十壮，泄泻止矣。生自少识之，后在邺，胡元望女生始六月，亦病泄泻不已，因教以前法，灸即愈。（《撄宁生
传》）（灸大椎，出前溢饮滑泄。）
灸法∶百会（治久泻下陷脱滑者，灸三壮）、脾俞（治泄泻，灸三壮）、中脘（灸七壮）、关元（治泄不
止，可灸七壮）、肾俞（可灸五壮，治洞泻不止）、大肠俞（可灸三壮，治肠鸣腹胀暴泻）、天枢、气海。（《医
统》）
脏腑类
咳嗽
属性：张子刚曰∶肺为娇脏，怕寒而恶热，故邪气易伤而难治，以其汤散径过、针灸不及故也。汪省之亦曰∶肺
受病易，药入肺难。二氏之言信矣。盖咳嗽一证，本非大病，然古人殊加恳切者，良以此耳。故此编所纂，亦
不厌其繁重云。
x名义x 咳嗽之说，古书咳而无嗽，后人则兼言之。大抵皆从肺出，其声响亮，不因痰涎而发者，谓之
咳，言其声音闻于人也。痰涎上下，随声而发者，谓之嗽，如水之嗽荡，谓能嗽其气往来也。（《鸡峰》）（按∶
《续易简方脉论》曰∶咳因气逆，嗽因痰作。《保命集》曰∶咳谓无痰而有声，嗽是无声而有痰，咳嗽谓有声而
有痰。其意俱相近。）
嗽与咳一证也，后人或以嗽为阳，咳为阴，亦无考据。且《内经·咳论》一篇，纯说嗽也，其中无嗽字。由
是言之，咳即嗽也，嗽即咳也云云。《素问》惟以四处连言咳嗽，其余篇中止言咳，不言嗽，乃知咳嗽，一证也。
《生气通天论》云∶秋伤于湿，上逆而咳。与《应象论》文义同而无嗽字，乃知咳即是嗽明矣。（《儒门事亲》）
（按∶子和此说，亦不可废，故并举之。）
x源由总说x 江流滔滔，日夜无声，狂澜激石，不平则鸣。所以咳嗽者，痰塞胸脘，气逆不下，冲击而动
肺耳。然亦何以致此哉？曰∶感风伤冷，挟热受湿，瘀血停水，与夫肺实肺虚，皆能壅痰而发嗽也。夫肺为娇
脏，外主一身之皮毛，内为五脏之华盖。形寒饮冷，最易得寒，燥气郁蒸，最易生热。惟其易为冷热，所以内
外交侵，动则邪气窒塞矣，此非不平而呜乎。（《直指》）
肺五脏之华盖，专主于气。清浊既分，则无嗽。清气不
分，浊气上干于华盖，加以协水停饮，肺不得清，则为嗽矣。（《奇效》）
峡伯虽言五脏六腑皆令人咳，其所重全在肺胃，而尤重在外内合邪四字。人身有外邪，有内邪，有外内合
邪。此云五脏之久咳，乃移于六腑，是指内邪郁发而言。若外邪入伤肺合而咳，原无脏腑相移之例也。（《医通》）
x外内二因x 咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临证莫知所从，所以治难得效。以余
观之，则咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。夫外感之咳，必由皮毛而入。盖皮
毛为肺之合，而凡外邪袭之，则必先入于肺，久而不愈，则必自肺而传于五脏也。内伤之嗽，必起于阴分。盖肺
属燥金，为水之母，阴损于下则阳孤于上，水渴金枯，肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也。总之咳证虽多，
无非肺病，而肺之为病，亦无非此二者而已。但于二者之中，当辨阴阳，当分虚实耳。盖外感之咳，阳邪也，阳
邪自外而入，故治宜辛温，邪得温而自散也。内伤之咳，阴病也，阴气受伤于内，故治宜甘平养阴，阴气复而嗽自
愈也。然外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之。内伤之病多不足，若虚中挟实，亦当兼清以润之。大都
