阳症治验 真定府赵吉夫年三十三，至元五月间，因劳役饮食失节，伤损脾胃，时发烦躁而渴，又食冷物
过度，遂病身体困倦，头痛，四肢逆冷，呕吐而心下痞。医人不察，见其四肢逆冷，呕吐而心下痞，乃用桂枝
末三钱匕，热酒调下，仍以绵衣覆之，作阴毒伤寒治之，须臾汗大出。汗后即加口干舌涩，眼白时红，项强硬，
肢体不柔和，小便淋赤，大便秘涩，循衣摸床，如发狂状。问之则言语错乱，视其舌则赤而欲裂，朝轻暮剧，
凡七八日。家人辈悉谓危殆，不望生全，邻人吉仲完举予治之。诊其脉七八至，知其热症明矣。遂用大承气汤
苦辛大寒之剂一两，作一服服之，利下三行，折其胜势，翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂贰两，徐徐服之，以去
其热，三日后病十分中减五六，更与白虎加人参汤约半斤服之，泻热补气，前症皆退。戒以慎起居，节饮食，
月余渐得平复。《内经》曰∶凡用药者无失天时，无逆气宜，无冀其胜，无赞其复，是谓至治。又云∶必先岁气，
无伐天和。当暑气方盛之时，圣人以寒凉急救肾水之原，补肺金之不足，虽有客寒伤人，仲景云∶用麻黄汤内
加黄芩、知母、石膏之类，恐发黄发斑。又用桂枝汤之戒，况医以桂末热酒调服，所谓差之毫厘，谬以千里，
逆仲景之治法。经云∶不伐天和，不赞其复，不翼其胜，不失气宜。不然，则故疾未已，新病复起矣。
用热远热从乎中治 友人刘巨源，年六十五岁，至正夏月，因劳役饮食失节，又伤冷冻饮料得疾，医者往往以
为四时症，治之不愈。逮十日，请予治之。曰∶右手三部脉沉细而微，太阴症也，左手三部脉微浮而弦，虚阳
在表也。大抵阴多而阳少，今所苦身体沉重，四肢逆冷，自利清谷，引衣自覆，气难布息，懒言语，此脾受寒
湿，中气不足故也。仲景言下利清谷，急当救里，宜四逆汤温之。《内经》有用热远热之戒。口干但漱水不咽，
早晨身凉而肌生粟，午后烦躁不欲去衣，昏昏睡而面赤，隐隐红 见于皮肤，此表实里虚故也，内虚则外症随
时而变。详内外之症，乃饮食劳倦，寒伤于脾胃，非四时之症明矣。治病必察其下，今适当大暑之时，而得内
寒之病，以标本论之，时为标也，病为本也，用寒药则顺时而违本，用热药则从本而逆时，此乃寒热俱伤，必
当从乎中治，中治者，温之是也。遂以钱氏白术散加升麻，就本方加葛根、甘草以解其斑，少加白术、茯苓以
除湿而利小便，人参、藿香、木香和脾胃，进饮食， 咀一两，煎服。再服 退而利止，身温而神出。次服异
功散、治中汤辛温之剂一贰服，五日得平，止药。或曰∶病虽少愈，勿药可乎？予曰∶药攻邪也。《内经》曰∶
治病以平为期，邪气既去，强之以药，变证随起，不若以饮食调养，待其真气来复，此不药而药，不治而治之
理，旬日良愈。必察其下者，谦甫谓时下之宜也。
〔《活》〕若病患寒热而厥，面色不泽，冒昧而两手忽无脉，或一手无脉者，必是有正汗也。多用绵衣裹手
足，令温暖，急服五味子汤，或兼与麻黄细辛甘草汤之类服之， 时必有大汗而解矣。
x五味子汤x 治伤寒喘促，脉伏而厥。
人参（一分） 五味子（半两） 麦门冬（去心） 杏仁（去皮尖） 生姜 陈皮（各一分） 枣子（贰枚）
上 咀，水煎服。
〔摘〕治伤寒手足逆冷∶大都（一分。）
〔《集》〕伤寒六脉俱无∶复溜（补，大回六脉） 合谷 中极 支沟（一寸半，此穴和脉绝穴） 复溜（顺骨而
下） 巨阙（三寸三分） 气冲（灸七壮）
〔《活》〕诸手足逆冷，皆属厥阴，不可汗下，然有须汗须下者，谓手足虽逆冷，时有温时，手足掌心必暖，
非正厥逆也，当消息之。
