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在《金匮要略》、《难经》里都有类似的话,说“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,少阳病虽然不是肝病,但是肝胆相表里,少阳受邪,少阳阳气抗邪不力的话,邪气容易从阳入阴,从少阳内传太阴,所以在小柴胡汤里用了人参、甘草、大枣这三个补太阴脾气的药,还有治中防传,有预防邪气内传太阴的效果。
可见,小柴胡汤中这7个药配伍严密、思路清楚,针对了少阳病的主要病变特点,所以它在临床上是一个应用非常广泛的方子。
我们再看看这张方子,寒热并用、攻补兼施、寒而不凝、温而不燥、补而不腻,在临床上加解表药可以治疗外感,加活血药可以治疗血分病,加补气药可以扶正袪邪,加化痰药可以化浊以畅达气机,无论男女老少、气血阴阳各种病变,使用它可以达到左右逢源,左宜右有的效果。这个左右逢源,左宜右有并不是我说的话,而是陈修园所说的话。
所以我们学习《伤寒论》其它方子大家没有记住我好像还不太觉得怎么样,如果说学了《伤寒论》了,你连个小柴胡汤都记不住,小柴胡汤的方义都记不住,小柴胡汤不会用的话,我觉得我这个教学是失败的。
小柴胡汤作为和解剂,我们在服药方法上应当注意什么事项,小柴胡汤的话,除了治疗少阳经腑受邪、枢机不利的证候之外,还有哪些适应证,或者说少阳病还有哪些临床表现,这是我们下次课要讲的内容,我们这次课就讲到这里。