气,配当归则气血双补。黑豆、枸杞、早莲草、桑椹子均有养阴益血、滋补肝肾之功,合用则能生发乌发,侧柏叶养阴凉血而泻肺。皆本前人“治风先治血,血行风自灭’’之义。又用黑芝麻滋养润燥。.如此组方,则风邪可灭,血燥可润,何患“油风”之不除,秃发之不生。生姜外擦使风邪外散。
服五剂,并用生姜外擦后,头皮发痒渐止。连用十五剂,一月后发脱之处已逐渐有毛发长出。
'按':“斑秃”即“油风”,俗名“鬼剃头”,谓其头发成斑状脱落也,甚者可全部头发脱光。《医宗金鉴·外科心法要诀》治此症之法,系以神应养真丹(羌活、木瓜、天麻、菟丝子、白芍、当归、熟地、川芎)内服以治本,用海艾汤(艾叶、菊花、蔓荆子、莱本、防风、薄荷、荆芥、藿香、甘松)外洗以治标。若年深月久者,还须针砭其光亮处出紫血,毛发庶可复生。这一治法与木例病机相近,特附录以供参考。
视物不明兼头痛
曹××,女,三十五岁。患左目红肿疼痛,羞明畏光,视物不明,牵引左侧头痛。经某医院诊断为:1.急性结膜炎伴发角膜炎。2.视神经萎缩。经治疗二月余,未见好转,因而来所就诊。症见:六脉弦涩微紧,舌淡苔白,左目引左侧头部剧痛,视物不明,头发脱落,兼见四肢酸困,腰痛。综合脉症,殆由外邪入侵,初期失于表散,以致由表入里,又兼肝肾两虚,内外相合,故现上述症状。病虽二月之久,病邪系由表而入,仍应先从表解。予解表祛风,散寒除湿、开太阳气机之剂为第一步。处以自拟方小白附子汤:
炙小白附子30克 明天麻9克藁本9克 葳蕤仁9克
法半夏9克 茯苓15克 川芎6竞 防风9克 独活6克
吴自芷6克 桂枝9克 炒杭芍9克 烧生姜3片甘草6克
大枣3枚
此方即天麻汤加小白附子。方中葳蕤仁,尚有祛风明目、滋润等作用。小自附子系天南星科多年生草本植物独角莲的块根,善于祛风痰、通经络、逐寒湿,最祛头面风邪,治偏正头痛及身肢酸痛。
证治既定,嘱患者连续服上方至头痛缓解后再诊。
复诊。上方服至十余剂,头痛大减,目痛亦随之缓减,四肢酸痛及腰痛已止。惟目红痛未全退,视物仍不明。转而专治目疾,以养肝祛风为主。方用《局方》密蒙花散加防风,改为汤剂投之:
密蒙花9克羌活6克 防风9克刺蒺藜9克菊花6克
木贼6克石决明15克
此方原治“风气攻注,两眼昏暗,眵泪羞明,睑生风粟,隐涩难开,或痒或痛,渐生翳膜,视物不明,及久患偏头痛,牵引两眼,渐觉细小,昏涩隐痛;并暴赤肿痛,并皆治之。”密蒙花为眼科专药,养肝祛风,明目退翳,主治目赤肿痛,多眵多泪,羞明畏光,目昏生翳等症。羌活、防风祛风止痛,木贼、菊花疏散风热而明目,刺蒺藜平肝疏肝、祛风明目。三药合用,善治目赤肿痛翳膜遮睛。石决明平肝清热,益阴明目,亦治目疾要药,与诸明目药相用其明目之功愈大。是方本“肝开窍于目”及“肝主风”之旨而用,使肝气得平,肝风得散,则头目痛之外症可随之消散。
三诊:服三剂后,左目红痛及头痛已基本消除。为巩固疗效,复用小白附子汤加口芪补气升阳,达表固卫。服数剂后诸病悉除,惟视力未全恢复,脱发未生。此因患病日久,体内精气消耗,一营血不足、肝肾两亏之故。转用补气益血、滋养肝肾、明目生发之剂。处以下方:
潞党参15克柏子仁9克山萸肉12右 菟丝子15克 玄参9克
脾为生化之源,用潞党参补脾胃,益气血。心主血,用柏子仁补心血,安心神。肾主水而藏精,精气上注于目,用菟丝子补肾益精,《别录》称其“久服明目”。肝藏血,目得血而能视。用萸肉滋阴助阳,养血涩精,《别录》称其“久服明目强力”,萸肉配党参又能气血双补。尤妙在佐以玄参入肾滋水,以涵肝木。如此组合成方,气血肝肾均有裨益,不患目之不明,发之不能再生矣!
