《136-活幼心书》

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136-活幼心书- 第4节


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声鼓乐,鸡鸣犬吠,一切所惊,未发之时,夜卧不稳,困中或笑或哭,啮(五结切)齿咬(五巧切) 
乳,鼻额有汗,气促痰喘,忽尔闷绝,目直上视,牙关紧急,口噤不开,手足搐掣,此 
热甚而然。况兼面红脉数可辨。盖心有热而肝有风,二脏乃阳中之阳,心火也,肝风也。 
风火阳物也,风主乎动,火得风则烟焰起,此五行之造化。二阳相豉,风火相搏,肝藏魄, 
心藏神,因热则神魂易动,故发惊也。心主乎神,独不受触,遇有惊则发热,热极生风, 
故能成搐,名曰急惊。治之之法,先以五苓散加黄芩、甘草,水煎,或百解散发表,次 
通心气。木通散、三解散,疏涤肝经,安魂退热。牛蒡汤、防风汤主之。惊风既除之后, 
轻者投半夏丸,重者下水晶丹,与之去痰,免成痴疾,但不可用大寒凉药治之,热去则寒 
起,亢则害,承乃制。若仓卒之间,惊与风证俱作,只用五苓散加辰砂末,薄荷汤调服, 
少解其证。盖五苓散内有泽泻导小便,心与小肠为表里,小肠流利,心气得通,其惊自 
减。内有桂,木得桂则枯,是以有抑肝之气,其风自停。况佐以辰砂,能安神魂,两得其 
宜,大略要解热凉心肝,后用平和汤散调理,稍热之剂则难用,医者宜审之。愚尝感慨诸 
人,每见惊风搐作,不明标本,混为一证,遽然全用金石、脑、麝、蜈、蚕、蛇、蝎,大 
寒搜风等剂投之,耗伤真气,其证愈甚,多致弗救。殊不知惊生于心,风生于肝,搐始 
于气,是为三证。其惊与风,首已详及,然所谓畜气而成搐,陈氏之论,最为明理,但 
未着其方。余于此证,则用宽气饮治之,只以枳壳、枳实为主,盖其气也,四时平和则 
身安,一息壅滞则疾作。况小儿啼哭不常,其气蕴蓄,内则不能升降,外则无由发泄, 
展转经时,亦能作搐。善医者审察病源,从而疗之,万无一失。更辨阴阳虚实,不可轻 
忽。若阳实证,煎平和汤调三解散主之,此急惊有搐之类。若阴虚证,煎固真汤调宽气 
饮治之,此慢惊有搐之类。若暴感此证,未别阴阳虚实,先用五苓散和宽气饮,及少加 
宽热饮,三药合用,姜汁沸汤调灌即解,大抵治搐之法,贵以宽气为妙,气顺则搐停, 
此自然之理。男左女右,手足搐者,即为顺证;男右女左,手足搐者,即为逆证,故难 
治也。有男右女左,证轻者投顺搐散,使分左右,庶好疗之,天钓者,初得时顿顿呵欠, 
眼忽下泪,身热脉浮洪实,是风痰壅聚,上贯心包,致经络闭而不通,目睛翻视,颈项强 
仰。两手掣转向后,大哭如怒,脚曲腰直,发热痰鸣,爪甲皆青,状如鬼祟,名曰天钓。 
治法同前急惊内药与服,先解风热,次理痰气,斯为当矣。暑风一证,因夏月感冒风寒太 
甚,致面垢唇红,脉沉细数,忽发惊搐,不省人事,治用消暑清心饮辰砂五苓散及琥珀抱 
龙丸,自发。切勿以温剂调补,热气得补则复盛,尤宜戒之。又有急惊天钓之后,变作潮 
热,手足逆冷,有似疟疾,盖因病愈之时,不善将护,外感风邪,乘虚而入于经络,再未 
解散,以致如此。经曰∶重阳必阴,重阴必阳。又曰∶亢则害,承乃制。此其义也。宜服 
柴胡加桂汤及当桂散,气实者,则以乌犀丸,水晶丹,略与通利,匀气散止补,后以参苓 
白术散调理,自然平愈。此证所用药品,间使苦寒之味,务在消阳盛之火,肺金得胜,肝 
木自平,而风邪亦散,斯为良法。大凡幼稚欲令常时惊悸不作,在乎肾脏和平,故戴氏曰∶ 
治惊不若补肾,谓心属火,火性燥,得肝风则烟焰起,致生惊悸,补肾则水升火降,邪热无 
侵,虽有肝风,不生惊骇。其法当于申时,进补肾地黄丸一服,或琥珀抱龙丸。用 
申时者,盖水生于申,佐之以药,则肾水得平,心火不炎,自无惊矣。 

