《中医必背》

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中医必背- 第11节


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九、长脉:首尾端直,超过三部,如循长竿。
〔主病诗〕
长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳。
若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。(长主有余之病)
十、短脉:形状短缩,不能满部。
〔主病诗〕
短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神。
浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹疼。
(《经》曰∶短则气病,短主不及之病)
十一、滑脉:往来流利,入盘走珠,举按皆得,应指圆滑。
〔主病诗〕
滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾。
上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。
寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽。
当关宿食肝脾热,渴痢颓淋看尺部。
滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火,滑短宿食。
十二、涩脉:往来艰涩,如雨沾沙,细迟而短,指下迟钝。
〔主病诗〕
涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋。
寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。
寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中。
尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。
涩主血少精伤之病,女人有孕为胎病,无孕为败血。
十三、弦脉:端直以长,如按琴弦,挺然带急。
〔主病诗〕
弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身。
浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。
寸弦头痛膈多痰,寒热癥瘕察左关。
关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。
弦为木盛之病。浮弦支饮外溢,沉弦悬饮内痛。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。弦大主虚,弦细拘急。阳弦头痛,阴弦腹痛。单弦饮癖,双弦寒痼。若不食者,木来克土,必难治。
十四、促脉:脉来急促,数中一止,止无规律。
〔主病诗〕
促脉惟将火病医,其因有五细推之。(气、血、痰、饮、食)
时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。
促主阳盛之病。促、结之因, 皆有气、血、痰、饮、食五者之别。一有留滞,则脉必见止也。
十五、结脉:脉来迟缓,迟中一止,止无规律。
〔主病诗〕
结脉皆因气血凝,老痰结滞苦沉吟。
内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴。
结主阴盛之病。越人曰∶ 结甚则积甚,结微则气微,浮结外有痛积,伏结内有积聚。
十六、代脉:迟中一止,歇止较长,良久复来,止有定数。
〔主病诗〕
代脉元因脏气衰,腹痛泄痢下元亏。
或为吐泻中宫病,女子怀胎三月兮。
十七、缓脉:从容和缓,一息四至。
〔主病诗〕
缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚。
上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。
寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚。
神门濡泄或风秘,或者蹒跚足力迂。
浮缓为风,沉缓为湿,缓大风虚,缓细湿痹,缓涩脾虚,缓弱气虚。
十八、洪脉:形大满指,来盛去衰,且兼浮数,轻按便得。
〔主病诗〕
脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居。
胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可踌躇。
寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。
肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。
洪主阳盛阴虚之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。
十九、微脉:极细而软,似有似无。
〔主病诗〕
气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓。
男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。
寸微气促或心惊,关脉微时胀满形。
尺部见之精血弱,恶寒消瘅痛呻吟。
微主久虚血弱之病,阳微恶寒,阴微发热。《脉诀》云∶岁中日久为白带,漏下多时骨亦枯。
二十、紧脉:绷急弹指,状如切绳。
〔主病诗〕
紧为诸痛主于寒,喘咳风痫吐冷痰。
浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。
寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉。
尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。
诸紧为寒为痛,人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食,尺紧痛居其腹。
二十一、濡脉:浮细而软,轻取乃得。
〔主病诗〕
濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏。
汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。
寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何。
尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴。
濡主血虚之病,又为伤湿。
二十二、弱脉:沉细而软,重按欲绝。
〔主病诗〕
弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿。
多惊多汗精神减,益气调营急早医。
寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰。
欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推。
弱主气虚之病。仲景曰∶阳陷入阴,故恶寒发热。又云∶弱主筋,沉主骨,阳浮阴弱,血虚筋急。柳氏曰∶气虚则脉弱,寸弱阳虚,尺弱阴虚,关弱胃虚。
二十三、革脉:浮弦中虚,如按鼓皮。
〔主病诗〕
革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚。
女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。
二十四、牢脉:沉实有力,形大弦长,沉取有力,劲而不移。
〔主病诗〕
寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾。
疝颓癥瘕何愁也,失血阴虚却忌之。
牢主寒实之病,木实则为痛。扁鹊云∶软为虚,牢为实。失血者,脉宜沉细,反浮大而牢者死,虚病见实脉也。
二十五、动脉:滑数如豆,关部显见。
〔主病诗〕
动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴。
或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩。
仲景曰∶动则为痛为惊。《素问》曰∶阴虚阳搏,谓之崩。又曰∶妇人手少阴脉动甚者,妊子也。
二十六、伏脉:推筋着骨,重按始得。
〔主病诗〕
伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停。
蓄饮老痰成积聚,散寒温里莫因循。
食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀。
当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹。
伤寒,一手脉伏曰单伏,两手脉伏曰双伏,不可以阳证见阴为诊。乃火邪内郁,不得发越,阳极似阴,故脉伏,必有大汗而解。正如久旱将雨,六合阴晦,雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤寒,先有伏阴在内,外复感寒,阴盛阳衰,四脉厥逆,六脉沉伏,须投姜附及灸关元,脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者,必死。
二十七、散脉:浮散无根,至数不清。
〔主病诗〕
