《213-杂病心法要诀》

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213-杂病心法要诀- 第2节


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【注】类中风证,皆名尸厥,谓形厥而气不厥也,故口鼻无气,状类死尸而脉自动也。 
中虚、中气、中食、中寒、中火、中湿、中暑、中恶等证,虽忽然昏倒,人事不省,类 
乎真中风病,但不见口眼 斜,偏废不仁不用等证,自可辨也。 
x独参汤 参附汤 星香汤 三物备急丹 夺命散x 
尸厥无气而脉动,或脉微细有无间。缘于病后气血竭,人参参附星香痰,气闭腹满 
二便闭,或腹急痛备急丹,服后转鸣吐下验,喉间痰结夺命先。 
【注】尸厥之证,有虚、有实,虚者,以独参汤。虚兼寒者,以参附汤。虚兼痰者,以 
星香饮加人参汤。实者气闭似死,脉动有力,腹满胀,二便闭或腹急痛,气闭,前后不通 
者,以备急丹。实兼痰者,以夺命散。 
x补中益气汤 生脉补精汤x 
补中益气疗虚中,烦劳过度气不升,虚冒有痰加苓半,欲冒生麦地归茸。 
【注】补中益气汤治虚中之证,即李杲所云∶内伤气虚之人,烦劳过度,清气不升,忽 
然昏冒也。欲冒,谓因房劳过度昏冒也。生脉饮即人参、麦冬、五味子合熟地、当归、鹿 
茸,名曰生脉补精也。 
x木香调气饮x 
木香调气实气中,暴怒气逆噤昏痰,风浮肢温气沉冷,木藿砂蔻草丁檀。 
【注】实气中,谓形气俱实之人中气也。因暴怒气逆,忽然昏倒噤急也。风浮肢温气 
沉冷,谓中风之人,脉浮手足温,中气之人,脉沉手足冷,可别也。是方木香,藿香、砂 
仁、白蔻、甘草、丁香、檀香也。 
x八味顺气散x 
八味顺气虚气中,标本兼施邪正安,参苓术草扶元气,乌芷青陈利气痰。 
【注】虚气中,谓形气俱虚之人中气也。宜用此标本兼施,邪正相安之剂也。 
x瓜蒂散 姜盐汤x 
食中过饱感寒风,或因怒恼塞胸中,忽然昏厥肢不举,瓜蒂姜盐探吐平。 
【注】瓜蒂散,挟痰者用之。姜汤,挟寒者用之。盐汤,过食者用之。探吐,谓作此 
汤数盅,令病者饮一盅,随用指探吐,不吐再饮再探,以吐通快为度,可立愈也。 
x附子理中汤x 
附子理中疗寒中,腹痛拘急噤牙关,有汗身寒或吐泻,附子参术草姜干,无汗身寒 
加麻细,阴毒川乌用生煎,呕吐丁香吴萸入,脉微欲绝倍参添。 
【注】寒中之证,即腹痛诸证者是也,宜用附子理中汤。若无汗加麻黄。细辛,阴毒 
加生川乌,呕吐加丁香、吴茱萸,脉微欲绝倍加人参,阴毒寒极也,详在《伤寒心法》。 
x凉膈散x 
凉膈火中神昏冒,栀翘芩薄草硝黄,兼治一切胸膈热,便燥谵妄与斑狂。 
【注】火中之证,即刘完素所云∶七情过极,五志之火内发,则令人昏倒无知,筋骨 
不用也。 
x香薷饮 藿香正气散 辰砂益元散 熨脐法 苍术白虎汤 人参白虎汤x 
暑中须分阴与阳,阴邪无汗似寒伤,壮热心烦或呕泻,香薷扁朴二香汤 
,更兼昏愦蒸蒸汗,面垢喘渴证为阳,不省熨脐灌蒜水,益元苍参白虎汤。 
【注】阴邪无汗似寒伤,谓暑中阴邪,似伤寒头痛身痛,恶寒无汗,而更壮热心烦,或 
呕或泻也,得之于受暑纳凉,寒外暑内,宜香薷饮。二香汤,谓香薷饮合藿香正气饮,详 
在霍乱门,若有如上之证,更兼精神昏愦,蒸蒸自汗,面垢喘渴,则为暑中阳邪,得之于 
赤日长途,中外皆热,国中昏愦不省者,急以热物熨脐,蒜汁合水灌之即省,继以辰砂 
益元散。气实者,苍术白虎汤,气虚者,人参白虎汤,选而用之可也。 
x渗湿汤x 
渗湿湿中内昏冒,震亨湿热热生痰,浓味醇酒生冷水,胃苓香附抚砂连。 
【注】湿中内,谓湿从内生之病,即朱震亨所云∶湿热生痰,昏冒之证,得之于伤浓 
味醇酒生冷水物过节也。渗湿汤,即胃苓汤加香附、抚芎、砂仁、黄连。 
x除湿汤x 
除湿阴雨湿蒸雾,卧湿涉水瘴山岚,头身重痛便溏肿,羌 升柴防水煎。 
【注】除湿汤,即羌活、 本、升麻、柴胡、防风、苍术,治湿因外中。得之于天阴 
淫雨,晴后湿蒸,早晨雾露,及久卧湿地,远行涉水,瘴气山岚。其证头身重痛,甚而 
昏冒大便溏泻,皮肤浮肿也。 
x调气平胃散x 
调气平胃疗恶中。庙冢忤恶卒然昏。面黑错忘苏合主,次以木香平胃匀。 
【注】苏合主,谓中恶之病,以苏合香丸为主也。次以木香平胃匀,谓以中气木香调 
气散之方,合平胃散之药调理也。 

