催眠状态可分为三级：轻度催眼状态是肌肉松弛；眼险发僵；思维活动减少；不能也不想睁眼；感觉全身沉重和舒适；事后诉说未睡着；周围一切都知道中度催眠者瞌睡加深；皮肤感觉迟钝；痛阙值提高；顺从；事后只记得催眠初期催眠师的言行；其后的事情遗忘深度催眠者感觉明显减退；对针刺不起反应；事后不能记忆催眠中的言行；完全按照催眠师的指示回答和行动；又称梦行据调查；人群中能进入催眠状态的约占70％…90％；仅有25％的人能达到深度睡眠一般在轻度催眠下的暗示才能受到较好的疗效催眠治疗的适应症是神经症和某些身心疾病；如癌症性遗忘症失音或瘫痪恐怖症哮喘等可在催眠状态下实施心理分析；或进行外科手术；集体催眠可治疗药物成瘾者催眠是一件严肃的事情须由受过训练的催眠师来进行这项治疗工作目前对催眠术的腐褒贬还为时过早因为调查的证据常常对立但是将科学意义的催眠治疗与巫医兜售的“狗皮膏药”以及职业迷信者惯用的骗术相区别则是心理学家的职责。
第十章心身障碍
心理和身体是统一的整体；二者联系平衡；才能称得上是健康状态；心身联系失调；就失去了健康心身障碍是变态心理研究的重要组成部分本章首先阐述心身的联系心身障碍的作用机制分类评估和干预；再介绍几种常见的心身疾病的表现与防治措施；并讨论一定身体状态下的负性心理影响和应对方法。
一、心身联系与心身障碍
心理与身体的联系古代文献中就有专门的记载；如内经就提出怒伤肝喜伤心忧伤肺思伤脾恐伤肾之说；明确提出心理因素能导致躯体疾病的产生作为一门身心医学学科的研究；是从本世纪初才开始的；Cannon提出了情绪心理学说；Selye提出应激理论；30年代Dunbar在美国创立了世界上第一个心身医学会〃；70年代Enge1提出生物一心理一社会医
学'；模式；使心身问题的研究不断深入传统上所称谓的心身障碍即心身疾病；是指一组与心理和社会因素密切相关但以躯体症状表现为主的疾病近几十年来；心身障碍的命名发生了很大变化；如有的将它改称为影响生理状态的心理因素〃；即强调病因中的多种心理因素的作用这些术语的改变反映了脑一体联系上存在的长期争论和人类对健康与疾病观念的变化；人们越来越关注生理状态中的心理因素；关注生理状态的心理发展结果；关注生理状态的心理治疗；以及在疾病预防和健康促进工作中的心理变量的作用当今的心身障碍研究不仅包括心身疾病；还包括躯体患病和残疾后的负性心理影响心身障碍研究领域的发展；是旧的生物医学模式向现代生物一心理一社会医学模式转变的明显标志目前与心身医学相关的学科命名还有很多；如行为医学健康心理学等等；可见这些学科之间存在甚多联系。
心理因素如何导致躯体变化？其作用机制是什么？这些一直是人们关注的重点问题不同的心理学派对心身障碍的作用机制解释不同；目前均趋向于用综合的观点来解释；即心理因素通过人的认知作用于机体的整个系统；尤其是通过中枢神经系统；它第一会引起植物神经功能的变化；第二会导致内分泌系统的改变；第三会破坏机体的免疫系统；从而导致躯体疾病的发生其间还有许多反馈调节机制尚须进一步阐明目前研究比较深入的有以下几方面。
（一）情绪与躯体功能
心理因素可通过情绪活动作为媒介；来影响躯体内脏器官功能在实际生活中可以看到；积极的情绪对人体生命活动有着良好的促进作用；可以提高脑力和体力活动的强度和效率；使人保持健康；消极的情绪过度或持续太久；会导致神经活动机能失调；造成某些器官和系统的疾病有人用实验表明；胃是表现情绪的器官之一；焦虑忧郁愤怒等情绪可以使胃的消化功能受到抑制。
（二）性格与心身疾病
