肾主水，肾开窍于二阴。肾与天枢穴通，故曰当脐属少阴经。膀胱在前阴交骨之里。西学谓
膀胱内有精囊，有精、溺两管，内底有两小窍，斜与肾通。按∶男子精、溺管，至前阴会而
为
，津液藏焉，气化则能出矣。夫所谓津者，溺是也；液者，日生之精是也。气化者，三焦之
气化也。彼西学之说，尚与经义不悖。脏腑部位体用如此，知此则知病之所在矣。
然病有诸内，必形诸外，更当即着于外者言之。燥病或肌肤刺痛，手不可扪；或项背强
痛，甚痛筋挛发痉，手足牵引，口噤，头摇，面黑，毛焦，唇反，眼戴，舌卷，囊缩；又有
肠拘似块，伛偻难伸，及骨痿、偏枯等证。凡物干则必缩，干则必硬，干则必动，干则必痿
，理固然也，在人亦然。湿病则头目昏重，肢体困倦、酸疼，嗜卧懒动，甚则神智昏沉，如
痴如醉。凡物滥则必重，滥则必软，滥则必混浊而不清明，理固然也，在人亦然。燥热必烦
而动，身热，口渴，揭去衣被，扬手掷足，寻衣摸席，撮空理线（此条非大实，即大虚，总
以苔、脉、神色为凭）；脉来沉实有力，舌苔黄浓，阳也，热也，实也。寒湿必倦而静，无
热，不渴，欲得衣被；或身重，足冷，蜷卧，恶寒；或好向壁卧，闭目不欲见光明，懒
与人言，脉来软滥无力，舌苔色白，阴也，寒也，虚也。然则燥湿、寒热、虚实，不皆即外
可知其内乎？
而犹不止此，盖人身之所守，莫重于五脏，而身之所主，尤莫重于一心。心也者，神气
之所由生者也，顾不重哉？试以燥湿言之。燥属天气，天气为清邪，清邪不昏人神智，故风
燥、寒燥、暑燥初起，令人心知所苦，如头痛、寒热，皆自知之。惟邪来迅速，直传心包者
，乃有内闭神昏之候；或邪传胃腑，与浊滞相合，又令谵语、神昏。湿属地气，地气为浊邪
，浊邪最昏人神智，往往温病初起，即令人神气异常，昏糊烦躁，不知所苦；间有神清而能
自主者，梦寐亦多不安，闭目即有所见，有所见即谵妄之根原；又有病初起时，神智惊惶，
目光外浮，反自云无病，病深时犹能行走，而身体强直（脉病患不病，谓之行尸，不治），此真
阴涸极，病陷于中，神浮于外，最深最重者也，多属不治。
然此就心之一脏言之也，试再言五脏。经曰∶五脏者，身之强也。头者精明之府，头倾
视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫
矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨
将惫矣。得强者生，失强者死。又曰∶手太阴气绝则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛者也，气
不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节则爪枯毛折，毛折者毛先死，丙笃，丁死
，火胜金也。手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴
者血先死，壬笃，癸死，水胜火也。足太阴气绝则脉不荣肌肉，唇舌者肌肉之本也，脉不荣
则肌肉软，肌肉软则舌萎、人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃，乙死，木胜土也
。足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，骨不濡则肉不能着，骨肉不相亲
则肉软却，肉软却故齿长而垢、发无泽，发无泽者骨先死，戊笃，己死，土胜水也。足厥阴
气绝则筋绝，厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋聚于阴器，而脉络于舌本，脉不荣则筋急，
筋急则引舌与卵，故唇青、舌卷、卵缩，则筋先死，庚笃，辛死，金胜木也。五阴气俱绝则
目系转，转则目运（五脏之精华，皆上聚于目）。目运者志先死，志先死则远一日半死矣。六