卷一
伤风总括
属性:伤风属肺咳声重,鼻塞喷嚏涕流清,鼻渊脑热不喷嚏,浊涕秽久必鼻红。 
【注】伤风属肺,故喷嚏也,鼻渊属脑,故不喷嚏也。伤风寒邪,故涕清也,鼻渊热 
邪,故涕浊也。鼻渊病久或有秽气,则热深,故脑衄鼻血也。 
x川芎茶调散x 
参苏饮治虚伤风,实者茶调及头疼,芎芷薄草羌茶细,荆防痰半热膏清。 
【注】参苏饮方,在咳嗽门,治气虚之人伤风之病。若气实者,用川芎茶调散,即川 
芎、白芷、薄荷、甘草、羌活、茶叶、细辛、荆芥、防风,伤风头痛者,亦可用也,有痰 
者加半夏清痰,有热者加石膏清热可也。 
x苍耳散x 
苍耳散治鼻渊病,风热入脑瞑头疼,涕流不止鼻塞热,苍耳辛夷芷薄葱。 
【注】鼻渊病属风热入脑,故目瞑而头疼涕流不止,较之伤风为甚焉,鼻塞,气不利 
也。热,鼻孔中热也,甚者,孔热而痛及其脑也。苍耳散,即苍耳子炒去刺,研破一两, 
加辛夷三钱,白芷、薄荷各一钱,葱三茎也。 
x黄连防风通圣散x 
鼻渊初病施苍耳,黄连防风久病方,孔痛胆调冰硼散,鼻血犀角地黄汤。 
【注】鼻渊,风热伤脑之病,初病则风邪盛,故用苍耳散,以散为主,久病则热郁深, 
故用防风通圣散加黄连,以清为主也。热气涌涕伤其鼻孔成疮故痛也,宜以猪胆汁调冰 
硼散敷之。热蕴于脑,伤及所过营血故衄也。宜以犀角地黄汤凉之可也。 

卷一
痉病总括
属性:痉病项强背反张,有汗为柔无汗刚,生产血多过汗后,溃疮犬咬破风伤。 
【注】痉病之证,详在《伤寒心法》,有汗为柔痉,无汗为刚痉。产后去血过多,伤 
寒发汗过多,则为内因。溃疡破伤、狗咬,则为外因。皆风邪乘虚入太阳经而成此病也。 

卷一
痉病死证
属性:痉证脉散多应死,反张离席一掌亡,眼小目瞪昏不语,额汗如珠命必伤。 
【注】反张离席一掌,谓离席四五指许也。眼小,谓目睫紧小也。目瞪,谓眼珠不转也。 
x葛根汤 桂枝加葛根汤 小续命汤 桂枝加附子汤 当归补血汤 大承气汤 桃仁承气汤x 
刚痉葛根汤发汗,柔痉桂枝加葛良,若兼杂因小续命,过汗桂枝加附汤,伤血桂枝 
合补血,里实瘀血承气方,溃疡十全加风药,破伤狗咬另参详。 
【注】刚痉用葛根汤,即桂枝汤加麻黄、葛根。柔痉用桂枝加葛根汤,即桂枝汤加葛 
根汗之。杂因,谓风寒湿杂揉为病,用小续命汤,随风寒湿轻重治之。过汗表虚,汗出 
不止,因而成痉,用桂枝加附子汤,即桂枝汤加附子也。伤血,谓产后金疮大伤血后,用 
桂枝汤合补血汤,即当归黄 也。里实,谓痉病腹满二便闭,以大承气汤。及产后恶露 
不尽,少腹硬急,以桃仁承气汤下之。溃疡去脓血过多,为风所袭者,用十全大补汤加 
祛风之药治之。 

