以致重伤脾气者，皆能有之。其证则无胀无闷，但不知饥，亦不欲食。问其胸腹胀痞，则曰亦觉有些，而又曰不
甚胀。盖本非胀也，止因不欲食而自疑为胀耳。察其脉则缓弱无神，或弦多胃少，察其形则色平气怯，是皆脾虚
不运而痞塞不开也。此证极多，不得因其不食，妄用消耗，将至胃气日损，则变证百出矣。治宜温补，但使脾肾
气强，则痞满开而饮食日进，元气自复矣。饮食偶伤，致为痞满者，当察其食滞之有无而治之。实滞之痞，当察
其所因而治之。（《景岳》）
痞气属脾气虚及气郁所致，忌破气、下、湿润、苦寒。宜健脾、兼散结滞、甘温、辛香。（《本草经疏》）
x和中泻痞诸方x 泻脾汤，治脾脏气实，胸中满，不能食方。
茯苓（四两） 浓朴（四两炙） 桂心（五两） 生姜（八两切） 半夏
（一升洗去滑） 人参 黄芩 甘草（炙各二两）
上八味 咀，以水一斗，煮取三升，分三服。又主冷气在脾脏，走在四肢，手足流肿，亦逐水气。（《千金
翼》）《医心》效验方，游气汤，治上气，于本方加枳实子。
治心下蓄积痞闷，或作痛，多噫败卵气，枳壳散。
枳壳（去瓤锉麸炒） 白术（各半两） 香附子（一两麸炒舂去皮） 槟榔（三钱）
上为细末，每服二钱，米饮调下，日三服，不拘时候。庞老方。（《本事》）
消痞汤，一名木香化滞汤，治因忧气（按∶《辨惑论》此有食湿面三字）郁结中脘，腹皮里微痛，心下痞满，
不思饮食。
枳实（炒） 当归梢（以上各二分） 陈皮 木香（以上各三分） 柴胡（四分） 草豆蔻 炙甘草（以上各五分）
半夏（一钱） 红花（少许）
上为粗末，作一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，食远服，忌酒湿面。（《兰室》）（按∶《医鉴》开怀
散，系此方之变，见《积聚》，宜参。）
枳实消痞丸，治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。
枳实 黄连（各五钱） 干生姜（一钱） 半夏曲（三钱） 浓朴（炙四钱） 人参（三钱） 炙甘草（二钱）
白术（二钱） 白茯苓（二钱） 麦 面（二钱）
上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服三十丸，温水送下，不拘时候，量虚实加减。（《试效》）
枳实理中丸，治中脘痞滞，气不宣通，积寒停饮，饮入不化。（《宝鉴》）（即理中丸加枳实各等分。）
家弟曾余患呕逆不食者月余，服宽膈理气药二十余剂，几至绝粒，而痞胀异常。邀余诊之，脉得虚大而数。按仲景
脉法云∶大则为虚，数则为虚，此胃中阳气大虚，而浊阴填塞于膈上也。因取连理汤方，用人参三钱服之，四
剂而痞止食进，后与异功散，调理数月而安。（《医通》）
别驾吴蛟水公祖夫人，患痞眩呕逆，向因下体畏寒，肢肘麻木，久服八味、参附不彻，六脉弦滑而按之则
濡。此中焦素蕴痰湿，阳气不能周于四末之象，得桂、附辛热之力，有时虽可暂开，究非真阳之虚，且有地黄之
滞，所以痞晕漫无止期。遂疏《局方》七气汤，加沉香，一服豁然，再服神爽食进而安。（同上）
三脘痞气丸，治三焦痞滞，气不升降，水饮停积，不得流行，胁下虚满，或时刺痛，宜服。
沉香 大腹子 槟榔 缩砂（各半两） 青皮（去白） 陈皮（去白） 木香 白豆蔻 三棱（炮各一两）
半夏（汤泡七次二两）
上为末，糊丸如桐子大，每服三十丸，温水送下，陈皮汤亦得，食后。（《宝鉴》）（按∶此方先教谕去陈
皮，以大腹皮代子用。）
胜红丸，治心腹痞满，消食快气，美进饮食。