咳嗽之因，无出于此，于此求之，自得其本，得其本则治之无不应手，又何有巢氏之十咳证，陈氏之三因证，
徒致乱人心目而不得其际也。留心者，其熟味此意。（《景岳》）（按《病机汇论》于此证稍有规辞，欠核不录。）
x非时风寒为咳x（喜变肺痈）《古今录验》（原先载经文）又非时有风寒冷，人触冒解脱伤皮毛间，入脏
腑为咳上气如此也。又非时忽然暴寒伤皮肤，中与肺合，则咳嗽上气，或胸胁叉痛，咳唾有血者，是其热得非时
之寒暴薄之，
不得渐散，伏结深，喜肺痈也。因咳服温药，咳尤剧，及壮热吐脓血，汗出恶寒是也。天有非时寒者，急看四
时方也。（《外台》）
x咳为肺痿x 肺处脏之最高，叶间布有细窍，此窍名为泉眼。凡五脏之蒸溽，从肺管吸入之，只是气从泉
眼呼出之，便成液，息息不穷，以之灌溉周身者，皆从此出，此即人身之星宿海也。一受火炎，呼处成吸，有血
即从此眼渗入，碍去窍道，便令人咳。咳则见血，愈咳愈渗，愈渗愈咳。久则泉眼俱闭，吸时徒引火升，喉间或
痒或呛，呼时并无液出，六叶遂枯遂焦，此肺痿之由也。（《医径向测》）（按∶《源流论》有吐血不杀人、咳
嗽杀人论，正与此说相发，录在《吐血》中，当参。）
x脉候x 诊其脉，随其部位与气口相应，浮紧则虚寒，沉数则实热，弦涩则少血，洪滑则多痰，以此类推，
无施不可。（《三因》）
咳必审肺脉虚实。实者浮大有力，若沉而滑，则痰气盛也。虚者弦大无力，若沉细带数，则火郁极也。
（《入门》）
咳嗽，脉浮为客邪，宜发散。脉实为内热，宜清利。脉濡散为肿虚，宜温补。（《集解》）
如久咳脉涩，或虽洪大，按之不鼓，属肺虚，宜五味、款冬、紫菀、兜铃之类，敛而补之。如日数虽久，而
脉滑数有力，倘属有余实火，还宜清肺寻火寻痰而治之。（《锦囊》）
x诊决死生x 咳嗽脉沉紧者死，浮直者生，浮软者生（《圣惠》软作大），小沉伏匿者死（《集成》浮大
者易治，沉微者难愈）。咳嗽羸瘦，脉形坚大者死（《巢源》络脉 大者死）。（《脉经》）浮短者，其人肺
伤，诸气微少，不过一
年死，法当嗽也。（同上）（当参死证条）病咳嗽，脉数身瘦者死。暴咳嗽，脉散者死。病咳，形肥，脉急甚者
死。病诸嗽喘，脉沉，而浮者死。（《中藏经》）
x诸嗽证治x 许仁则论咳嗽病有数种∶有热嗽，有冷嗽，有肺气嗽，有饮气嗽。热嗽者，年少力壮，体气
充满，将息伤热，积热所成，故致热嗽。此但食饮取冷，兼以药压之自歇。冷嗽者，年衰力弱，体气虚微，如复
寝食伤冷，故成冷嗽。此亦但将息以温，兼进温药，则当平复。肺气嗽者，不限老少，宿多上热，后因饮食将息
伤热，则常嗽不断，积年累岁肺气衰，便成气嗽。此嗽不旱疗，遂成肺痿，若此将成，多不救矣。饮气嗽者，由
所饮之物，停滞在胸，水气上冲，冲入于肺。肺得此气便成嗽，久而不除，渐成水气，若作此病，亦难疗之。热
嗽之状，更无其余，但遇于热便发。冷嗽之状，但遇诸冷，此疾便发。肺气嗽经久，将成肺痿，其状不限四时冷
热，尽夜嗽常不断，唾白如雪，细沫稠粘，喘息气上，乍寒乍热，发作有时，唇口喉舌干焦，亦有时唾血者，渐
觉瘦悴，小便赤，颜色青白，毛耸，此亦成蒸。肺气嗽经久，有成肺痈者，其状与前肺痿不多异，但唾悉成脓，
出无多少。饮气嗽经久不已，渐成水病，其状亦不限四时，昼夜嗽不断，遇诸动嗽物，便致困剧，甚者乃至双眼
突出，气即欲断，汗出，大小便不利，吐痰饮涎 沫，无复穷限，气上喘急肩息，每旦眼肿，不得平眠。（《外台》）
