579-医学纲目 中医系列书- 第207节

卷之贰十八·肾膀胱部腰痛
脊痛脊强
属性：灸刺　脊痛脊强，有三法∶　
其一取督脉。经云∶督脉之别，名曰长强，别走太阳，实则脊强，取之所别也。　
其贰取足太阳。经曰∶厥挟脊而痛者，至项头沉沉然，目KT　KT　然，腰脊强，取足太阳　中血络是也。　
其三取小肠。经云∶小腹控睾引腰脊上冲心，邪在小肠，取之肓原以散之，刺太阴厥阴以下之，取巨虚下　
廉以去之是也。　
〔《玉》〕脊膂并腰疼∶人中（口含水突处，针入三分，略向上些，但泻无补，留三吸）　委中（贰寸半，　
忌灸，又于四畔紫脉上去血如藤块者不可出血，出血，血不止，令人夭）　三里（泻）　五枢　
〔《甲》〕腰脊强，不得俯仰，刺脊中。睾脊内廉痛，便难，阴痿不用，少腹急，引阴及脚内廉内　
阴谷主之。男子脊急目赤，支沟主之。腰脊强，四肢解惰，善怒，咳，少气，郁然不得息，厥逆，肩不可举，　
阳乃痿，身　，章门主之。　
耳高者肾高，肾高则苦背膂痛，不可以俯仰。（全文见诊。）　
肾脉缓甚为折脊。（全文见治虚实法。）　

卷之贰十八·肾膀胱部
厥
属性：王太仆云∶厥者，气逆上也，世谬传为香港脚，读此始知其病，上古称之为香港脚也。经曰寒厥者，手足寒也。　
曰热厥者，手足热也。曰痿厥者，痿病与厥杂合，而足弱酸软无力也。曰痹厥者，痹病与厥病杂合，而香港脚顽　
麻肿痛也。曰厥逆者，即前寒厥、热厥、痿厥、痹厥、风厥等气逆上，而或呕吐，或迷闷，或胀，或气急，或　
小腹不仁，或暴不知人，世所谓香港脚冲心者是也。　

卷之贰十八·肾膀胱部厥
寒热贰厥
属性：〔丹〕治厥因痰者，用白术、竹沥。因气虚血虚者，用四物、四君子。热厥，用承气汤。外感用双解散加　
姜竹沥。　
〔《素》〕黄帝曰∶厥之寒热者，何也？岐伯对曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。帝　
曰∶热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯曰∶阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳　
气胜则足下热也。帝曰∶寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰∶阴气起于五指之里，集于膝下　
而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。　
帝曰∶寒厥何失而然也？岐伯曰∶前阴者，宗筋之所聚。（《甲乙经》前阴作厥阴，宗筋作众筋。）太　
阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，　
不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰，不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手　
足为之寒也。　
帝曰∶热厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气　
入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不荣其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散。（精　
气壮则能消磨饮食而输散于四肢。今醉饱入房则精气耗，不能消磨邪气，聚于脾中不得散于四肢也。）酒气与谷　
气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而　悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。　
（厥论寒热贰厥，肾之精气内竭而成也。）　
〔子和〕西华李政之病寒厥，其妻病热厥，前后十余年，其妻服逍遥散十余剂，终无可效，一日命予诊之。　
贰人脉皆浮大而无力，政之曰∶吾手足之寒，时时渍以热汤，渍而不能止；吾妇手足之热，终日沃以冷水，沃　
而不能已者，何也？予曰∶寒热之厥也。此皆得之贪饮食，纵嗜欲。遂出《内经·厥论》证之。政之喜曰∶《内　
经》真圣书也，十年之疑，今而释然，纵不服药，愈过半矣。仆曰∶热厥者，寒在上也。寒厥者，热在上也。　
寒在上者，以温剂补肺金，热在上者，以凉剂清心火。分取贰药令服之不辄，不旬日，政之诣门谢曰∶寒热厥　
者皆愈矣。　
〔《灵》〕厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食。脉大小皆涩，暖取足少阴，　
清取足阳明，清则补之，温则泻之。（颠狂篇）　