守方服至二十余剂,视物渐明,头发再生,病遂痊愈。
'整理者按':“开门法”为戴老医师治疗某些久病和慢性病的主要经验之一。凡外邪所致之病多先用此法。所谓“开门”,是宣畅太阳气机,亦即“开门逐寇”之意。病邪侵犯人体,常由太阳而入,若能及时解表则不致留邪为患。惟病日久表里混杂,通过“开门”,可使经络宣畅,外邪得出,病之真面目得以显现,方能为下一步用药创造条件。在用此法时,只要病机属真寒,则不为假象所惑,概以辛温宣散投之,然后再据病情转化灵活施治。
肾虚双目白翳
张××,女,五十岁。因受精神刺激后,两目起白色翳障,视物模糊,伴有头痛。病已月余,由家人扶持来所就诊。症见:脉沉细无力,舌质青,苔白腻,面色暗滞。细阅所服方药,多为清肝明目之类。《内经》云:“五脏六腑之精气皆上注于目”。若精气亏乏则视物不明。清代医家黄坤载在论述目病因误用寒凉而加重的情况时,有“阳光散乱,清气陷遏,浊气郁升,云雾迷漫,乃生翳障”等语。据此推论,此症虽起子七情内伤,然究其病机乃系里有寒湿不化,肾气虚衰,清阳不升所致。治疗之法,先用温散寒湿之剂,再议补肾升举。处方用自拟小白附子汤化裁:
小自附子30克 茯苓15克 明天麻9克 葳蕤仁9克
桂枝9克 杭芍9克 法夏9克 陈皮6克 川芎6克
防风9克羌活6克藁本6克 白芷6克 甘草3克
生姜5片 大枣3个
上方服三剂,头痛全止,苔已化净。改用下方:
川附片60克 北口芪15克羌活6克潼关蒺藜15克
方中附片温肾阳,暖肾水,以肾水之升,全赖肾气之蒸腾。口芪益气升清,羌活疏通太阳气机而除风邪,潼关蒺藜滋补肝肾而明目。四味合方,温阳补肾,举陷升清,祛风明日。
服一剂,即觉视力有所好转。连服三剂,白翳竞退,视力恢复如初。
'按':此例虽因七情引起,但结合四诊所得及以前所服方药,而诊断为肾阳虚,用补肾升阳而愈。若不仔细辨证,仍按一般常法,予六味地黄、枸菊地黄汤等或用滋阴降火等阴柔之品,则不易恢复。因太阳经脉起于目内眦,肾与膀胱相表里,肾为癸水,主温升,膀胱为寒水主寒降。因误用寒凉,气机郁滞,升降失常。若再误治,则病将难愈。这是本症用温而不用寒之理,也是二方在补肾升阳的同时使用羌活开太阳气机之妙用所在。故治眼病,尚不可忽视温肾升阳一法。
另:此方还用于阳虚型青光眼等症。
颐肿二例
例一:热毒发颐
高××,男,十岁。患发热,两耳垂下肿大,疼痛,西医诊断为腮腺炎,用西药治疗,已十余日,请余往诊。症见:张口困难,饮食难下,便秘,舌紫,两脉弦数。脉症合参,系感受风温之毒,热毒壅结于颐部,病在少阳、阳明两经。用银花甘草汤加昧。处方:
金银花9克 甘草6克紫草6克 黑豆15克绿豆15克
此方乃轻扬之剂,功能清热解毒、凉血养肝,导引热毒外散。
二诊:上方服二剂,热减,肿势大消,疼痛较缓,口已能开。守原方加紫花地丁9克、夏枯草9克,以增强清热解毒、清肝散结之力。服二剂,即痊愈。
此案热结阳经,宜因势利导,给予凉散,不可过用苦寒克伐,以防热毒内陷,致生他变。
例二:寒凝发颐
