体不热，自觉倦怠，生疽处亦不热，数日后渐大，不肿不痛，低陷而坏烂，此
为发于内，虽神仙无如之何。（阴症，虚也。）
〔《保》〕x木香散x治小儿斑后生痈如神。（出小儿门。）
地骨皮（一两） 木香（半两） 穿山甲（炙黄，贰钱五分） 麝香（一字）
上末，米饮下三钱。
卷之十八·心小肠部痈疽
溃疡
属性：痈疽已溃，脓出者也。
〔仲〕诸痈疽欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热为无脓。
〔《精》〕凡痈疽，按之牢 ，未有脓也。按之半软半 ，已有脓也，宜急破之。（ ，未
详何切。半软，谓中央脓熟处。半 谓四旁无脓肿肉也。）
凡疮肿，以手指从疮旁按至四畔上赤黑者，按之色不变，脓已结成。又按之随手赤色，此
亦有脓。按之白，良久方赤，游毒已息，可就赤白色尽处灸断，疮肉平实，久而方消。夫痈则
皮薄肿高，疽则皮浓肿坚，初发并宜灼艾，惟痈脓成则宜针，疽脓成则宜烙。切宜熟视详审，
候其溃熟脓透于外，其势盈盈欲出，只用替针丸自疮头咬开，不半日许，其脓自出，切不用针刀
也。（丹溪云∶《精要》论戒用针刀，业外科者，当拳拳服膺。）
x替针丸x治痈疽已溃未破，或破后脓出不快者。
白丁香（一字） 砂（一字以上） 没药（一字） 乳香（一字）
锻石饼药纳种糯米十四粒，其法用锻石五升，炉灰三升，以水五升，淋取清汁，入大锅
内熬浓汁，至三五升，用瓦器盛贮，临用时以小青盏盛取半盏浓汁，却用皮纸贴盏中浓汁面上安
定，然后取糯米十四粒，种在皮纸面上，一宿即是。
上为细末，糯米饭丸，如麦粒大。每用一粒。未破用津贴疮头薄处即破，脓滞不快，则用一粒
纳疮口内，使脓不滞，好肉易生。
〔无〕x替针丸x
雄雀粪（贰十粒） 砂 陈仓米 没药（各一字）
上研匀，以米饭丸，如粟大。每用一粒贴疮口眼中，即溃脓出。
〔梅〕治诸痈不消，已成脓，惧针不得破，令速决。取雄雀粪涂头上，干即易之，雀粪中竖者
为雄。
〔《本》〕 治痈疽已有疮眼，未出脓，痛不可忍，用此药 即脓出。巴豆一个，去皮膜，不
去心油，盐豉十四个，口中含去皮令软，同研烂，真麝少许，如难丸，入少稀糊，捏作饼子，如
鼠粪大。大小临时看疮口 之，只以纸捻子送入药，须臾必痛，忍之，良久脓遂出。
〔丹〕出一切疮口。出蛾茧壳，烧存性，无灰酒调下，每服一枚。服下一个时辰，便有疮口一
个。若服两枚，出疮口两枚。
〔《精》〕 痈成脓，宜针，其铁用马衔铁为之，形如韭叶，两面皆利，可以横直裂开五六分
许，取其毒血。如觉病轻，须先灸而后裂。
按痈如椒眼数十粒，或如蜂窠莲房，而脓出痛不除，宜用针者，以针横直裂之，则毒血挟脓
出而愈。如无椒眼之类，只消直入取脓，不必裂之也。又法当椒眼上，各各灸之亦佳，不必裂也。
铍针者，末如剑锋，以取大脓。（全文见针灸门。）
〔《素》〕 夫痈气之息者，宜以针开除去之。（病能篇 王注云∶息， 也，死肉也。今世
用刀割去死肉者是也。）治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺。刺大者多血，小者深之，必端内针
为故正。（长刺节论“大者多血，小者深之”八字，衍文也。大小深浅刺七字，取脓之法，尽
矣备矣。）
〔《精》〕疽成脓宜烙。可用银篦大贰分，长六寸，火上烧令赤，急手熨烙毒上，得脓为效。
〔涓〕凡痈觉在虚处，及眼不见处，皆是恶症。如发高肿紫赤，皮薄光泽，觉里有脓毒，