卷一
破伤风
属性:破伤亡血筋失养,微伤风入火之端,燥起白痂疮不肿,湿流污水紧牙关。 
【注】破伤去血过多,筋失所养,经络空虚,风邪乘之为病,即经曰“风邪乘虚而 
入”也,为风虚邪,宜桂枝汤合当归补血汤治之。夫伤重出血过多而病风者常也,然时 
有微伤浅损,去血甚少,风邪乘之而病者,以其人素热,因风而然。即刘完素曰∶热甚风 
搏并于经络也,为风火邪,宜防风通圣散加蝎尾治之。凡此证不论虚实,风毒内蕴不发 
于外,疮口周遭燥起白痂,疮不甚肿,湿流污黑之水,牙关微紧,不似寻常活动,皆破 
伤风之先兆也。 
x防风通圣散加蝎尾方 全蝎散 左龙丸 斑蝥大黄方x 
火盛通圣加蝎尾,风盛全蝎左龙丸,外因烧酒火罐法,犬风斑大酒同煎。 
【注】破伤火盛者,多阳明证,用防风通圣散加蝎尾治之。风盛者,多太阳证,用全 
蝎散,即生蝎尾七枚研末,热酒服之。服后不解,渐深入里,用左龙丸,即野鸽粪、江 
鳔、僵蚕、雄黄、蜈蚣、天麻、朱砂、巴豆霜为丸也,方详在《丹溪心法》诸破伤风门 
内。皆宜外用砂烧酒壶两个,盛多半壶烧酒,先以一壶上火令滚无声,倾酒即按在破伤疮 
口,拔出污黑血水,满则自落。再以次壶仍按疮口,轮流提拔,以尽为度,其风立愈。犬 
咬风毒入腹成痉风者,用斑蝥七枚,以糯米拌炒米黄,去米为末,生大黄末一钱合均,黄 
酒一盏,煎至半盏,空心温服,取下毒物,弱者减半服之可也。 

卷一
痹病总括
属性:三痹之因风寒湿,五痹筋骨脉肌皮,风胜行痹寒痹痛,湿胜着痹重难支。皮麻肌木 
脉色变,筋挛骨重遇邪时,复感于邪入脏腑,周同脉痹不相移。 
【注】三痹之因,风寒湿三气杂合而为病也。其风邪胜者,其痛流走,故曰行痹。寒 
邪胜者,其痛甚苦,故曰痛痹。湿邪胜者,其痛重着,故曰着痹。此为病之因而得名,曰 
三痹也。又有曰五痹者,谓皮、脉。肌、筋。骨之痹也。以秋时遇此邪为皮痹,则皮虽麻 
尚微觉痛痒也。以夏时遇此邪为脉痹,则脉中血不流行、而色变也。以长夏时遇此邪为 
肌痹,则肌顽木不知痛痒也。以春时遇此邪为筋痹,则筋挛节痛屈而不伸也,以冬时遇 
此邪为骨痹,则骨重酸疼不能举也,曰入脏腑者,谓内舍五脏之痹也。以皮痹不已,复 
感于邪,内舍于肺,成肺痹也。脉痹不已,复感于邪,内舍于心,成心痹也。肌痹不已,复 
感于邪,内舍于脾,成脾痹也,筋痹不已,复感于邪,内舍于肝,成肝痹也,骨痹不已,复 
感于邪,内舍于肾,成肾痹也,此皆以病遇邪之时,及受病之处而得名,曰五痹也。所 
谓邪者,重感于风寒湿之气也。周痹亦在血脉之中,随脉上下为病,故同脉痹,但患有 
定处,不似脉痹左右相移也。近世曰痛风,曰流火。曰历节风。皆行痹之俗名也。 

卷一
周痹
属性:周痹患定无歇止,左右不移上下行,似风偏废只足手,口眼无斜有痛疼。 
【注】周痹,或痛、或肿,或手、或足,患有定处,痛无歇止。或从上病及于下,或 
从下病及于上,而不似众痹痛有歇止,左右相移流走也。周痹,或两手,或两足,或只 
手足,或偏废不仁不用,而似中风,但不口眼 斜,身有痛疼也。 

卷一
痹病生死证
属性:痹在筋骨痛难已,留连皮脉易为功,痹久入脏中虚死,脏实不受复还生。 
【注】痹在筋骨则受邪深,故痛久难已。痹在皮脉则受邪浅,故易治也。凡痹病日久内 
传,所合之脏,则为五脏之痹。若其人中虚受邪,则难治多死,其人脏实而不受邪,复还于 
外,则易治多生。假如久病皮痹,复感于邪,当内传肺而为肺痹,若无胸满而烦喘咳之证, 
则是脏实不受邪。余脏仿此。 

卷一
痹入脏腑证
属性:肺痹烦满喘咳嗽,肾胀尻踵脊代头。脾呕痞�
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