极要方云∶此病有数种∶有冷热咳嗽，有肺痿嗽，有肺痈嗽，有水气嗽。若有本性非热，遇诸冷缘而得嗽，
触冷便发，遇热即可，此是冷嗽也。若有本性非冷，遇诸热缘而得嗽，触热便发，遇冷即可，此是热嗽也。若本
性多热，嗽又久，热将息更剧，冷将息无效，每唾无多脓 ，但唾白而
稠，总是细小泡沫，此是肺痿嗽也。若本性冷热将息无效，每嗽所出，皆是浓 ，如痈疮中脓，或寒或热，此是
肺痈嗽也。若有非冷非热，经久患嗽，上气喘息，腹满闷，甚者头面有气，过久重者，身体皆肿，此是水气嗽也。
（《医心》）
咳而口中自有津液，舌上胎滑，此为浮寒，非肺痿也。（《脉经》）
留饮咳者，其人咳不得卧，引项上痛，咳者如小儿掣纵状。（《千金》）
有因寒者，有风者，有热者。风寒从外至，热则从内起。风寒则诸经自受其邪，热则诸经腑脏或熏乘而为病。
风则散之，寒则温之，热则调之。因风者恶风，出风中则咳甚。因寒者，得寒则剧。因热者，得热而发。（《鸡
峰》）
咳嗽有二∶一曰热，二曰寒。热嗽有浓痰，鼻闻腥气，宜服凉药；寒嗽痰薄，宜服热药。饮冷水一二呷而暂
止者，热嗽也；呷热汤而暂止者，冷嗽也，此法用之有验。以小柴胡汤治热嗽，以理中汤加五味子治寒嗽，皆
已试之验。（《医说》引《医余》）
大抵咳嗽皆从肺出，医家细论发药大略有三∶有因寒者，有风者，有热者。风寒则从外至，热则从内起。风
寒则诸经自受其邪，热则诸经腑脏或熏乘而为病。风则散之，寒则温之，热则调之。泻是泻肺经，非泻腑脏也，
当用葶苈、桑白皮之类是也。因风者遇风则嗽甚，因寒者值寒则嗽剧，因热者遇热则嗽即发。更有一验甚的，但
问遇夜饮酒时，夜间如何。若吃酒后嗽甚，则有热也；吃酒了嗽减，则有寒也。涎青白者有寒，稠黄者有热，随证
发药。（《和剂指南》）
感风者鼻塞声重，伤冷者凄清怯寒，挟热为焦烦，受湿为缠滞，瘀血则膈间腥闷，停水则心下怔忪。或实或
虚，痰
之黄白，唾之稀稠，从可知也。（《直指》）
夏月嗽而发热者，谓之热痰嗽，小柴胡四两，加石膏一两，知母半两用之。冬月嗽而发寒热，谓之寒嗽，
小青龙加杏仁服之。然此为大例，更当随时加减之。（《保命集》）
咳嗽之证，大概风、冷、热、损、劳。风者，感外风寒入肺经，其证或恶寒，或不恶寒，或发热，或不发
热，或头痛，或不头痛，但暴得之，便觉痰壅，咳嗽不止，脉虽浮盛，此则是感风，三拗汤、金沸草散，量证加
减与服。若服药不减，则是感风未解，当与伤寒中发散药，量四时加减，出汗乃止。伤冷咳嗽，身不憎寒发热，
得之脾胃受寒，传入于肺，遂成寒嗽，嗽甚则吐白沫而多呕。此当先用温药，温其脾胃，如治中汤、胡椒理中
汤、丁香半夏丸、五嗽丸皆要药，或用理中汤加五味子煎服。如伏热作嗽，一时风热在胸膈间，所以作嗽。其证
胸满咽干，唾黄浊水，甚者咯血。宜服洗心散，或金沸草散加黄芩，以除大热。又有损嗽，男子因打扑负重而
伤肺经，女子因劳苦用力而损肺经，此不可拘以一定之说。盖其肺经已损，遇风亦发，遇寒亦发，遇冷亦发，遇热
亦发，当随证而调理之。其甚者咯血或至紫黑，当用心药去心肝间瘀血，如苏木、生地黄、赤芍药、当归之类，
仍灸肺喻，则饮可安矣。（《治病活法秘方》）（劳嗽见于后，又损嗽宜参瘀血嗽。）咳嗽有风寒、痰饮、火郁、
劳嗽、肺胀。干咳嗽难治，此系火郁之证，乃痰郁其火邪在中。（《丹溪》）（按∶原就上半日多嗽、午后嗽、
黄昏嗽、五更嗽多、阴分嗽为辨，兹不录