579-医学纲目 中医系列书- 第237节

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
盗汗
属性：三阳合病，脉浮大见关上，但欲眠睡，目合则汗。阳明病，脉但浮者，必盗汗出。（论见胃实。成无己云∶　
阳明病当作里实而脉浮者，云必盗汗是犹有表邪故也。）太阳病，脉浮而动数，头痛发热，微盗汗出，而反恶　
寒者，表未解也。（论见结胸。）　
〔成〕伤寒盗汗者，非若杂病之虚，是由邪气在半表半里使然也。何者？若邪气一切在表干于卫，则自然　
汗出也。此则邪气浸行于里，外连表邪，及睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄，故但睡而汗出，觉　
则气散于表而汗止矣，其证悉当和表而已。　

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
面赤
属性：贰阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒，若太阳症不罢者，　
不可下之，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤色者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不出，出不　
足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短　
气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。（因发不透彻而面赤躁烦短气者，　
不足言阳气怫郁，止是当汗不汗也，故更发汗则愈。）脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，　
反发热者，瘥。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。太阳病如疟状，若脉微恶寒，面反有热色而身痒者，　
桂枝麻黄各半汤小汗之。（论见发热。）　
身热足寒，面赤，卒口噤，背反张者，　病。　
阳毒面赤，斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血者，宜升麻鳖甲汤。（方论见阳毒。）　
少阴病，下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤色者，通脉四逆汤加葱白。（论见下　
利。）下利清谷，脉沉迟，面少赤，手足微厥者，必郁冒，汗出解。（论见下利。）　
阳明病，面合赤色者，不可攻之。（论见便难。）　

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
坏病
属性：太阳病三日，已发其汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也，观其脉症，　
知犯何逆，随证治之。　

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
坏病续法
属性：〔《山》〕治伤寒坏症，x独参汤x。　
好人参一两，煎服。　
〔海〕阳症大汗大下后，亡阳于外，亡血于内，上而津脱，下而液脱，津液两亡，宜以羊肉汤补之。矧阴　
症者，岂可不温补哉。此与伤寒太阳症振摇，与真武汤一例。外之阳病至此尚温，况内之阴候岂得不补耶。　
〔韩〕产脱血虚者，宜用羊肉汤。伤寒汗下太过，亡阳失血，若只用救逆，效必迟矣，与羊肉汤，为效神速。　
病患面色虽见阳，是客热上焦，中下贰焦阴气已盛，若调得下焦有阳，则上焦阳气下降丹田，知所归宿矣。　
夫气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，各适其至所为。故病八九日汗下太过，贰脉沉细无力，多蜷　
足卧，恶听人声，皮有粟，时战如疟，宜x羊肉汤x主之。　
当归　白芍药（各一两）　黑附子（炮，去皮脐，四钱）　龙骨（烧通赤，半两）　生姜（贰两）　牡蛎（烧赤，　
一两）　桂枝（七钱半）　
上为粗末，每服一两，羊肉四两，葱白五寸，去黄心，同锉烂，以水五升（一升，今之，一大盏也）　
熬至一半以来，滤绞去渣，分三服服之。　

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
战栗振摇
属性：〔成〕战者，身为之战摇也。栗者，心战是也。战之与栗，战外而栗内也。又云∶战为正与邪争，则鼓栗　
而战；振但虚而不至争，故心耸动而振也。战之与振，振轻而战重也。　
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，宜x茯苓桂枝白术甘草　
汤x　
茯苓（贰两）　桂枝（一两半）　白术　甘草（各一两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，煎八分，去渣温服。　
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身　动，振振欲擗地者，真武汤主之。（方见少　
阴附下利。）　
〔孙〕太乙宫道士周德真患伤寒，发汗出多，惊悸目眩，身战掉欲倒地。众医有欲发汗者，有作风治者，　
有用冷药解者，病皆不除。召孙至，曰∶太阳经病得汗早，欲解不解者，因太阳经欲解，复作汗，肾气不足，　
汗不来，所以心悸目眩身转。遂作真武汤服之，三服微汗自出，遂解。盖真武汤附子、白术和其肾气，肾气得　
行，故汗得来也。若但责太阳者，惟能干涸血液尔。仲景云∶尺脉不足，荣气不足，不可以汗。以此知肾气怯　
则难得汗也明矣。许学士云∶乡里有一姓高者子，年三十，初得病，身微汗，脉弱恶风，医以麻黄药与之，汗　
遂不止，发热，心多惊悸，夜不得眠，谵语不识人，筋惕肉　，振振动摇，医又进镇心药。予曰∶强汗之过也。　
仲景云∶脉微汗出恶风，不可服青龙汤，服之则筋惕肉　，此为逆也，惟真武汤可救。进此三服，佐以清心竹　
叶汤，数日遂愈。（清心竹叶汤未考。）　
下后复发汗，必振寒脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。太阳病，　
火熨其背，大汗出，火热入胃，发谵语，十余日振栗，自下利者，此为解也。（论见谵语。）　
脉浮紧，按之芤，当战而汗出解。脉芤为虚，是以发战，脉浮为在表，故当汗出解也。（论见大法。）太　
阳病，脉阴阳俱停等，必战栗汗出而解。（论见发热。）凡柴胡症下之，若柴胡症不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸　
而振，发热汗出而解。（论见往来寒热。）脉浮而迟，面热赤而战惕者，当汗出解也。反发热者，脉迟不能作汗，　
其身必痒也。（论见面赤。）　
诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，口急不能言，战而栗也。阴中于邪，必内栗也。表气微虚，里气不守，故　
邪中于阴也。　

