《579-医学纲目 中医系列书》

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579-医学纲目 中医系列书- 第249节


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以前,宜葛根柴胡汤主之。芒种以后,至立秋以前,宜人参桔梗汤主之。 
x调脉汤x 
葛根(一两) 防风 前胡(去苗,三分) 甘草(炙,半两) 
上为粗末,每服贰钱,水一盏,生姜一块如小指大,劈破,煎至七分,去渣温服。如寸脉根据前力小,加枣 
三个同煎。 
x葛根柴胡汤x 
葛根(一两半) 柴胡(去芦,一两) 芍药 桔梗 甘草(炙。各三分) 
上 咀,每服贰钱,水一盏,生姜贰片,煎至七分,去渣热服。如寸脉根据前力小,加葱白三寸,同煎服。 
x人参桔梗汤x 
人参 桔梗(各三分) 麻黄(去节,一两) 石膏(三两) 甘草(炙,三分) 
上每服贰钱,水一盏,荆芥五穗,煎至七分,去渣热服。如寸脉根据前力小,加麻黄贰分,去节,同煎服。 
病患两手脉浮数而缓,名曰中风。若寸脉力小,尺脉力大,虽不恶风,不自汗,此乃阴气已盛,先见于脉, 
若不投药和之,后必恶风自汗出。若立春以后,清明以前,宜薄荷汤主之。清明以后,芒种以前,宜防风汤主 
之。芒种以后,至立秋以前,宜香芎汤主之。 
x薄荷汤x 
薄荷(一两) 葛根(半两) 人参(贰分) 甘草(炙,半两) 防风(去芦,一两) 
上 咀,每服三钱,水一盏煎至七分,去渣热服。如三五服寸脉力尚小,加薄荷贰分同煎。 
x防风汤x 
防风(去芦,一两) 桔梗(三钱) 甘草(半两,炙) 旋复花(半两) 浓朴(三分) 
上 咀,每服三钱,水贰盏,姜一块,同煎热服。如三五服寸脉力尚小,加荆芥五七穗同煎。 
x香芎汤x 
川芎(一分) 石膏(贰两) 升麻(三两) 甘草(炙,半两) 浓朴(制,半两) 
上 咀,每服贰钱,水贰盏,煎七分,温服。如三五服后,寸脉力尚小,加细辛贰分同煎。 
前贰段文,将中风、伤寒各立法者何?盖谓病患始得病三日以前,或因中风脉缓,或因伤寒 
脉紧,然脉虽先见而症犹未见,尚可以药解之,故立方耳。 
病患两手脉浮数,或紧缓,寸脉短,反力小于关尺脉者,此名阴盛阳虚也。若自汗出,恶风, 
是邪气在表,阴气有余也。《素问》云∶阴气有余,为多汗身寒。即可投消阴助阳表剂以治之。若立春 
以后,清明以前,宜六物麻黄汤主之。清明以后,芒种以前,宜七物柴胡汤主之。芒种以后,立秋以 
前,宜发表汤主之。 
x六物麻黄汤x 
麻黄(去节,一两) 葛根(七钱半) 人参(五钱) 甘草(炙,五钱) 苍术(七钱半) 
上 咀,每服三钱,水一盏,枣贰枚,煎七分,热服。如三五服后汗未止,恶风者,加荆芥 
三分。三五服后不恶风犹汗者,加丁香皮半两。(一方又加荆芥七钱。) 
x七物柴胡汤x 
柴胡(贰两) 苍术 荆芥 麻黄(各一两) 甘草(炙,七钱) 
上 咀,每服三钱,水一盏,姜一块,枣贰枚,同煎七分,热服。如三五服后汗未止,恶风者,入葱白三 
寸。如三五服后汗未止者,加当归一两,同煎。 
x发表汤x 
麻黄(去节,一两) 苍术(贰两) 人参 当归(各半两) 甘草(炙,三分) 丁香皮(三分) 
上 咀,每服三钱,水一盏,入姜一块,枣三枚,同煎至七分,去渣热服。如三五服汗未止犹恶风者,加 
桂枝三分。如汗未止,更加细辛半两,以汗止为度。 
病患脉浮数,或紧,或缓,其脉上出鱼际,寸脉大于关尺者,此名阳盛阴虚也。若发冒闷、口燥咽干者, 
乃是邪气在表,阳气独有余也。《素问》曰∶阳气有余,为身热无汗是也。可投消阳助阴药以解表。若立春后, 