三棱（醋炙） 广术（醋炙） 青皮（去瓤炒） 陈皮（去白） 干姜（火炮） 良姜 枳实（去瓤炒）
白术（煨） 萝卜子（炒各一两别研） 香附子（二两炒去毛）
上为细末，醋糊为丸，如桐子大，每服五、七十丸，姜汤或木香同煎陈皮汤送下，不拘时候。（《瑞竹》）
（按∶此于《简易》胜红丸加枳实。白术、萝卜子者，宜参《积聚》门红丸子。）
养胃汤，治胸膈痞满。
香附 砂仁 木香 枳实（麸炒各七分） 白术（去芦） 茯苓 半夏（姜汁炒） 陈皮（各一钱）
白蔻（去壳七分） 藿香 浓朴（姜汁炒各七分） 甘草（炙二分）
上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎，食后服。（《回春》）
解郁和中汤，治胸膈痞满，内热不安卧，卧则愈闷。
陈皮（一钱二分） 赤茯苓（一钱） 半夏（八分） 青皮（五分） 香附米（一钱） 枳壳（一钱）
栀子（一钱） 黄连（七分） 神曲（七分） 浓朴（七分） 前胡（八分） 苏子（七分） 生甘草（四分）
上锉一剂，姜五片，水煎热服。（同上）
回令丸，开痞结，治肝邪，补脾。（《丹溪》）（即左金丸）
中痞者，肠满，四肢倦，行立艰难，食已呕吐，冒昧，减食或渴者是也。宜用后方。
大黄（一两，湿纸十重包裹，煨令香熟，切作片子。） 槟榔（一枚） 木香（一分）
上为末，生蜜为丸，如桐子大，每服三十丸，生姜汤下，食后日午，日进二服，未减加之，效即勿再服。
附方∶
桂（五钱不见火） 槟榔（一个） 黑牵牛（四两生为末二两）
上为末，蜜酒调二钱，以利为度。（《中藏经》）（按∶原有上中下三痞方，今特存中痞。）
脏腑类
膈噎
属性：膈与噎，其证虽异，而其因相均，其治亦相出入，是以不得区而析之。且余平生于此证，无能治愈，未审
何说何方能中其綮。故今泛然采录，并及奇方，览者勿罪其繁芜而可也。
x五膈x 五膈气者，谓忧膈，恚膈、气膈、寒膈、热膈也
（按∶此目本出《肘后》）。忧膈之病，胸中气结烦闷，津液不通，饮食不下，羸瘦不为气力。恚膈之为病
（按∶《三因》作思膈），心下苦实满，噫辄酢心，食不消，心下积结，牢在胃中，大小便不利。气膈之为病
（《三因》怒膈），胸胁逆满，咽塞，胸膈不通，恶闻食臭。寒隔之为病（《三因》恐膈），心腹胀满咳逆，
腹上苦冷，雷鸣，绕脐痛，食不消，不能食肥。热膈之为病（《三因》喜膈），脏有热气，五心中热，口中烂
生疮，骨烦四肢重，唇口干燥，身体头面手足或热，腰背皆疼痛，胸痹引背，食不消，不能多食，羸瘦少气及
癖也。此是方家所说五膈形证也。经云∶阳脉结谓
之膈。言忧恚寒热动气伤神，而气之与神并为阳也。伤动阳气，致阴阳不和，而脏腑生病，结于胸膈之间，故称
为膈气。众方说五膈互有不同，但伤动之由有五，故云五膈气。（《病源论》）（按∶此与次五噎并系其形证，
然论膈噎者，以此为祖，故首列之。）
《延年秘 》凡忧膈、气膈、食膈、寒膈、饮膈，五病同药，常以忧愁思虑饮食而得之。（《外台》）
（按∶此出五膈丸主治。）
x五噎x 夫五噎，谓一曰气噎，二曰忧噎，三曰食噎，四曰劳噎，五曰思噎。虽有五名，皆由阴阳不和，
三焦隔绝，津液不行，忧恚嗔怒所生，谓之五噎。噎者，噎塞不通也。（《病源论》）
气噎候∶此由阴阳不和，脏气不理，寒气塞于胸膈，故气噎塞不通而谓之气噎，令人喘悸胸背痛也。
食噎候∶此由脏气冷而不理，津液涩少而不能传行饮食，故饮食入则噎塞不通，故谓之食噎。胸内痛，
不得喘息，食不下，是故噎也。（同上）
《古今录验》五噎者（三字据《千金》注引补），气噎、忧噎、劳噎、食噎、思噎。气噎者，心悸，上下