卷之贰十八·肾膀胱部厥
寒厥手足冷
属性：寒厥脉沉数实为热。东垣治中书贴合公脚膝尻臀背冷，脉沉数有力，用黄柏滋肾丸，再服而愈。又治中书　
左丞姚公茂上热下寒，用既济解毒汤，良愈。丹溪治吕宗信腹有积块，足冷至膝，用大承气加减下之愈。此皆　
寒厥有热也。　
〔罗〕征南副元帅大忒木儿年六十，秋七月征南，予从之。过扬州千里，时仲冬，病自利，完谷不化，脐　
腹冷痛，足　寒，以手搔之不知痛痒，常烧石以温之，亦不得暖。予诊之，脉沉细而微。予思之，年高气弱，　
深入敌境，军务烦冗，朝夕形寒，饮食失节，多饮乳酪，履于卑湿，阳不外固，由是清湿袭虚，病起于下，故　
寒而逆。《内经》云∶感于寒而受病，微则为咳，盛则为泄为痛，此寒湿相合而为病也。法当急退寒湿之邪，　
峻补其阳，非灸不能病已。先以大艾炷于气海灸百壮，补下焦阳虚；次灸三里各三七壮，治　寒而逆，且接引　
阳气下行；又灸三阴交以散足受寒湿之邪。遂处方云∶寒淫所胜，治以辛热；湿淫于外，平以苦热，以苦发之。　
以附子大辛热助阳退阴，温经散寒为君。干姜、官桂大热辛甘，亦除寒湿，白术、半夏苦辛温而燥脾湿，故以　
为臣。人参、草豆蔻、甘草大温中益气，生姜大辛温能散清湿之邪，葱白辛温能通上焦阳气，故以为佐。又云∶　
补下治下制以急，急则气味浓，故大作剂服之。不数服，泻止痛减，足　渐渐温。调其饮食，十日平复。明年　
秋，过襄阳值霖雨阅旬余，前症复作，再根据前灸添阳辅各灸贰七壮，再以前药投之，数服愈。　
x加减白通汤x　治形寒饮冷，大便自利，完谷不化，脐腹冷痛，足　寒而逆。　
附子（炮，去皮）　干姜（炮。各一两）　官桂（去皮）　甘草（炙）　草豆蔻（面裹煨）　半夏　
（汤泡，七次）　人参　白术（各半两）　
上锉，每服五钱，水贰盏半，生姜五片，葱白五茎，煎一盏三分，去渣，空心宿食消尽温服。　
寒厥皆属肾虚。经云∶肾藏志，志不足则厥。又云∶肾虚则清厥，意不乐。又云∶下虚则厥。又云∶诸厥　
固泄，皆属于下是也。　
〔《灵》〕黄帝曰∶少阴之脉独下行，何也？岐伯曰∶不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀　
焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精，其下者，注少阴之大络，出于气冲，循阴股内廉，入　中，伏行　
骨内，下至内踝之后，属而别其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络　
而温肌肉，故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。（逆顺肥瘦篇经云∶经络坚紧，火所治之，盖灸以　
治之，或汤酒渍之也。）　
运气寒厥有贰∶　
一曰寒。经云∶水准气曰静顺，静顺之纪，其病厥。又云∶岁水太过，寒气流行，邪害心火，火燥悸阴厥。　
又云∶岁金不及，炎火乃行，复则病阴厥且格是也。　
贰曰寒湿。经云∶太阴司天之政，天气下降，地气上腾，民病寒热是也。　
〔《千》〕治丈夫脚腰冷不随不能行方。上醇酒三斗，水三斗，合著瓮中，温渍至膝，三日止。冷则瓮下　
常着灰火，勿令冷。　
〔《灵》厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之，经　
陷下者、火则当之，经络坚紧，火所治之。不知所苦，两跷之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。（官能篇两　
跷之下，照海、申脉贰穴。）寒厥，取足阳明少阴于足，皆留之。（寒热病篇）　
上灸刺寒厥贰法，补虚也。经云∶足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗，实则厥，取　
之所别，此法泻实也。又经云∶乱于臂　，则为四厥，取之先去血脉，后取其阳明少阳之荥输，此法治乱　
气不补不泻，但徐出入导气也。　
〔垣〕经云∶厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，非火调弗能取之。　
〔洁〕身热如火，足冷如冰，可灸阳辅穴。又云∶　酸冷，绝骨取之。　
〔《甲》〕厥甚，取太阴阳明动者之经。足厥喘逆，足下清至膝，涌泉主之。寒厥及热，烦心少气，不足　
以息，阴湿痒痛，不可以食饮，肘挛支满，喉中焦干渴，鱼际主之。膝以下至足清不仁，不可以坐起，尻不举，　
腰主之。　