至清明以前,宜人参汤主之。清明以后,至芒种以前,宜前胡汤主之。芒种以后,至立秋以前,宜石膏汤主之。 
x人参汤x 
人参(半两) 芍药(三分) 石膏(贰两) 柴胡 甘草(炙,三分) 
上 咀,每服三钱,水一盏,姜一块,煎七分,热服。如三五服后热不解者,入豉三十粒,同煎服。 
前胡汤方缺,宜寻祗和方补之。(《伤寒便览》有x前胡汤方x,用石膏一两,前胡半两,竹茹、黄芩、 
知母、山栀、大青各三两,姜、葱煎服,疑即是此。) 
x石膏汤x 
石膏(三两) 芍药(一两) 升麻(三分) 黄芩(三分) 柴胡(一两) 甘草(炙,三分) 
上 咀,每服三钱,水一盏半,豆一合,煎八分,热服。如三五服后热未解者,加知母一两;又未解,加大 
黄一两。 
病患两手脉浮数或紧或缓,三部俱有力,无汗恶风者,此是阴阳气俱有余。《素问》曰∶阴阳有余,则无汗 
而寒是也。可用药平之。若立春以后,至清明以前,宜解肌汤主之。清明以后,至芒种以前,宜芍药汤主之。 
芒种以后,至立秋以前,宜知母汤主之。 
x解肌汤x 
石膏(贰两) 麻黄(去节,三分) 甘草(炙) 升麻(各半两) 
上 咀,每服三钱,水一盏,入豉半合,煎至八分,去渣热服。如三五服后犹恶风者,加麻黄半 
两,石膏一两。 
x芍药汤x 
甘草(炙,半两) 芍药(一两) 石膏(三两) 荆芥穗(一两) 
上 咀,每服三钱,水一盏,生姜一块,煎至七分,去渣热服。如三五服后犹恶风者,每服加生姜一块, 
同煎服。 
x知母汤x 
知母 石膏 麻黄 升麻(各一两) 甘草(炙,半两) 
上 咀,每服三钱,水一盏,入生姜一块,同煎至七分,去渣温服。如三五服后犹恶风者,加麻黄半两, 
升麻半两。 
前三段文,将中风、伤寒一法治者,因病患始得病,后脉症俱见,若投解剂,必不能愈,故立前方同法 
治之。 
仲景云∶伤寒为病,脉缓者,名中风,脉紧者,名伤寒。今分此贰端何也?始因冬,寒毒之气中人,其内 
伏之阳,沉潜于骨髓之内,每至春夏发时,或因外伤寒而引内邪出,或因外伤风而引内邪出,及乎内邪既出, 
而为病一也。古人云立此贰端,恐后人疑其紧脉与缓脉治别也。若中风与伤寒脉异何故?仲景无别法治之,此 
乃后人不究仲景之心也。病患始得病,一贰日至五六日,尚有表脉及表症,亦可根据脉症投药。凡投解表及发表 
药,每一日可饮三服,病症甚,可至五服外,不可顿服药也。如症未解,次日根据前再投。如症根据前未解,可作 
热粥投之,粥内加葱白亦可。如有汗出,勿浓衣盖覆,恐汗出太过,作亡阳症也。 
海藏云∶韩氏《微旨·可汗》一篇,有和解因时法。言伤寒之脉,头小尾大,伤风之脉,头大尾小,李思 
训《保命新书》亦分尺寸,与仲景同之,非若前人总言尺寸脉俱浮而紧,尺寸脉俱浮而缓,紧则为伤寒无汗, 
缓则为伤风自汗。又有伤寒有汗者,伤风无汗者,脉亦互差,与症不同,前人已尽之矣。惟韩、李所言头小尾 
大即为伤寒,尾小头大即为伤风,人病间有脉症未显于尺寸者,故韩、李述为和解因时法也。又恐后人疑其不 
与前圣合,遂于本方内又立加减法数条,亦不越前人之意,何其当哉!盖贰公者,当宋全盛之时,故又戒麻黄、 
桂枝不可轻用,改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平剂,当时则可,非百代常行之道,时世迁移之法也。可汗一 
篇,若随汤液、随症应见,自有定规,虽明哲不可逾也。 
又寸口脉小,饮冷与雾露所伤,同作中焦治。今韩、李云伤寒寸小者,勿认与饮冷雾露同伤一体也。饮冷 
雾露所伤,寸口举按全无,是阴气在胃不和,阳气不能升越也。伤寒寸口小者,只于关部下至膀胱本部见之, 