〔《脉》〕病若四肢厥逆，脉反浮大而短者死。
卷之三十一·伤寒部厥阴病
少腹满囊缩
属性：尺寸脉微缓者，厥阴受病也，当六七日发，其症少腹烦满而囊缩。（论见大法。《活人》云∶脉沉短囊缩者，承
气汤下之。）病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
少腹硬满，小便利者，为蓄血。若兼身黄发狂者，抵当汤主之。不身黄发狂者，抵当丸。但少腹急结者，
宜桃仁承气汤。（详见蓄血门。）伤寒表不解，干呕，发热而咳，或小便不利，少腹满者，小青龙去麻黄加
茯苓汤主之。（论见咳。）
不大便，日晡潮热，从心至少腹硬满而痛者，宜大陷胸汤。
卷之三十一·伤寒部厥阴病
少腹满囊缩续法
属性：〔《活》〕伤寒六七日，烦满囊缩，其脉尺寸俱微缓者，足厥阴肝经受病也。厥阴病，其脉微浮为欲愈，不
浮为未愈，宜小建中汤。脉浮缓者，必囊不缩，外症必发热恶寒似疟，为欲愈，宜桂枝麻黄各半汤。若尺寸俱
沉短者，必是囊缩，毒瓦斯入腹，宜承气汤下之。大抵伤寒病脏腑传变，阳经先受病，故次传入阴经，以阳主生，
故太阳水传足阳明土，土传足少阳木，为微邪也。阴主杀，故木传足太阴土，土传足少阴水，水传足厥阴木，
至六七日当传厥阴肝木，必移气克于脾土，脾再受邪，则五脏六腑，皆因而危殆，荣卫不通，耳聋囊缩，不知
人而死矣。速用承气汤下之，可保五生一死。古人云∶脾热病则五脏危。又，土为木贼则死。若第六七日传
厥阴，脉得微缓微浮，为脾胃脉也，故知脾气全不受克，邪无所容，否极泰来，荣卫将复，水升火降，则寒
热作而大汗解矣。
〔海〕厥阴症者，烦满囊缩，大小便不通，发热引饮，腹满，尺寸脉微缓。烦者火也，满者木也，虽不吐
蛔，囊缩但急者，亦木也。火与木相合，四肢厥逆而爪甲青，大小便不通，地道塞也。发热引饮，邪气在里，
宜温之下之。
以上诸症，大小便俱通，地道不塞，不发渴，不引饮，邪不在里，则宜温之灸之，则里外相接，以复阳
气。宜服x正阳散x
麝香（一钱。细研，性辛温，治腹急满痞风毒） 干姜（炮） 甘草（炙。各贰钱半） 附子（一两。
炮，去皮脐，味辛咸温，治风利窍，疗腹满囊缩） 皂角（贰两，酥炙，去皮弦，味咸温）
上为细末，每服贰钱，白汤下，温服。
x回阳丹x
硫黄（半两，味酸温大热，治心腹肿聚邪气，冷癖左胁气咳上气，脚冷无力） 附子（炮，半两） 干
姜（炮，贰钱半） 木香（半两，味辛温，疗肌中偏寒、主
气不足乏精） 全蝎（半两，味甘辛，治一切风） 荜澄茄（半两，味辛温，治皮风心腹气胀） 吴茱萸（半两
洗炒，味辛温大热，治中风逐邪，诸食不消，气逆，利五脏顺气。）
上为末，酒糊丸，如桐子大。生姜汤下三五十丸，并贰三服，以热投之，衣被取汗。
卷之三十一·伤寒部厥阴病
阴气毒盛变阴毒
属性：阴毒之为病，面青身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。（升麻
鳖甲汤方见阳毒。）
卷之三十一·伤寒部厥阴病
阴毒续法
属性：〔《活》〕x阴毒甘草汤x 治伤寒时气，初得病一贰日，便结成阴毒，或服药后六七日以上至十日，变成阴毒，身重
背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下坚强，短气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细而
疾，身如被杖，咽喉痛，五六日可治，七日不可治。