诸药贴 不破者，宜用熟铜针于油火上燎透，先用墨笔点定，却当头以针浅刺入。随针出脓者，顺
也。有不随针脓出，当用白纸作 ， 入针孔，引出脓毒，当时肿退，可及三分。如肿不退，是
一逆也。肿不退，疼不除，但脓出，贰逆也。脓疼不退，患人不觉疮轻，三逆也。虽用针破出脓，
亦无所济，须急用引脓托里汤药，以助其势力可也。更有
痈生实处，不问深浅，如有脓即用针烙无害。稍迟缓，即恐伤筋骨内疼。凡近筋脉骨节处，不
得乱行针烙，反致他病也。患疽初生赤硬，或在处处毒瓦斯浅，或在实处毒瓦斯深，切须仔细辨认，
仍问患人疼痛觉浅觉深。其患处疮头不拘多少，其间须有一个最大者，即是大脓窍。当用熟铁大
针头如钗脚者，于麻油灯上烧令热透，以大头处按定，插入一寸或至贰寸，脓当下，恐未有脓毒出，
却用白纸作 子， 入，直候次日取出，其脓即随 下矣。脓色黄白即好，若赤黑色，防复有鲜血
出，即患人寒战不禁。其有虚处，不得乱行针烙。凡患发背，觉似有脓成，便用大熟铁烙，当
正头上烙之。其烙并用麻油灯上烧令通红，烙入可贰寸许。初入肉即须横插入，不得正入，恐烙
透膜也。如已有破处，皮烂溃熟，更不得用针烙。如是横长，赤引开阔，当须两头下火针，令脓毒随
针引出。肥人脓汁多，瘦人脓汁少。如肥人却少，瘦人却多，多是肉败坏成脓，少是肉不腐烂，变气
实也，犹宜审详，不可造次，便行针烙。亦看患者气脉匀和，荣卫气不节滞，血脉不致凝涩，即
行针烙无畏，切须仔细。患者气虚脉气大者，亦不可乱行针烙。针烙之法，不可容易，先看皮纹紧
慢浓薄，紫赤色大光泽者，即可用针烙，如皮肉未变，不可用针，针亦无济。大抵用针，只欲引脓，
如针刺无脓，是气伏也，不可用针烙。
〔丹〕或问烙法如何？曰∶脓或汪洋欲出，奈何皮浓肉深难穴者，既前无内托之药先致力于内，后
又不用烙以开窍脉，脓何由出？脓本肉腐所成，皆挟毒热之气。若久留肉腠间则毒瓦斯浸淫，好肉
亦化为脓腐，此所以烙法有功于溃疡也。彼根浅而皮薄者，何必假此以卖弄假法，恐吓而胁取利
也。
〔《灵》〕帝曰∶愿闻身形应九野，奈何？岐伯曰∶请言身形之应九野，左足应立春，其日戊寅
己丑；左胁应春分，其日乙卯；左手应立夏，其日戊辰己巳；膺喉首头应夏至，其日丙午；右手应
立秋，其日戊申己未；右胁应秋分，其日辛酉；右足应立冬，其日戊戌己亥；腰尻下窍应冬至，
其日壬子。六腑膈下五脏应中州，其大禁太乙所在之日及诸戊己。凡此九者，善候八正，所在之
处，所主左右上下，身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。
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〔涓〕十岁，贰十贰岁，三十三岁，七十三岁，以上四人，百神在上部，不可患痈疽发背，
见血者死。申子辰年，血忌，余年不妨。男女同。
贰十五岁，三十一岁，六十八岁，七十四岁，以上四人，百神在额，不可患疮肿，见血者死。
十八岁，贰十四岁，三十五岁，四十五岁，五十六岁，六十七岁，七十贰岁，八十九岁，
以上八人，百神在两肩隅，不宜患痈疽疮肿，见血者死。
十贰岁，贰十七岁，三十六岁，五十九岁，六十六岁，九十七岁，以上六人，百神在中部，
不可患痈疽发背，见血者死。巳西丑年，血忌，余年不妨。男女同。
三十贰岁，四十贰岁，五十五岁，六十一岁，以上四人，百神在肩背，不可患痈疽，见血者死。
十九岁，贰十六岁，四十九岁，五十六岁，五十七岁，六十贰岁，八十岁，九十一岁，