卷之贰十八·肾膀胱部厥
热厥手足热
属性：〔丹〕司丞叔平生脚自踝以下常觉热，冬不可加绵于上，常自言曰∶我资禀壮不怕冷。予曰∶此足三阴虚，　
宜断欲事以补养阴血，庶乎可免。笑而不答，年方十七，患痿，半年而死。　
〔《千》〕手足烦者，小便三升，盆中温渍手足。　
〔《灵》〕热厥，取足太阴、少阳，皆留之。（寒热病篇）　

卷之贰十八·肾膀胱部厥
产后寒厥
属性：〔《摘》〕产后手足冷逆∶肩井（立愈。）　

卷之贰十八·肾膀胱部厥
香港脚顽麻肿痛为痹厥
属性：〔垣〕香港脚之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下，然亦有贰焉∶一则自外而感，一则自　
内而致。其治法自应不同，故详而论之。其为病也，有证无名。香港脚之称，自晋苏敬始，关中河朔无有也。惟　
南方地下水寒，其清湿之气中于人，必自足始。故经曰∶清湿袭虚，则病起于下。或者难曰∶今兹北方，其地　
则风土高寒，其人则腠理致密，而复多此疾者，岂是地湿之气感之而为邪？答曰∶南方之疾，自外而感者也；　
北方之疾，自内而致者也。何以言之？北方之人，常食　乳，又饮酒无节，过伤而不厌，且　乳之为物，其气　
味则　乳，其形质则水也，酒醴亦然。人之水谷入胃，胃气蒸腾，其气与味宣之于经络，化之为血气，外荣四　
末，内注五脏六腑，周而复始，以应刻数焉，是谓天地之纪，此皆元气充足，脾胃之气无所伤而然也。苟元气　
不充，则胃气之本自弱，饮食既倍，则脾胃之气有伤，既不能蒸化所食之物，其气与味，亦不能宣畅旁通，其　
水湿之性流下而致之，其自外而入者，止于下胫肿而痛，自内而致者，乃或至于手节也。经云∶足胫肿曰水，　
太阴所至为重跗肿。此但言其自外者也。所治之法，前人方论备矣。自内而致者，治法则未有也。杨大受云∶　
香港脚是为壅疾，治以宣通之剂，使气不能成壅也。壅既成而盛者，砭恶血而去其重势。经曰∶蓄则肿热，砭射　
之后，以药治之。　
按东垣论南方香港脚，外感清湿，作寒治；北方香港脚，内伤酒醴，作湿热治，此实发前人之未发者。以人　
论之，不必以南北分寒热，凡外感寒湿者，皆属寒湿，不必南方为然；凡内伤酒醴者，皆属湿热，不必北　
方为然；但随脉症及询其病之由来而施治可也。　
〔《素》〕卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，　
故为痹厥也。（五脏生成篇）　
冬苦病痹厥。（全文见五厥。）　
〔垣〕孙真人云∶凡四时之中，皆不得久坐