衄。不内外因病者，饮酒过多，及啖炙 五辛热食，动于血，血随气溢，发为鼻
衄，名酒食衄，或堕车马，打扑伤损，致血淖溢，发为鼻衄，名曰折伤衄。（《三因》）
有感冒汗后不解，郁干经络，随气涌泄而成衄血。思虑伤心，心伤则吐衄。（《济生》）
x脉候x 寸口脉微，苦寒，为衄。汗出若衄，其脉小滑者生，大躁者死。寸口脉微弱，尺脉涩，弱则发热，
涩为无血，其人必厥，微呕。夫厥当眩，不眩而反头痛，痛为实，下虚上实，必衄也。太阳脉大而浮，必衄吐
血。（《脉经》）
诊其寸口微芤者，衄血。肝脉大，喜为衄。脉阴阳错而浮，必衄血。脉细而数，数反在上，法当吐而不吐，
其面颧上小赤，眼中白肤上，自有细赤脉如发，其趣至黑童子上者，当衄。鼻衄，脉沉细者生，浮大而牢者死。
（《病源论》）
其脉洪数者为逆，微少者为顺。（《鸡峰》）（按∶少当作小。）
脉沉小留连或微者易治，浮大洪数者难治。宜滑不宜弦。（《丹溪》）（《纂要》曰∶此论诸血见脉之大
概也，与诸书论吐血脉大意相合。）
衄血脉浮大数者，为邪伏于经，宜发汗。大而虚者，为脾虚不能统摄，宜补气。小而数者，为阴虚火乘，
宜摄火。弦涩为有瘀积，宜行滞。凡衄血之脉，数实或坚劲，或急疾不调，皆难治。久衄脉虚大，头额痛甚，鼻
流淡黄水者死。（《医通》）
x证治例x 衄血，凉血行血为主，犀角地黄汤入郁金同用。（《丹溪》）
有因虚致衄，此为下虚上盛，不宜过用凉剂，宜养正丹及紫霞丹（紫霞丹用硫黄、针砂、五倍子），仍佐以
四物汤、芎归汤，磨沉香服。颠而衄不止，苏合香丸一丸，或以小
乌沉汤一钱，白汤调下，或煎浓苏汤独调小乌沉汤，或添入黑神散（即妇人中八味方是）一钱，盐汤调下亦得。
仍蓦然以水喷其面，使载惊则止。小乌沉浓苏汤调，非特颠而衄，而五窍出血皆治，不因颠而衄者亦治。诸窍
血，皆可以水沃 ，惊则血止（按∶水 是古方，见后。）曾病衄愈后，血因旧路，一月或三四衄，又有洗面而
衄，日以为常，此即水不通借路之意，并宜止衄散（此用 、苓、归、芍、生地、阿胶。），茅花煎汤调下；或
四物汤加石菖蒲、阿胶、蒲黄各半钱，煎熟调火 石膏末一匙头许，兼进养正丹。前诸证服药不效，大衄不止
者，养正丹多服，仍佐以苏子降气汤，使血随气下（《直指》苏子降气汤，治虚壅鼻血）。衄后头晕，四物汤或
芎归汤、十全大补汤。有先因衄血，衄止而变生诸证，或寒热间作，或喘急无寐，病状不一，渐成劳惫，当于虚
损诸证详之。（《要诀》）
夫衄血之病，虽属平常，若出而不止，阴阳离脱，亦有死者。临病施治，常须识此，不可忽也。（《医学真
传》）
x治宜加气药x 风行水动，气行血流，治衄者则知血药以治衄，而不知气降则血归经。古人所以血药中必加
气药一、二味，如上所谓苏子降气汤是也。（《统旨》）
x治有宜补阴x 衄血虽多由火，而惟于阴虚者为尤多。正以劳损伤阴，则水不制火，最能动冲任阴分之血。
但察其脉之滑实有力，及素无伤损者，当作火治。若脉来洪大无力，或弦或芤，或细数无神，而素多酒色内伤者，
此皆阴虚之证，当专以补阴为主。若有微火者，自当兼而清之，以治其标。若虽见虚热，而无真确阳证，则但当
以甘平之剂，温养真阴，务令阴气完固，乃可拔本塞源，永无后患。（《景岳》）
石顽治朱圣卿，鼻衄如崩，三日不止，较之向来所发之势最剧，服犀角、地黄、芩、连、知、柏、石膏、