寸口虽小,只是举之微小,沉得之有也,非若饮冷举按全无也。若果寸口举按全无,即不可解表,只宜温中, 
不可不知。 

卷之三十三·伤寒部伤寒拾遗
韩氏温中法
属性:夫伤寒之说,始自黄帝以开其端,至于仲景方陈其条目,自后肤浅之学,莫知其数。立言者只云病在表可 
发汗,病在里可下,或云不可汗、不可下,未尝有温中之说。仲景《伤寒例》云∶尺寸俱沉细,太阴受病也; 
尺寸俱沉,少阴受病也;尺寸俱微缓,厥阴受病也。又辨太阴症云∶太阴病脉浮,可发汗,宜桂枝汤。又手足 
温,自利不渴者,宜四逆汤。又腹满时痛,桂枝加芍药汤。辨少阴证云∶少阴病始得之,发热脉沉者,麻黄附 
子细辛汤。又少阴病贰三日,麻黄附子甘草汤。又少阴病,手足寒,身体痛,骨节疼,脉沉者,附子汤。又厥 
阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤。又少阴病,脉沉,急温之,宜四逆汤。今举仲景论中数条, 
最是三阴病之良法,于今世用之,尚有未尽证者。愚常校之,自至和初岁迄于今三十余年,不以岁之太过、不 
及为则,每至夏至以前,有病伤寒人十中七八,两手脉俱沉细数,多是胸膈满闷,或呕逆,或气塞,或肠鸣, 
或腹痛,与仲景三阴病说理同而证不同,因兹不敢妄投仲景三阴药方。才见脉沉及胸膈满,便投下药下之,往 
往不救。常斟酌仲景理中丸与服之,其病势轻者,胸中便快;其病势重者,半日许满闷依然。或有病患脉沉细 
迟,投仲景四逆汤温之,多药力大热,后必发烦躁,因校量此形证,今别立方以治之,药多对证,不可不传焉。 
病患但两手脉沉细数,或有力,或无力,或关脉短及力小,胸膈塞满,气短不能相接者,便可随脉证投温 
中药以治之。病患两手脉沉迟,或紧,皆是胃中寒也。若寸脉短及力小于关尺者,此阴盛阳虚也。或胸膈满闷, 
腹中胀满,身体拘急,手足逆冷,急宜温之。若立春以后至清明以前,宜温中汤主之。清明以后至芒种以前, 
宜陈皮汤主之。芒种以后至立秋以前,宜七物理中丸主之。 
x温中汤x 
丁皮(一两) 干姜(炮) 白术 陈皮 丁香(各贰钱) 浓朴(一两,制) 
上为细末,每服贰钱,水一盏,葱白三寸,荆芥五穗,煎至七分,去渣热服。如未快,手足尚逆,呕吐者, 
加丁香、干姜各贰钱。 
x陈皮汤x 
陈皮(一两) 藿香(三钱) 白术 葛根(各贰钱) 浓朴(一两,制) 
上为末,每服贰钱,水一盏,姜一块,同煎至七分,去渣热服。如三服未快,手足尚逆,呕吐不定者,加 
半夏、丁香、桂枝各半两,每服加葱白三寸,煎服。 
x七物理中丸x 
白术(五钱) 干姜(贰钱半) 人参(七钱半) 桔梗(七钱) 干葛(七钱半) 藿香叶(五钱) 
甘草(贰钱,炙) 
上为细末,炼蜜为丸如弹子大。每服一丸,水一盏,煎八分,和渣热服。如三服未快,手足尚逆,呕者, 
加半夏、生姜各半两。 
病患两手脉沉细无力,虽三部脉力停等,亦是阴气盛也,更不须候寸脉短治之。或胸胁满闷,身体拘急疼 
痛,手足逆冷,速宜温中药和之。若立春以后至清明以前,宜浓朴丸主之。清明以后至芒种以前,宜白术汤主 
之。芒种以后至立秋以前,宜橘皮汤主之。 
x浓朴丸x 
当归(半两) 丁皮(半两) 浓朴(一两,制) 细辛(贰钱半) 人参(七钱半) 甘草(半两,炙) 干 
姜(半两,炮) 
上为末,炼蜜为丸弹子大,每服一丸,煎至六分,和渣热服。三服后脉尚细,及寸脉尚细无力者, 
每服加葱白三寸,同煎服。 
x白术汤x 
白术 半夏 当归 浓朴(制) 干姜(炮。各半两) 丁香(七钱) 
上为末,每服三钱
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