卷中·明本论
慢惊
属性:治慢惊者,考之古书,亦无所据,惟载阴痫而已。盖慢惊属阴,阴主静而搐缓。故 
曰慢。其候皆因外感风寒,内作吐泻,或得于大病之余,或传误转之后,目慢神昏,手 
足偏动,口角流涎,身微温,眼上视,或斜转,及两手握拳而搐,或兼两足动掣,各辨 
男左女右,搐者为顺,反此为逆,口气冷缓,或囟门陷,此虚极也。脉沉无力,睡则扬睛, 
谓两目半开半合,此真阳衰耗,而阴邪独盛。阴盛生寒,寒为水化,水生肝本,木为风化, 
木克脾土,胃为脾之府,故胃中有风,螈(音炽) (音纵)渐生。其螈 证状,两肩微耸,两手垂 
下,时复动摇不已,名为慢惊。宜以青州白丸子、苏合香丸,入姜汁杵匀,米饮调下,虚 
极者加金液丹,次用冲和饮同七宝散,水煨姜煎服,使气顺风散,少解吐泻,间以胃苓 
汤救其表里。若吐不止,可投定吐饮,泻不减,宜服六柱散或日生汤,去胃风,定螈 , 
清神气。五苓散导其逆,调荣卫,和阴阳,若痰多唇白,四肢如冰,不省人事,此虚慢之 
极,用固真汤速灌之,以生胃气。胃气既回,投醒脾散、沉香饮调理。有慢脾风者,自慢 
惊传变,始因吐泻,经久不治,故胃弱脾虚,脾虚生风,风入经络,则手足无时摇动,昏 
沉不省,面带痿色,风势太甚,乃虚之极,急用青金丹、天麻饮灌服,或六柱散、固真汤, 
不问有热有痰,皆风入脾经,亦是危证。若痰如牵锯之声,面无风气犹甚缩,气粗顽软搐甚,不可治也。 

卷中·明本论
风毒
属性:风毒者,因惊风之后,风从气行,血从气使,毒瓦斯蓄于皮肤,流结而为肿毒,遂成 
顽核赤色,多在腮颊之间,或耳根骨节之处,重则成痈成疖,谓之遁毒风。宜以百解散、牛 
蒡汤及当归散倍加枳壳、大黄,水煎服。或用皂角子、薄荷同煎,续投雄黄散、消毒饮。 
结在腮颊者,治用乌豉膏,以护咽喉,外则敷以拂毒散及外消散。若因跌扑破损皮肤,风 
邪侵袭,伤寒而发毒肿,谓之破血伤风,可投疏风散、活血散及黄芩四物汤调治。若发 
于喉下,如带横缠者,乃缠喉风也,三因方乌喉风,此证宜投化毒汤及乌豉膏,熔化护 
喉,却不可于喉外用药涂贴,但根据前遁毒风内治法如服药后散止不定,或上头项,或游 
于面目,而又复来喉下,如赤紫微浮,中有白突者,阳证变阴,亢则必害,谓之赤游风毒,亦难治矣。 

卷中·明本论
伤积
属性:凡婴孩所患积证,皆因乳哺不节。过餐生冷坚硬之物,脾胃不能克化,积停中脘,外 
为风寒所袭,或因吃卧失盖,致头疼面黄,身热眼胞微肿,腹痛膨胀,足冷肚热不安,昏 
神饮食不思,或呕或哕,口噫酸气,大便酸臭,此为陈积所伤,如觉一二日,先以百伤 
饮发表,次当归散入姜煎服,温动积滞,方下乌犀丸、六圣丸,重与宽利,后用匀气散 
调补。有食饱伤脾,脾气稍虚,物难消化,留而成积,积败为痢,腹肚微痛,先调胃气,次 
理积,却止痢,则病根自除。和中散理虚养胃,三棱散、乌犀丸。助脾化积,沉香槟榔 
丸、守中汤。进食止痢,仍忌生冷粘腻之物,不致复作。有时时泄青水。如生菜汁,是受 
惊而后有积,烦闷啾唧,常似生嗔,名为惊积。先解惊,后理积。解惊五苓散或百解散, 
理积三棱散或乌犀丸及三解散,炒神曲、生姜,煎汤调服。醒脾散、沉香槟榔丸,宁惊 
化积,壮气和胃,仍节冷乳,自然平治。 

