咨询师（以下简称师）： 能否告知我；是谁介绍你们来这儿求询的？〃
（关注患者的转诊背景；以便迅速同家人接合〃；A 未回答； 其父母在对面的长沙发上相背而坐；父亲欲言但被母亲抢过话题）
母： 我们带着孩子去过好多医院求治；吃了不少药；但未能提高孩子的学习成绩；医生推荐到心理咨询门诊寻求帮助；你们可有提高学习成绩的办法？〃
师： 那要取决你们全家人是否能积极参与治疗。。。。。。〃（提高家人积极参与治疗的动机；在介绍家庭治疗的性质后；转向A 询问） 你最近感觉怎样？〃
A： 我不想学习了。。。。。。〃（看到母亲正瞪眼怒视着自己；马上转变话题） 我有精神障碍；要休学〃
父： 精神障碍是他妈妈的评语；他根本没有障碍；只是动作太慢；平时在家我只好帮他的忙。。。。。。
母： 就因为你事事替他做；袒护他；害得他一考试就紧张！〃
至此；家庭交互作用的模式与问题系统已反映出来：父母之间与亲子之间的情感交往不良；母亲说了算；对孩子严厉；父亲袒护孩子；且父母对孩子的教育态度不一致；使孩子无所适从；缺乏自信心和学习动机；而父母又因孩子的学习困难相互责备。。。。。。如此恶性循环孩子为什么说自己有精神障碍？父母的真实想法是什么？显然需要进一步了解随即咨询师布置了家庭作业；希望A 和父母回家讨论精神障碍；'；重在当前表现；不追究孩子过去的学习问题；下次来访再谈各自的看法
（2）扰动家庭中的问题系统：扰动是指通过提问解释等技术手段干扰搅动患者家庭中的原有规则；激发家人思考；形成家庭的新观念新目标和新行为第二次治疗开始；咨询师先单独与A 交谈；了解到A 所称的精神障碍；；是指已有长期的频繁手淫习惯（每周2 次）；已被父母知道；自觉元气丧尽〃； 愧对父母〃 咨询师向A 解释手淫行为的发育性质；使其排除罪恶感；再请父母参与讨论以下是治疗的片断：
师： 你们说孩子有精神障碍吗？〃
母： 当然有；他注意力不集中；学习不专心；总是胡思乱想
师：（打断母亲的话；控制强者；辅助弱者；问父亲） 假设孩子有青春期的生理冲动；发生自慰行为；你怎么看？
父： 孩子长大了；恐怕这些行为不是异常吧？
母： 孩子这些行为大频繁了不影响身体？你还在迁就他！
师：（又一次打断母亲对父亲的埋怨；转问A） 你还记得第一次自慰行为发生的情景吗？〃
A： 嗯；是小学二年级时在书摊上看到女孩的裸体图片
（父母愕然地面面相观；虽知道孩子有手淫；但难以相信这么早就发生了；孩子手淫已有8 年！是社会上的不良因素害了他！）
师：（及时小结；改变话题） 孩子上小学时学习并不差；可见学习困难还有其他的原因。。。。。。你们希望孩子将来做什么？
父： 希望他通过中考；升入普通高中〃
母： 希望他能上大学；不要像我们；没有权又没有钱
师：（对A 问） 你的想法呢？〃
A： 我觉得自已不是读书的料；他们的要求太高。。。。。。
父母：。。。。。。（无语；但若有所思）
咨询师进一步地解释；孩子目前的学习困难并不是手淫导致的结果；而是与父母过高的期望水平相关；孩子未能参与对自已前途的设计；学习无动机；开始用厌学的方式来对抗父母的要求；以精神障碍；；患者的角色来缓解家庭的压力父母在教育问题上不一致的态度和方式使孩子有机可乘；厌学情绪和学习困难表现加重
（3）家人之间的对话和对未来的讨论：随后的二次治疗在咨询师主持下进行了家人之间的相互对话；让亲子之间互换角色想问题；使父母逐渐明白他们为孩子拟定的目标并不切合实际；认识到教育态度不一致对孩子会产生消极影响；孩子也逐渐明白自慰行为并不是精神障碍；与学习困难无直接联系；扮演患者的角色以逃避学习既不能解决问题；还会伤害父母的良苦用心咨询师又布置了新的家庭作业；要全家人共同拟定或讨论孩子的成长方案；把未来的路开拓得宽一些（咨询师只提建议；不代替家人作最终决定）
经过四周共4 次治疗；获得了短期效果：孩子与父母共同拟定了学习成长方案；把中考和上普通高中作为第一目标；进职业高中为第二目标；参军或就业为第三目标。。。。。。