以上八人，百神在肝肺俞，不宜患痈肿，见血者死。
十一岁，贰十三岁，贰十四岁，五十八岁，九十六岁，以上五人，百神在胁肋，不可患痈疽，
见血者死。
十四岁，贰十九岁，三十九岁，四十六岁，五十贰岁，六十岁，六十九岁，七十六岁，八十
一岁，八十八岁，九十五岁，以上十一人，百神在下部，不可患疮漏疾，见血者死。下部尤忌见
劳瘵人，不宜下部出脓，难瘥。
十一岁，十五岁，贰十七岁，六十三岁，七十五岁，以上五人百神在尻尾间，不可患痈疽，
见血者死。
十三岁，贰十八岁，五十贰岁，七十贰岁，九十三岁，以上五人，百神在足下，不可患痈疽，
见血者死。
贰十一岁，三十八岁，四十一岁，五十岁，以上四人，百神在遍身，不可患疮肿，见血者不
治。
凡发背及痈疽，皆在背上，不问大小，有疼无疼，或热或不热，或冷或不冷，但从小至大，
肿起至一尺以上者，其赤肿 热者，即用紧急收赤肿药围定，不令引开，中心即用抽脓聚毒散贴
之，急令散毒外透，内服排脓缩毒内托汤药。候脓成，相次破穴，看疮大小深浅，内发其脓汁。
脓水大泄，急须托里内补。虽破穴脓汁不多，再须排脓拔毒，透后慎不令再肿，须疼止肿消，患
人自觉轻便，即是顺疾也。最宜节慎饮食。其热毒方盛，
或发大渴，多饮冷水及冷浆之类，此是毒瓦斯攻心，令口干烦渴，但以心气药内补脏腑即止矣。
（内补谓参、 之属，排脓谓皂角刺之属。）
〔丹〕《精要》云∶凡疽疾，勿食羊、鸡、牛、鹅、鱼、面、煎爆、炙炒、法酒等味，犯之必
发热，只有栀子黄芩汤，用之取效。夫栀、芩、苦参、犀角辅佐人参，固可解食毒之热，若寒
月与虚人，宁无加减乎？《内经》谓膏粱之变，足生大疔，此原痈疽之因也。禁戒浓味，盖以浓
味能引起宿火之热，此诚富贵豢养口腹者所宜谨守，若素贫者，大不然矣。予治章兄，背疽径尺，
家贫，待死而已。视疮穴黑深似有近内之意，急作参 归术膏。饮三日，略以艾芎汤洗，气息奄
奄，不可支持。幸其身不发热，而可进饮食，每日作馄饨大碗与之。尽药膏五斤，馄饨多肉者三
十碗，疮口渐合，以其因肉与馄饨助气之有益也。
〔罗〕凡治病必察其下予从军，戊午年冬于武城县，有贾仓使父，年逾六旬，冬至后数日，疽
发于背，五七日肿势约七寸许，不任其痛，疡医曰∶视之脓成可开矣。公惧不从。越三日，医曰∶
不开，恐变证生矣。遂以燔针开之，脓泄痛减，以开迟之故。迨贰日，变证果生，觉重如负石，
热如 火，痛楚倍常，六脉沉数按之有力，此膏粱积热之变也。邪气酷热，故宜寒药治之，时月
严凝，复有用寒远寒之惑。乃思《内经》曰∶有假者反之，虽违其时，以从其证可也。与疡医议，
急作清凉饮子加黄连一两五钱与之，利下两行，痛减七分。翌日，复用前药，其证悉除，月余平
复。陈录判母，年七十余岁，忽冬至后脑出疽，形如瓯面大，命疡医诊视，俟疮熟以针出脓。因
怒笞侍外家，疮即内陷凹一韭叶许，面色青黄不泽，四肢逆冷，汗出身清，时复呕吐，脉极沉细而
迟。盖缘衰老之年，严寒之时，病中苦楚，饮食淡薄，已涤肥脓之气，独存憔悴之形，加之暴怒，
精神愈损，故有此寒变也。病与时同，与疡医议，遂制五香汤一剂，加丁香、附子各五钱，剂尽，
疮复大发，随证调治而愈。《内经》曰∶凡治病，必察其下，谓察时下之宜也。诸痛痒疡疮，
皆属心火，言其常也。如疮盛形羸，邪高痛下，始热终寒，此反常也，固当察时下之宜而权治。
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