卷中·明本论
热证
属性:仲景论曰∶有翕翕(音吸)发热,有蒸蒸热,此分汗下之不同。翕者若翕之所覆,明其热在表也,属上太阳第一证, 
以桂枝汤主之。蒸者如熏蒸之甚,主其热在胃也,属阳明三十二证,以调胃承气汤下之。此仲景法也。缘 
小儿之热,似是而非,若同而异。有伤寒热,变蒸热,积热,麻豆热,惊风热,潮热,骨 
蒸热,有表里俱虚而热,有热虽同,名则异可不明辨标本以施治乎?须令验证,对证用 
药,斯为的论。伤寒热,十指稍冷,鼻流清涕,发热无汗,面惨凌振,右腮有紫纹,治 
法载于伤寒条内,变蒸热,温温微热,气粗惊少, 乳泻黄,上唇尖有小泡,如水珠子, 
即变蒸也,不须用药攻治。如兼他证者,当根据其所感之候,略与和解,不必重剂可也。盖 
变者变其形容,蒸者蒸长肌肉,三十二日为一变,六十四日为一蒸。又三大蒸,积五百 
一十二日,变蒸毕而形气血脉筋骨全矣。夫变蒸之说,再考明医陈氏书,载十变之内,五 
蒸存焉。又有三大蒸,计其数恰五百一十二日,最为明矣。积热,眼胞浮肿,面黄足冷, 
发热从头至肚愈甚,或闻饮食之气恶心,及腹疼呕吐,治法详载伤积论中。麻豆热,面 
赤足冷,身发壮热,呵欠顿闷,咳嗽腰疼,时或作惊,腹痛自痢,及中指独自冷者是也。治 
法详见疮疹证内。惊风热,遍身发热而光,自汗心悸不宁,脉数烦躁,治法与急惊证同。所 
用药饵,必先解表。潮热,有午后发热,或日晡发热,对时如潮水之应,不瘥是也。先 
用百解散发表,次以当归散及三解散治之。脉实者下之,宜大柴胡汤,虚浮散者微汗之,用 
百解散。若发热而呕者,小柴胡汤主之。虚热,因病后发热无时,一日三五次者,此客 
热乘虚而作,先以胃苓汤加黄 末,温米清汤调服,次投钱氏白术散,或固真汤,带凉 
服,及用温盐汤,参入凉水送下黑锡丹,固守元气。骨蒸热,身体虚赢,遇晚二发,有 
热无寒,醒后渴汗方止,此乃疳病之余毒,传作骨蒸,或腹内有癖块,有时微痛,用参苓 
白术散,姜、枣,三棱煎汤调服,或投化癖丸,先疗脾虚宿滞,次以柴胡饮为治,仍忌 
鸡酒羊面毒物。有小儿热证用表里药后,其热俱退,既退复热者何也。疗病至此,难以 
概举,或再解表攻里,或施凉剂,热见愈甚,以阴阳辨之,何者为是。推其原乃表里俱虚, 
而阳浮于外,阴伏于内,所以又发热,宜用温平之药和其里,则体热自除。投钱氏白术 
散,去木香加扁豆,水煎,及黄 六一汤、安神散,自然平复。若日久汗多,烦渴食减,脉 
微缓,喜饮热,可服真武汤,虽附子性温,取其收敛阳气,内有芍药性寒,一寒一温,亭 
分得宜,用之无不验矣。 

卷中·明本论
伤寒
属性:(仲景一书前辈发明甚详,愚不敢赘,姑举其略) 
按仲景《伤寒论》云∶春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷烈。此四时正气之 
序也。惟冬时严寒,去寒就温,不致于伤偶然触冒,名为伤耳。小儿在襁褓中,或长成 
而禀赋虚怯,苟失其养,百病蜂起,故伤寒多得于秋冬。或薄暮清朝,盖秋冬多冷,夜 
起便送,或遽出风寒之地,为邪气所侵,旋即喷嚏凌振,五指稍冷,关纹不见,面目俱 
红,惨而不舒,气粗体热,无汗恶寒,是伤寒也。或面色光而不惨,汗出恶风,是伤风 
也。其候与大脉科若同而异,治疗之法,亦相去不远矣,余外不然。盖以小儿是纯阳之 
体,用药不可太热,此医门八法,所谓治小儿无热一也。然仲景一十六条,三百九十七 
法,前贤名曰金匮,岂不贵哉!兼五运有太过不及之异,六气有逆从胜伏之差变生灾眚 
(音省),应�
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