陈× ×,女,二十五岁,归国华侨。住某医院,诊断为腮腺炎,用夏枯草等类药物及青霉素等,久治无效。邀余会诊。症见:患者左耳下虽肿,但皮色不红,触之欠温,不思饮。舌质青滑,脉沉缓。此因肝寒木郁,阴寒之邪凝滞少阳经脉,致成此症。予封髓丹加味。处方:
焦黄柏9克 砂仁6克 甘草6克吴萸6克肉桂6克
本方之用,以交通阴阳为目的。黄柏、甘草苦甘化阴,砂仁、甘草辛甘化阳,合以吴萸、肉桂温肝、散寒、解凝。如此,则阴阳得以交通,肝胆之气机得以升降。连服二剂,舯势已减。原方再服二剂,病即痊愈。
'按':上述两例颐肿,中医外科称为发颐。病名虽同,但病机各异。前例有发热、便秘、舌紫、脉弦数等热象,断为阳证,故用清解而愈,后例经用清肝及消炎而久治禾愈,症见肿处不红、不热、不思饮,舌质青滑,脉沉缓等寒象,断为阴证,用交通阴阳,调和气机升降而愈。通过证候分析病机,采用同病异治,两例均达痊愈目的。
茧
唇
林××之子,二岁,尚未断乳。发热自汗,上下唇肿痛,下唇肿势特剧,自汗不止,煟字慈绮霞耄橙槔眩找固淇蓿沙劾蠢ゾ鸵健O染饕秸锒衔谇谎祝饕┪扌В资埔嫔酰记笥嗾铮耸辈∫亚ㄑ佣嗳铡U锲渎觯θ砦蘖Γ嗳蟆R匀橛仔《净即酥ⅲ骞υ纫巡蛔悖耸比绾鲇诠瘫荆肚辶瓜字粒平倨涠窕?计浯街字矗铡凹氪健薄F浞⑷日撸槿纫病6院挂嗍粑佬椴还蹋蛞和庑梗粼街颉!赌诰吩疲骸捌⑵ㄓ诳冢⒅僭诖健薄!兑窖奈颉肺绞侵ⅲ骸按缴掀鹦∨荩ブ捉ゴ笕缂耄诵钠⒂羧人隆!薄妒偈辣T分伪局⒋笠疲骸吧蟊静。旒嬷ぃ蛊⑵⒀蛟镒匀螅鹱猿缱韵ⅲ鬃韵H艋颊吆雎裕⒄卟徊欤们迦认局蛴靡┫呓胰テ淦ぃ次ò苤⒁印!蔽┒樗惺┲沃接诖酥⒍嗖豢扇 O干蟠酥ⅲ跗鸸淌粜钠⒂羧龋缸遣唤担灰虿荒芗笆笔┲危蚬辶瓜字粒站迷鸷模ㄎ缸瞧夏妫灾虏∈谱酢5贝酥剩瘟浦ǎΡ瓯炯婀耍惹蟛剐槎羧龋智笙滓灾固弁础R蚍ㄖ倬啊督鹭选分魏笠恢ⅲ骸捌涿婺空Ш谡О祝从谏喜扛丈模什菪盒奶乐髦!蹦夥剑�
炙甘草6克 炒黄芩6克 干姜6克 白洋参6克
法半夏9克 川黄连2克 大枣2枚
此方尤在泾渭为“使中气运而湿热化”。陈元犀谓“补虚而化湿热”。徐大椿渭“蚀于喉为惑,即热淫于上之意”。病者茧唇,自系热淫于上,然病势至此,已呈虚象。宜补虚化湿热,舍此莫属。方中自洋参补脾肺之虚,并健运中气而化湿热。芩、连泄热,得干姜之温则虽寒而不滞,干姜虽热,得参、草之润而不燥。奇正相倚,并得法夏之降逆,使芩、连清降之热得以引而下行。故上方服一剂后,患儿即安静不啼,且能入睡。翌日热退汗止,唇肿渐消。二诊继以养胃阴善后。处方;
金石斛6克瓜蒌根6克 沙参9克 元参9克 麦冬9克
粳米15克
连服二剂,唇肿全消,病遂愈。
阴寒舌痛二例
例一:
李××,男,三十岁。患舌尖疼痛已二月,久治不愈,前医用黄连解毒汤等方未效。邀余诊治。察其舌滑润多津,舌尖不红,口不渴、心不烦,脉沉无力,显系阴证。因舌为心之苗,若属阳证,当见心烦、舌红、咽干、思水、脉数等象。今所见皆属不足之症,而用黄连解毒汤,实“以寒治寒”,徒自耗伤胃气。因据脉症改用“四逆汤”峻扶元阳而收功。处方:
附片60克 炙甘草6克 干姜6克
服后,舌尖疼痛大减,继服二剂,即愈。
例二:
解××,男,三十余岁。患唇口疼痛不能忍。