阳气绝则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出（如珠不流），故旦占夕死，夕占旦死。又曰
∶太阳之脉其终也，戴眼（上视），反折（身反向后），螈 （手足抽掣），其色白，绝汗乃出，
出则死矣。少阳终者，耳聋，百节皆纵（缓纵不收，筋痿故也），目环（目运转），绝系，绝系
一日半死，色先青，白乃死矣（金胜木）。阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下
经盛，不仁（肉绝），则终矣。少阴终者，面黑，齿长（牙龈宣露）而垢，腹胀闭，上下不通而
终矣（肾开窍于二阴）。太阴终者，腹胀闭，不得息，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下
不通，不通则面黑、皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热，嗌干，善溺，心烦，甚则舌卷、卵缩
而终矣。又曰∶大骨枯槁（肾衰），大肉陷下（脾衰），胸中气满，喘息不便，其气动形（肺衰）
，其六月死，真脏脉见，乃与之期日。凡若此者，皆阴液绝于内，而神气夺于外者也。其论
少阴、太阴上下不通两条，乃邪实正虚，正不胜邪，阴液涸极之故。故经又有五实死、五虚
死之说。曰∶脉盛（心实），皮热（肺实），腹胀（脾实），前后不通（肾实），闷瞀（肝实），此谓
五实；脉细（心虚），皮寒（肺虚），气少（肝虚），泄利前后（肾虚），饮食不入（脾虚），此谓五
虚。浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利（表里皆解），则实者活。是虚者，以脾、肾
为主；实者，以表里得解，邪有出路为主。此诊外感、内伤之大法也。
别有急虚身中卒至（急邪乘虚卒中身内），五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，
不可为期。此不可责之于望也，外此皆可望而知之者也，故曰望而知之之谓神。
卷中
闻声须察阴阳论
属性：五音∶宫属土，商属金，角属木，征属火，羽属水。肝在音为角，在声为呼；心在音为
征，在声为笑；脾在音为宫，在声为歌；肺在音为商，在声为哭；肾在音为羽，在声为呻。
此五音之应五脏也，若病则有不尽然者。独是五音不外阴阳，阴阳不外燥湿。春山先生分平
仄看法，实有至理。燥邪干涩，声多属仄，或干哕，或咳声不扬，或咳则牵痛，或干咳连声
，或太息气短（燥甚则经络拘急，拘急求伸，故善太息）；化火则多言，甚则谵狂，其声似破
似哑，听之有干涩不利之象。湿邪重浊，声必低平，壅塞不宣，古谓如从瓮中作声者然，或
默默懒言，或昏昏倦怠，或多嗽多痰，或痰在喉中漉漉有声，或水停心下 有声，或多噫
气（湿阻不宣，故多噫气），周身酸痛，沉重难展；化火则上蒸心肺，神智模糊，呢喃自语，
或昏沉迷睡，一派皆重浊不清之象，流露于呼吸之间。他如出言壮厉，先轻后重者，外感也
；出言懒怯，先重后轻者，内伤也。妄见妄言为谵语，无稽狂叫为狂言，实也。又有神虚谵
语、虚烦似狂二证，当以脉、证、舌苔参之，断不可误以为实。若语不接续为郑声，无人始
言为独语，此属虚居多。又有言而微，终日乃复言者，此夺气也；衣被不敛，言语善恶不避
亲疏者，此神明之乱也，二者皆属危候。又如痰壅肺络，咳声不扬，金实无声也；劳瘵音哑
，金破无声也。腹形充大，鼓之板实者，实也；腹皮绷急，鼓之 者，虚也。
然则燥湿、表里、虚实，不皆可闻而知之乎？而犹不止此。声出于肺而根于肾，其有无
还声如鸦声者，乃肺肾将绝，金水不交，声音不能发自丹田，亦不能还至丹田，故声直而无
回音耳！然亦有痰闭肺窍使然者，又当以辛润、清润开痰利窍，不可竟作不治论。至喘促一