不通，噫哕不彻，胸胁苦痛。忧噎者，天阴苦厥逆，心下悸动，手足逆冷。劳噎者，苦气隔，胁下支满，胸中
填塞，令手足逆冷，不能自温。食噎者，食无多少，惟胸中苦塞，常痛，不得喘息。思噎者，心悸动喜忘，目
视 。此皆忧恚嗔怒，寒气上逆胸胁所致。（外台）
病在膻中之下，故名五膈。若在咽嗌，即名五噎。（《三因》）
x膈噎胃反之别x 夫饮食入于噎间，不能下噎，随即吐出，自噎而转，故曰噎（按∶此以噎为咽义，非
是）。膈是膈膜之膈，非膈截之谓也。饮食下噎，至于膈间，不能下膈，乃徐吐出，自膈而转，故曰膈。翻胃
是饮食已入胃中，不能运化，而下脘又燥结不通，朝食而暮吐，暮食而朝吐，明其自胃中而倒出，故曰翻胃也。
均一吐病，而有上中下之分。（《赤水》）
噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃，即带痰涎而出。若一入胃下，
无不消化，不复出矣。惟在年高者有之，少无噎膈翻胃者，饮食倍常（按∶此句殊可疑），尽入于胃矣。但朝
食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐，或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反
出，故曰翻胃，男女老少皆有之。（《医贯》）
噎膈反胃二证，丹溪谓其名虽不同，病出一体，若乎似矣，然而实有不同也。盖反胃者，食犹能入，入而
反出，故曰反胃。噎膈者，隔塞不通，食不能下，故曰噎膈。食入反出者，以阳虚不能化也，可补可温，其治
犹易；食不得下
者，以气结不能行也，或开或助，治有两难，此其轻重之有不同也。且凡病反胃者多能食，病噎膈者不能食。故
噎膈之病，病于胸臆上焦；而反胃之病，则病于中下二焦，此其见证之有不同也。所以反胃之治，多宜益火之
源，以助化功；噎膈之治，多宜调养心脾，以舒结气。此其证候既有不同，故延医亦当分类也。（《景岳》）
x病由气结x（气结生涎、气结伤阴二因，更有死血等数因。）夫阴阳不和则三焦隔绝，三焦隔绝则津液
不利，故令气塞不调理也，是以成噎。此由忧恚所致，忧恚则气结，气结则不宣流使噎。噎者，噎塞不通也。
（《病源论》）
五噎诸气（妇人多有此病），此病不在外，不在内，不属冷，不属热，不是实，不是虚，所以药难取效。
此病缘忧思恚怒，动气伤神，气积于内，气动则诸证悉见，气静疾候稍平，扪之而不得疾之所在，目视之而不知
色之所因，耳听之不知音之所发，故针灸服药皆不获效，此乃神意间病也。顷京师一士人家，有此疾证，劝令静
观内外，将一切用心力事，委之他人，服药方得见效。若不如此，恐不能安。但根据此戒，兼之灼艾膏肓与四花
穴，及服此三药（按∶此三药未考），可以必瘥。孙真人云∶妇人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋爱
憎，嫉妒忧恚，染着坚牢，情不自抑，所以为病根深，疗之为难瘥。（《鸡峰》）
膈气噎塞者，由忧思过甚，气结不通，肺胃虚弱，气留肓膜则结滞于胸膈，故升降否塞。盖喉咙者，气之
所以上下，若气塞不通，则咽喉噎闷，状若梅核，咽纳有妨，故谓之膈气咽喉噎塞也。（《圣济》）
夫五噎者云云，虽五种不同，皆以气为主云云。皆由喜怒不常，忧思过度，恐虑无时，郁而生涎，涎与气搏，升而
不降，逆害饮食，与五膈同，但此在喉嗌，故名五噎。（《三因》）
《素问》云∶阳脉结谓之膈。盖气之与神并为阳也，逸则气神安，劳则气