甘草（炙） 升麻 当归（各五钱） 雄黄（贰钱半） 桂枝（去皮，五钱） 蜀椒（炒，去汗并闭口者及子贰分）
鳖甲（酥炙，一两半）
上 咀，水煎服，如人行五里许，更进一服，覆取汗，毒从汗出，汗出即愈。若未汗，再服。
〔《本》〕阴毒本因肾气虚冷，因欲事或食冷物后伤风，内既伏阴，外又感寒，或先感外寒而后伏阴，内
外皆阴，则阳气不守，遂发头痛，腰重，腹痛，眼睛疼，身体倦怠而不甚热，四肢逆冷，额上及手背冷汗不止，
或多烦渴，精神恍惚，如有所失，或可起行，不甚觉重，诊之则六脉俱沉细而疾，尺部短小，寸口或无，六脉
俱浮大，或沉取之，大而不甚疾者，非阴症也。若服凉药过多，则渴转甚，躁转急，有此症者，急服还阳退阴
之药即安，惟补虚和气而已，宜服正元散、退阴散、五胜散。阴症不宜发汗，如气正脉大，身热未瘥，用药发
汗无妨。
x正元散x 治伤寒如觉风寒吹着，四肢头目骨节疼痛，急服此药。如人行五里许再服，连进三服，出汗
立瘥。若患阴毒伤寒，入退阴散五分同煎。或伤冷伤食，头昏气满，及心腹诸疾服之，无有不效。
麻黄（去节） 陈皮 大黄（生） 甘草 干姜 肉桂 芍药 附子 吴茱萸 半夏（制。各等分）
上 咀，麻黄加一半，茱萸减一半，同为末，每服一钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，热服，以衣
被盖覆取汗，切须候汗干去之。如是阴毒，不可用麻黄，免更出汗。
x退阴散x 治阴毒伤寒，手足逆冷，脉沉细，头痛腰重，连服三次，小小伤冷，每服一字，入正元散同煎，入盐
一捻。阴毒伤寒咳逆，煎一服，细细热呷，病止。
川乌 干姜（等分）
上为粗末，炒令转色，放冷再捣为细末。每服一钱，水一盏，盐一捻，煎至半盏，去渣温服。
x五胜散x 治伤寒头痛，壮热，骨节疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思饮食。兼治伤寒夹冷气，并慢阴毒，神效。
白术（一两半） 甘草 五味子 石膏（各一两） 干姜（三两半）
上 咀，每服五钱，水一盏，入盐少许，同煎服。如冷气相夹，入姜、枣煎，或治阴毒病，入艾叶少许，
煎服。
〔海〕x白术散x 治阴毒伤寒，心闷烦躁，四肢厥冷。
川乌（炮，去皮脐） 桔梗 附子（炮） 白术 细辛（各一两） 干姜（炮，半两）
上 咀，或末之，白汤调下一钱匕。
〔罗〕x正阳丹x 治阴毒伤寒，手足厥冷，指甲青色，体冷，脉沉细而微，神效。
用憨葱四五枝，陈蜂房四五个，烧存性，为细末，用憨葱捣和丸，如弹子大，手心内握定，用手帕紧系定，
须臾汗出，以绵被覆盖。如手心热甚，休教解开。如服药，先服升麻汤五钱，连须葱三茎，生姜五片，水贰
大盏，煎至一盏，去渣温服，被覆取汗则愈。
〔《本》〕阴毒渐深候 积阴感于下，则微阳消于上，故其候四肢沉重，逆冷，腹痛转甚，或咽喉不利，
或心下胀满结硬，燥渴，虚汗不止，或时狂言，爪甲面色青黑，六脉沉细而一息七至以来。有此症者，速宜于
气海、关元贰穴灸贰三百壮，以手足温暖为效。仍服金液丹、来苏丹、玉女散、还阳散、退阴散。
x玉女散x
川乌（去皮脐，冷水浸七日，薄切晒干，纸袋盛之。有患者，取研末一大钱，入盐一小钱，水一盏，
煎至七分服。压下阴毒，所注如猪血相似。未已，再进一服，效。）
x还阳散x 治阴毒面青，四肢逆冷，心躁腹痛。
用硫黄末，新汲水调下贰钱，良久，或寒一起，或热一起，更看紧慢再服，汗出瘥。
〔《活》〕x返阴丹x 治阴毒伤寒，心神烦躁，头疼，四肢逆冷。
硫黄（五两） 附子（炮，去皮脐） 干姜（炮） 桂心（各半两）