山栀之属转盛。第四日邀余诊之，脉弦急如循刀刃，此阴火上乘，载血于上，得寒凉之药，转伤胃中清阳之气，
所以脉变弦紧。与生料六味加五味子作汤，另用肉桂末三钱，飞罗面糊，分三丸，用煎药调下。甫入喉，其血顿
止，少顷口鼻去血块数枚而愈。自此数年之患，绝不再发。（《医通》）
x心虚证治验x 鄞董允谦妻，患衄三年许。医以血得热则淖溢，服泻心凉血之剂益困，衄才数点辄昏。
翁诊之，六脉微弱，寸为甚。曰∶肝藏血而心主之。今寸口脉微，知心虚也。心虚则不能司其血，故逆而妄行。
法当养心，仍补脾实其子，子实则心不虚矣。服琥珀诸补心之剂愈。（《医史·抱一翁传》）
x泻下方法x 崔氏疗鼻衄，苦参汤方。
苦参（三分） 黄连（二两） 栀子（二七枚劈） 大黄（一两） 地黄（一两生干者）
上五味切，以水五升，煮取一升半，去滓分再服。（一方更用石榴花半两。）（《外台》）《圣惠》刺蓟散，
治鼻衄血出，经日不止，于本方加刺蓟、侧柏叶、青竹茹。又治大衄，口耳皆血出不止，苦参散，于本方加柏叶、
桑耳，水煎去滓，入生地黄汁，搅令匀。
治衄血无时，三黄散。
大黄（一两湿纸裹甑上蒸） 黄连（半两去须） 黄芩（去皮半两）
上细末，每服二钱，新水调下，蜜水亦得。（《本事》）《直指》川芎三黄散，治实热衄血，于本方加川芎。
马万户妻，体肥而气盛，自以无子，尝多服暖子宫药，积久火甚，迫血上行为衄，衄必数升余，面赤脉躁疾，神
如痴。医者犹以治上盛下虚丹剂镇坠之。寿曰∶经云上者下之，今血气俱盛，溢而上行，法当下导，奈何实实
邪。即与桃仁承气汤三、四服下之，积瘀既去，继服既济汤二十剂而愈。杨子县吏陈某，当腊月鼻衄，至正月，
凡十三日始定，其脉实而数，治法与前证同。盖马妇过服刚剂，陈过食煎炙，饮醇酒，皆积热所致也。（《医史·
撄宁生传》）
x止遏诸方x《短剧方》治鼻衄，血出数斗，眩冒，剧者不知人方。
取乱发五两，烧之治末，取如枣核，着筒头，吹着鼻孔中，不止益末吹之，并（《千金》此有水字）服方寸匕，日
三，甚者夜二。（《医心》）《千金》已困不识人者，亦佳。
《葛氏方》治鼻卒衄方。
苦酒渍绵，塞鼻孔。又方，釜底墨、末以吹纳鼻中。（《医心》）
治鼻衄方。
以冷水净漱口，含水以芦管吹二孔中，即止。（《千金》）
《广济方》治鼻衄，出血不止方。
新汲水淋头顶上六七斗，并将浸脚，立效。（《医心》）治卒鼻衄方。上用水罐一枚，钻底作小窍子，盛新
汲水，淋项后宛宛中，淋不过一两罐，即瘥。（《圣惠》）（《医方考》曰∶治衄血者，以凉水拊其颈后，此责
其火于太阳经也。）
又方，童子小便三四灌入鼻中，立效。（《医心》）
治鼻衄久不止方。
乱发灰（一钱） 人中白（半钱） 麝香（半钱）
上件药相和细研，如小豆大，吹入鼻中，立效。（《圣
惠》）又治鼻衄终日不止，心神烦闷，于本方去乱发。
饶州市民李七，常苦鼻衄，垂至危困。医授以方，取萝卜自然汁，和无灰酒，饮之财止。医云∶血随气运转，
气有滞逆，所以妄行。萝卜最下气，而酒导之，是以一服效。经五日复如前，仅存喘息，而张思顺以明州刊《王
氏单方》，刮人中白，置新瓦上，火逼干，以温汤调服，实时血止，至今十年不作。（《医说》）
吐衄太甚，卒不能止，防其血 （《金匮翼》血晕），用茅根放炭火中，以醋洒，于鼻边嗅之，以遏其势。
（《原病集》）
一方，蒲黄、血竭为末，吹鼻中效。（《医林集要》）