某些疾病与人的性格特点和生活方式密切相关；许多学者提出；A型性格者富有闯劲；雄心勃勃；竞争意识强；爱显示才能；比较急躁；难以克制；检查发现这些人胆固醇甘油三脂去甲肾上腺素和促肾上腺皮质激素增多；患冠心病机率很高而B型性格的人则无此特点研究还发现；消化性溃殇患者性格上被动；好依赖；顺从；不爱与人交往；缺乏创造性；类风湿性关节炎者表现出宁静敏感情感不外露刻板追求十全十美和洁癖等特点：癌症患者总是克制自己的情感；不善于发泄；长期处于孤独矛盾忧郁和失望的情境中。
（三）生活事件与心身疾病
生活事件作为一类社会因素；常常通过心理因素作为中介来对人的躯体发生影响最为著名的研究是由美国学者Holmes于1967年完成的；他编制了社会重新适应量表（SRRS）；让受试者自评生活变化单位（LCU）；以反映心理应激强度；如果LCU超过300；则有70％的可能性在来年患病我国学者杨德森等人也编制了中国人的生活事件量表（LES）；发现负性事件的分值越高；对心身健康的影响越大青少年比较常见的负性生活事件是考试失败学习问题升学压力人际交往不良和早恋问题等等；对年幼儿童的负性事件有父母去世家庭变故亲子交往不良遭受挫折与惩罚学习不适应成绩不及格等等。
（四）个体对疾病的易感性
由于个体间的生理特点和遗传素质不同；在一定的社会心理因素的刺激下；表现各异；只有那些易感性较高的人才容易患病当然个体的易感性又与人的个性特征以及行为反应方式和习惯相关心身疾病的分类有多种方法；一般习惯从机体各系统和临床各科来分类；以便及时诊治总的说；多数临床疾病与心理因素相关；尤其是下述疾病；均可在心理应激条件下发病；在不良情绪影响下恶化；使用心理治疗将有助于病情好转或康复皮肤：神经性皮炎； 癌痒症； 牛皮癖； 慢性尊麻彦； 湿彦等；背倍肌肉：肌肉酸疼； 腰背痛； 书写痊孪；呼吸：支气管哮喘； 神经性咳嗽； 过度换气综合征：
心血管：心动过速； 心律不齐； 冠心病； 高血压； 低血压； 偏头痛；
消化：胃或十二指肠溃荡； 神经性厌食呕吐； 溃殇性结肠炎； 幽门注孪；
泌尿生殖：尿频；月经紊乱；经前期紧张症；功能性出血；性功能障碍；
内分泌：甲状腺机能亢进；糖尿病；
神经系统：睡眠障碍；紧张性头痛；植物神经功能失调；
耳鼻喉：咽部异物感；美尼尔氏综合征；
眼：弱视；眼险痊孪；原发性青光眼；
口腔：口腔痊孪；咀嚼肌痊孪；
其他：肥胖症；癌症
二、心理应激的评估与干预
心理应激的评估包括很多方面；可对应激源的内容强度或性质进行评估；也可评估人对应激的看法信念和反应方式以下介绍一种简单的应激自我测验。
表10一1应激自测题
指导语： 对下列问题回答是或否；是〃 记1 分；否〃 记0 分
1。 不在乎自我测验
2。 常喝大量咖啡
3。 不服用维生素
4。 味口重； 吃得咸
5。 有时忘了吃饭
6。 事事必须亲自过问
7。 不理别人建议
8。 常发脾气
9。 追求不现实的目标
10。 缺乏生活计划
11。 不安排时间锻炼身体
12。 很少笑
13。 行为粗鲁
14。 不了解自身价值
15。 忽视躯体体征
16。 拒绝承认现实
17。 不注意测查自己应激承受力
18。 把很多事看得很重
19。 不相信反省
20。 指使别人为自己办事
21。 对作出决定感到困难
22。 不了解自己的优势和不足
23。 缺乏集体观念
24。 尽量避免与自己意见不同的人交往
25。 回避危机
26。 把什么事情都藏在心里
27。 缺乏想象力
28。 没有参加同伴小组活动
29。不进行体育锻炼