证，尤当辨认。肺为气之统，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若
出纳升降失常，斯喘作焉。实喘责在肺，虚喘责在肾。实喘者，胸满声粗，气长而有余；虚
喘者，呼长吸短，息促而不足。实喘者，出气不爽；虚喘者，入气有音。实喘，有水邪射肺
，有痰饮遏肺，有客邪（六气之邪，皆能致喘）干肺，上焦气壅，治宜疏利；虚喘为肾不纳气
，孤阳无根，治宜固摄。虚实分途，阴阳异治，然则闻声之道，顾不重哉！经故曰闻而知之
之谓圣。
卷中
问证求病论
属性：病，藏于中者也。证，形于外者也。工于问者，非徒问其证，殆欲即其证见，以求其病
因耳！法当先问其人之平昔有无宿疾？有无恚怒忧思？饮食喜淡喜浓、喜燥喜润？嗜茶嗜酒？大
便为燥为溏？妇人问其有无胎产？月事先期后期？有无胀痛？再问其病初起何因？前见何证？后变
何证？恶寒恶热孰重孰轻？有汗无汗？汗多汗少？汗起何处？汗止何处？口淡口苦？渴与不渴？思饮
不思饮？饮多饮少？喜热喜凉？（喜热饮不皆属寒，尝有郁遏不通者，亦喜热饮，以热则流通故
也）。思食不思食？能食不能食？食多食少？化速化迟？胸心胁腹有无胀痛？二便通涩？大便为燥为
溏？小便为清为浊？色黄色淡？（二便最为紧要，乃病之外见者也）。种种详诘，就其见证，审其
病因，方得轩岐治病求本之旨。岂徒见痰治痰，见血治血而已哉！
卷中
切脉源流论
属性：经曰∶营行脉中。又曰∶脉者，血之府也。又曰∶十二经皆有动脉。（按∶十二经动脉，
上部动脉在头，中部动脉在手，下部动脉在足，是为三部。一部三候，是为九候。上部天，
两额之动脉，足少阳之颔厌也；上部地，两颊之动脉，足阳明之地仓、大迎也；上部人，耳
前之动脉，手少阳之和 也。中部天，手太阴之太渊、经渠也；中部地，手阳明之合谷
也；中部人，手少阴之神门也。下部天，足厥阴之五里也；下部地，足少阴之太溪也；下部
人，足太阴之箕门也。下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气；中部天以候肺，地以
候胸中之气，人以候心；上部天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。下部天
，女子则取太冲；下部人，胃气则候于阳明之冲阳，仲景谓之趺阳。《难经》三部者，寸、
关、尺也。九候者，浮、中、沉也。又是一法。）《内经》诊法三部九候，就十二经之动脉
诊之，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾，部位分明，毫厘不爽。迨扁鹊兴，着《
八十一难经》，将十二经脉均诊于两手，以图简便，其法亦自《内经》得来。经曰∶尺内两
傍，则季胁也（季胁包藏脏腑）。尺外以候肾，尺内以候腹中；（内外者，一部中之内外也。浮
为外，沉为内，非两条脉也，辨见《金鉴》。柯韵伯云∶凡脏腑近背者，皆候于外，近腹中
者，皆候于内。《金鉴》谓五脏皆当候于内，六腑皆当候于外。《内经》内外字，是传写之
误）。中附上（关部），左外以候肝，内以候膈，（按∶心、肺居膈上，肝、脾、肾居膈下。五脏
俱注于膈，肝、脾、肾、胆之脉，俱贯膈而上；心、心包络、肾、三焦、肠、胃之脉，俱从
膈而下。是膈为十一经必由之道）。右外以候胃，内以候脾。上附上，（寸部）。右外以候肺
内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。（关前以候前，关后以候后）。
上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。
或曰∶十二经脉，手六经脉走手，足六经脉走足不走手，今皆诊于手者何也？曰∶崇其
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