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
筋惕肉
属性：汗出筋惕肉　，若眩悸，振振欲擗地者，及服大青龙汤后厥逆者，俱宜真武汤。（方见战掉及发热。）　
若动气在左，头汗不止者，《活人》用防风白术牡蛎，次服建中汤。（论见重寒。）　
汗下吐温针后，若肤　动，胸烦，面色青黄者，难治。（论见痞。）若经脉动惕，脉微，心下痞，气冲咽　
喉者，久而成痿。（论见痞。）　

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
叉手冒心
属性：发汗过多，叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤。（方论见悸。）　

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
惊悸
属性：少阳耳聋目赤，胸满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（论见口苦。）　
伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，宜x柴胡加龙骨牡蛎汤x。　
半夏（贰合）　大枣（六枚）　柴胡（四两）　生姜　人参　龙骨　铅丹　桂枝　茯苓（各一两半）　大　
黄（贰两半）　牡蛎（一两半）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。　
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主　
之。（《活人》云∶医以火于卧床下或周身用火迫劫汗出，或熨而成火邪者是也。）　
x桂枝蜀漆牡蛎龙骨救逆汤x　
桂枝（去皮，三两）　甘草（炙，贰两）　生姜（切，三两）　牡蛎（炒，五两）　龙骨（四两）　大枣（十贰枚）　
蜀漆（洗，去腥三两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。　
太阳伤寒者，加温针必惊也。风温脉浮自汗，身重多眠，若被火者，微则发黄，剧则如惊痫，时螈　。　
（论见风温。）阳明病，脉浮紧，口苦咽干，腹满，若加烧针，必怵惕烦躁不眠。（论见自汗。）　

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
惊悸续法
属性：〔海〕x茯苓丸x　治伤寒后或用心劳倦，四肢羸弱，心忪惊悸，吸吸短气。　
茯神　麦门冬（去心）　熟地（各一两）　牡丹皮　人参　黄　（各七钱）　桂枝　甘草（炙）　
牛膝　泽泻（各半两）　
上为细末，炼蜜和捣三五百杵，丸如桐子大。食前温酒下贰十丸。　
x犀角汤x　治伤寒后伏热在心，怔忪惊悸，不得眠睡。　
犀角屑（半两）　茵陈蒿（七钱半）　茯苓（贰两）　芍药　生地（焙，贰两）　麦门冬（去心，两半）　
山栀（半两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，姜贰片，竹叶三七片，同煎，食后服。　
x麦门冬茯苓饮子x　治伤寒后心神恍惚，不得卧。　
麦门冬（去心）　赤茯苓（去皮）　知母（焙）　芎　甘草（炙）　酸枣仁（微炒）　陈皮（去　
白，炒）　槟榔（各一两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，生姜五片煎，温服，日三服。　
少阴心悸者，四逆不可与也。心悸者，火惧水也，惟肾欺心，故为心悸者，是足经上手经也。若与四逆汤，　
变无形中恶候生矣。故先以甘草茯苓汤导其湿，次以四逆汤温之者，为心悸全无，手经火令入足水也。心悸在　
湿未去，终至于毙，故不敢温之，温之则坏矣。　

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
悸
属性：汗后心下悸，若头眩身　动，振振欲擗地者，真武汤也。（论见战振。）若叉手自冒心者，后条桂枝甘　
草汤也。若谵语胃不和烦悸者，《活人》用调胃承气汤也。（论见口苦。）若脐下悸者，后条茯苓桂枝甘草　
大枣汤也。发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，宜x桂枝甘草汤x。　
桂枝（四钱）　甘草（贰钱）　
上贰味，以水一盏半，煎八分，去渣温服。　
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，宜x茯苓桂枝甘草大枣汤x。　
茯苓（八钱）　甘草（炙，贰钱）　桂枝（四钱）　大枣（贰枚）　
上作贰服，以甘澜水贰钟，先煮茯苓，减贰分，纳诸药，煮取一盏，去渣温服，日三。作甘澜水法∶取水　
斗许，置大盆中，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。　
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，　
须表里实，津液自和，便自汗出愈。少阳病，耳聋胸满，不可吐下，吐下则悸而惊者。注云∶气血虚，往来寒　
热，胸胁满，心下悸而小便不利者，小柴胡去黄芩加茯苓汤。（方论见往来寒热。）　
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。伤寒贰三日，心中悸而烦者，小建　
中汤主之。伤寒脉结代，心动悸，宜x炙甘草汤x。　
甘草（炙，一两）　生姜（三片）　人参（半两）　生地（一两）　桂枝（去皮）　麦门冬（去心。各一两）　
麻仁（一合）　阿胶（半两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，入酒半钟，煎至八分，去渣纳阿胶，溶尽温服，日三。　
霍乱吐利心悸者，理中丸加茯苓。　
手足厥冷而悸者，茯苓甘草汤。手足逆而不温悸者，四逆散加桂枝。　

卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
脏结与结胸痞气大同小异
属性：问曰∶病有结胸，有脏结，