30。缺乏人际交往技巧
31。不会因应激症状而求医
32。认为自我催眠很无聊
33。感到失控；身不由己
34。未能对意外事故作点准备
35。极少休息
36。记不清上次紧张是怎么缓解的
37。在预料的应激前后未设法缓冲
38。在等别人时常常发脾气
39。觉得任何人都可以替代
40。办事拖拉
41。掩饰自己的不足
42。花很多时间为往事懊悔
43。信奉宗教
44。总觉得自己准备不足
45。不注意衣着
46。没有安排好放松的时间
47。办事刻板；认为只有一条路
48。从不放任自己
49。对事事都点头答应
50。爱传闲话
51。终日忙碌
52。不避喧闹环境
53。讨厌生活常规
54。不善交际
55。常常受惊害怕
56。对生活环境的安排满不在乎
57。生活中不喜欢尝试
58。不主动约见朋友
（据gaby；沈康译；有修改）
这是一种简易的自评方法；使评定者了解自己的应激水平；以便及时采取应对措施；得分越高；说明应激水平越高；需要及时进行调节（参见表10…1）本法在具体使用时；尚须建立不同年龄的常模。
对心身障碍进行干预；最重要的是消除不良的心理刺激；而这有赖于家庭学校和社会的共同努力除此以外；个体对心理刺激的积极应对也是干预措施的重要组成部分它包括以下几方面。
（一）对心理剌激正确认知与评估
心理刺激是否致病；取决于人的认知系统一般讲；机体对外来各种剌激；首先是对其性质进行辨认；同时对它与机体的关系进行评估；划分有利的有害的和元关的刺激；据此再作出适当的情绪反应和行为反应人对有利的剌激表现良好情绪和趋向行为；而对有害剌激表现不良情绪和回避行为对刺激的认知和评估受人的个性的影响；因此；要从小培养良好的个性；建立合理的信念；正确看待学习生活中的各种挫折；对环境剌激作出适时反应。
（二）消除紧张状态
不良的剌激会导致人产生暂时或持续的紧张状态；如使人的意识觉醒程度增高；注意力不集中；思维紊乱；轻率而冲动；易激惹争吵；出现一系列植物神经功能紊乱的症状要消除紧张状态；就必须探讨它的原因人在面临严重威胁和生命安全；或有损个人利益的情境时会出现紧张状态；如学习工作挫败受到惩罚或诬陷意外事故与外伤亲人去世或离异等情景均会导致人的紧张不安当人的心理需要动机和行为发生矛盾冲突；身心需要不能满足；动机冲突不能解决；行为就会紊乱；紧张状态就会持续个性不良也会使人元故担忧自寻烦恼；使紧张难以消除因此；只有及时消除这些原因；紧张状态才可能缓解。
三、积极的心理应对
心理应对通常是指调整自身的价值系统；改变对挫折的认知和情绪反应；减少心理痛苦；维护自尊心；求得内心的平衡心理应对在生活中是一种普遍的现象；它的意义分为积极的和消极的两方面；积极的应对可暂时消除心理紧张状态；减少不良心理因素对躯体的影响应当加强心理训练；学会积极的心理应对方法；克服消极的应对方式；促进身心健康积极的心理应对有很多种；一是改变进取目标；充实生活内容在遭受挫败后；及时修订或改变进取的目标；按自己的兴趣爱好以及能力选择生活的内容和重心比如；大学没有考上；可以通过自考或在职学习等多种途径来重新调整自己；发展多方面兴趣；使自己的才干充分展示出来；参加社会文体活动；潜心书法或集邮；即充分运用心理学上的补偿升华等防御机制二是重视自己的优点；增强自信心用自己的长处比别人的短处；可以恢复自尊心和自信心；这对那些社会性退缩自我评价过低的人尤为重要三是有意忽视挫折与失败；转移注意力；有意不去注意挫折和伤心的事情；主动克制焦虑愤怒和懊悔的情绪；增加休息和睡眠的时间；对功利采取超脱的态度；对失