《经验方》治鼻衄不止，甚者，白芨为末，津调涂山根上，立止。（《本草》）
治鼻衄不止，诸药不验，大蒜贴足方。
蒜（一枚去皮研细）
上一味摊作饼子，如钱大，浓一豆许。若左窍出血，贴于左脚心下，帛系定，右窍即贴右脚心，两窍俱出即
俱贴之。血止，急以温水洗脚心，令去蒜气。（《圣济》）
x清凉诸方x 生地黄汤，主衄方。
生地黄（八两） 黄芩（一两） 阿胶（二两） 柏叶（一把） 甘草（二两）
上五味 咀，以水七升，煮取三升，去滓纳胶，煎取二升半，分三服。（《千金》）又治小便血方，于本方
去甘草。
柏皮汤，衄至一二斗，闷绝者，宜此。
柏皮 栀子（各一两） 甘草（半两）
上为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。
（《鸡峰》）
沈氏子十岁，鼻衄不止。召二三医，或以茅花煎汤，或
以犀角地黄汤，并龙骨末吹鼻，数法皆不效。其血注下，召愚视。曰∶急以浓盐水，下龙胆丸（此用黄连、龙胆
等分糊丸）。一服减半，再进全除。主人曰∶盐水有何效？愚曰∶夫血得热而流溢。盐水咸冷，能凝其血。譬之
屠猪，就血得盐水而凝结。黄连、龙胆味苦寒，能坚其血。所以知其咸苦入口，即立效也。（《全婴方论》）
治衄血汗血，郁金散方。
郁金 甘草（炙） 青黛（各半两）
上三味捣罗为散，每服二钱匕，用鸡子白调下。（《圣济》）
治鼻衄日夜不止，头痛心烦，宜服此方。
石膏（一两细研） 牡蛎（一两烧为粉）
上件药都细研为散，以新汲水调如稀面糊，候血滴间断时，便点三、五滴于鼻中，仍以新汲水调两钱服之。
（《圣惠》）《圣济》名玉粉散。（此方既举于《伤寒》中，然用法不同，仍再列于此。）
山栀子散。
山栀子不拘多少，烧存性末之，搐入鼻中立愈。（《本事》）
x温中诸方x 《极要方》疗鼻衄，血出数升，令人眩冒，剧者不知人方。
桂心（三两） 干姜（一两） 乱发灰（一两）
上为散，先食浆水粥，服方寸匕，日二。（《医心》）
加味理中汤，治饮酒过多及啖炙 热食动血，发为鼻衄。
人参 白术 甘草（炙） 干姜（炮） 干葛 川芎（各等分）
上锉散，每服四钱，水一盏，煎七分，去滓温服。（《三因》）
《和剂》金液丹，固其气，治衄血。（《直指》）
x利气镇逆诸方x 鼻衄终日不止者，以冷水嚼苏合丸。
（《琐碎录》）
芎附散，冶头风才发，则衄不止。用童便浸川芎一两，童便制香附二两，炙甘草半两，共为末，每服三钱，
清茶调下，间用搐鼻法。（《医通》）（按∶此方原出《六要》，彼无甘草，并不用童便。又《医通》无方名，
据《六要》补。）
鼻衄，用黑锡丹，以枣汤任下。面青身冷虚弱人方可服，须子细用之。（《魏氏》）
鼻衄之病，久不得已，但服凉药亦不止者，可用《局方》养正丹、黑锡丹，根据法服，更兼灸三里二十一壮。
（《助道方》）
x刺法x 大衄不止，刺少商出血，良。（《六要》）
诸血病
鼻大衄、九窍四肢出血
属性：（耳中出血、双目出血）
其云鼻大衄者，是因鼻衄而口耳鼻皆出血，故云鼻大衄也。（《病源论》）
耳目口鼻窍中一齐出血，药不及煎，死在旦夕俄顷。用冷水当面 几口，急分开头发，用粗纸数层，蘸醋
令透，搭在囟门，血即止。次以当归一两煎汤，磨沉香、降香各五钱，加童便服之，血自归经。然后以四物汤
加人参、黄 、北五味、麦门冬服之，可收万全之功。（《疡医大全》