左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散。
右关软散    肿,散居两尺魂应断。
二十八、芤脉:如捻葱管,外实中空。
〔主病诗〕
寸芤积血在于胸,关内逢芤肠胃痈。
尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。
十七、舌诊顺口溜

(1)舌之与苔,首须辨识;苔为苔垢,舌是本质。苔察气病,舌候血疾;阴阳表里,寒热虚实。邪气浅深,察苔可知;脏腑虚实,舌质可识。 
(2)舌苔变化,各有分部:舌尖心肺,中央胃腑,舌根属肾,四畔脾土,舌之两旁。肝胆地步;另有一法,三脘分看,尖上根下,舌中中脘。 
(3)辨舌津液,润燥滑涩。润多正常,湿厚属湿。润而多津,滑苔之色。涩又浮粗。燥则津劫。 
(4)有神无神,别在荣枯。荣为荣润,津液充布;红润鲜明,气血丰富。枯无血色。正气将竭,津乏干枯,病属危急。 
(5)红舌主热,尚多分别。心火上炎,舌尖色赤。红在舌边,肝胆有热。温病初期,尖边多赤;见于杂病,心肝之色;头痛失眠,烦躁便实。红色鲜艳,亦各有殊;温病热甚,杂病阴虚。舌心干红,阴液被劫。光嫩无津,为镜面舌;病多主凶,津液枯竭。若气血虚,淡红舌质。 
(6)绛色深红,温热传营。纯绛鲜泽,包络热盛。干枯而萎。涸竭肾阴;兼见嗌干。大命将倾。更有一种,绛舌少苔,甚至舌裂,阴液将殆。绛舌粘腻,似苔非苔,湿邪挟浊,芳香宣开。望之若干,扪之有津,津液已伤,湿热熏蒸,浊痰蒙窍,清泄生津。 
(7)紫舌主病,有阳有阴;有苔无苔,主要区分。润燥深淡,满舌或斑,主病不同,轻重两般。黄苔紫舌,脏腑积热;兼见干燥,通下为急。舌见青紫,浮苔滑润。伤寒初,直中三阴。瘀血之病,舌紫且晦,一般滑润,或见灰苔,重则满舌,轻则斑块;痛久入络,与此同类。酒客成积,舌多紫斑。中心白滑,醉后伤寒。紫舌肿大,酒毒为患,冲心危险,性命难挽。 
(8)蓝色变化,略如紫舌;尚能生苔,正气未竭。光蓝无苔,色萎不泽,证极危险,元气败绝。蓝不满舌,主证各别:瘟疫秽浊,兼苔粉白;黄腻浊苔,湿温郁热;苔滑中蓝,湿痰之舌。 
(9)黑主重病,有阴有阳:嫩滑湿润,寒极为殃;粗涩干焦,热极所伤。血已败坏。古称死证。辨准早救,或可得胜。 
(10)苍老娇嫩,亦要分析:坚敛苍老,实热壅结,神气尚存,病多属实;浮肿虚寒,亦属痰湿。娇嫩齿印。虚弱之识。 
(11)纹剥芒刺,各有标志:纹在舌质,几如碎瓷,血虚热甚,亦见阴虚。剥如剥落,一块光洁,阴伤现象,每难填没。病情更重,整舌剥脱。舌生芒刺,有黑黄色,不论前后,化燥之志。舌体胀大,痰饮热湿。舌体瘦瘪,诸虚证急。 
(12)软而柔和,正常舌质,运动灵活,气血相得。痿绛阴亏,运动无力,色见淡红,气血虚极。舌体强硬,风火痰别:舌强瘫痪,心脾风入;赤肿而硬,心火已极;痰肿而硬,苔浊灰色。舌之伸舒,常人自如;倘伸无力,颤动属虚。舌欲舒伸,根如线牵,其因有三,燥寒痰涎,均病筋脉,舌强语蹇。燥干寒急,风痰粘连。舌舒痰热,麻痹虚证。歪于一侧,风中络证。吐弄舐唇,心脾积热,小儿惊风,常可见得。舌忽缩短,干红阴损;白润寒凝;粘腻痰卷。 
(13)有根无根,亦须分别,中气存亡,有关得失。有根之苔,从舌生来,紧贴舌面,均匀铺开。无根之苔,厚苔一片,四围净洁,如涂舌面。 
(14)苔厚苔薄,内外邪结。表寒均薄,兼证各别;邪积苔厚,内证多实。腐苔松厚,揩之即去,正将化邪,阳气有余。腻则粘舌,刮亦不脱,痰湿踞中,阳被阴遏。腐苔如霉,或如腐脓,胃气败坏,或有内痈。 
(15)苔布满舌,邪气散漫,表证薄白;白腻属痰,用药宜慎,防多变幻。苔生一偏,中后或前,或左或右,按部钻研。苔色变换,顺逆可寻:由白而黄,黄退生新,此为顺象,邪解正胜。白黄灰黑,逐渐加甚,正气不支,病邪日深。苔若骤退,不由渐化,邪气内陷,病危可怕。 
(16)食物染苔,注意分别。枇杷橄榄,变黄变黑。甜酸咸物,色酒果汁,均能染苔,多白润舌。 
(17)白苔主表,并湿虚寒。苔白而滑,外感风寒。白苔舌红,风温初染。白苔转黄,邪气内传。白苔绛底,湿遏热伏。白苔粘腻,痰湿内搏。白苔湿润,边尖齿印,并兼胖舌,湿痰之证。虚证白苔,望之明净,舌多嫩滑,阳虚之证。 
(18)黄苔主病,属里属热。微黄不燥,初传当别;黄而干燥,里热已极。舌苔黄聚,阳明腑实。燥生黑刺,或者发裂,均为热深,阴液消失。黄而滑腻,痰湿热结。以上黄苔,均属热实。别有一种,淡松花色,色黄而淡,胖嫩舌质,津润而冷,脾虚有湿。 
(19)灰苔主病,寒热阴阳,辨在润燥,察之当详。由黄转灰,苔燥干厚,伤寒传经;里热证候。苔由骤见,并无积垢,薄而滑润,三阴证候。苔灰微黑,滑润舌质,痰饮水肿,细辨自识。 
(20)黑苔与灰,辨证相近,灰黑渐来,里热日深。黑而燥裂,津伤热盛。苔根黑燥,下焦热甚。均属实热,急下存阴。黑而滑润,阴寒直中;杂病阳虚,苔亦相同。另一种人,平素痰饮,舌常灰黑,舌面滑润。证无险恶,切勿惊心。 
(21)平素体质,舌苔有别。常见多苔,灰黄或白�
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