父母能够相互合作；对孩子的教育态度和方式一致；不袒护；不斥责；为孩子创设良好的家庭心理环境；孩子也树立了学习的自信心；能够集中注意力；自慰行为逐渐减少；并通过咨询师的进一步指导训练；掌握了一些学习方法与考试技巧；充满信心地迎接中考本治疗运用了家庭治疗的多项原则与技术；如注意转诊背景；同家人迅速接合；顺利探查到患者的学习困难与家庭不良的作用规则相关；在治疗过程中；不纠缠对孩子学习困难的诊断；而是以寻求帮助措施为主；可提高患者与家人的参与意识和信心；交谈中保持公正着眼当前与未来让家人自己作决定；促进了治疗过程的顺利发展；运用扰动循环提问和假设前馈式提问；使家人积极思考；反思整个家庭与自身的问题；从而建立新的教子观；重新拟定孩子的学习目标对孩子的手淫问题采取了淡化与转移策略；即通过提问向家人暗示手淫与学习困难无关；孩子的问题可能与不良的社会因素相关；这样一方面吃减轻； 母对孩子的压力；另一方面可以阻断孩子继发性获益――患了精神障碍可以免除学习的压力和父母的指责有关学习困难的社会因素显然已超出了家庭治疗的范围；仅用家庭治疗的方法；改变家庭不良的相互作用方式和父母的期望水平；降低孩子的学习目标；由此获得的疗效是有限的；因为孩子的前途和就业压力依然存在；家庭为之付出了许多代价！要从根本上缓解全国数千万在校生的学习困难；必须推行更大规模的学校治疗〃和社会治疗〃
五 心理分析治疗
心理分析治疗（psychoanalytic therapy）由弗洛伊德（Freud）创立治疗者必须熟悉心理动力学理论；包括潜意识本我自我和超我的人格结构性发展阶段学说；以及心理防御机制等治疗的主要目标是分析病人所暴露的压抑在潜意识中的心理资料；使病人意识到焦虑情绪的根源
心理分析的会谈须安排在安静温暖的房间；让病人斜躺在舒适的沙发椅上；面朝天花板；便于集中注意力于回忆上治疗者坐在病人身后会谈时间每次45…50 分钟；每周会谈5 次；一般全治疗过程需要半年至两年之久
心理分析的主要技术有下述几种：
1。自由联想：每次会谈让病人选择自己想谈的题目；如生活爱好等；阳中酬的叫口而出开始牛牛孟：他常常会担忧给治疗者留下的印象随着治疗者的鼓励与指点；病人逐渐沉溺于往事回忆之中；内心深处元意识的闸门不自觉地打开；谈出的事情往往带有情绪色彩有时病人突然出现抗拒 ；不语转题冲动行为；扬言不再来；这是病人心理症结所在；要帮助他克服这一无意识的抗拒；用同情的语调引导病人将伴有严重焦虑和冲突的事情进人病人意识中；将压抑的情感发泄出来用成人的心理去重新体验旧情较容易克服幼稚的情绪反应；使症状得以消除；此技术又称情应矫正
2。梦的分析：弗氏认为；梦是潜意识冲突欲望的象征；做梦是为了避免被他人察觉；所以用象征性的方式以避免焦虑的产生对梦加以分析；可发现这些象征的真谛；从而找到解决冲突的办法在会谈中要求病人谈谈梦；并把梦的不同内容自由地加以联想；以便治疗者理解梦的表面故事等外显内容；也能洞察隐梦和故事的象征意义这些潜在内容如某女叙述梦的情节： 一蒙面男人闯入卧室偷走她的首饰盒；被她发觉；大喊一声： 谁？ 那男人冲出阳台逃走；结果跌死在楼下〃治疗者通过病人多次自由联想；了解到她的家庭生活和与丈夫的关系不和；弄清楚了这显梦的象征意义：丈夫不忠实； 蒙面；；象征他隐瞒外遇事实； 偷走首饰盒；；象征欺骗了她的感情； 跌死；；表示他没有好下场大喊声；'的目的表达出想挽救他；不愿离开他的心态通过这种对隐梦的分析；可使病人清楚焦虑情绪的根源；找到正确处理夫妻关系的办法
3。移情：会谈中病人往往把治疗者当成发泄的对象；把与他人的病态关系转移到治疗者身上；此现象称为移情（transference） 此时；病人表露出特殊的感情；把治疗者当作上帝或热爱的对象；称为正移情；或把治疗者看成魔鬼或憎恨的对象；称为负移情移情是治疗过程中必然会出现的好现象治疗者要善于利用这一移情关系；把握病人的人际关系状态；循循善诱；让病人认识建立良好人际关系的必要性；最后消除移情问题
4。解释：心理分析治疗的中心工作就是向病人解释他话语中潜意识的含义；帮助病人克服抗拒；使之被压抑的心理资料源源不断地通过自由联想和梦的分析暴露出来解释要逐步深入；用病人的话作依据；使用对方能理解的语言
经典的心理分析疗法常常用幼年性创伤'；来解释和分析病人的现症表现；这一做法不被后来许多心理分析家所接受；尤其不适合我国文化背景中的求治者心理分析疗法的主要适应症是心因性神经症；不适合儿童和重性精神病人；而且耗时长；效率低；费用开支大；目前使用这一技术的治疗师较少；而在影视或文学作品中出现得较多
我国学者钟友彬70 年代提出的认知领悟疗法是中国式的心理分析疗法；它保留了心理动力学理论中有关潜意识和心理防御机制部分；承认幼年创伤体验对个性形成的影响；并可成为成年心理疾病的根源；但不同意把心理疾病都归结为幼年的性心理症结治疗时要用符合病人生活经验的解释使其理解；认识并相信症状与病态行为的幼稚性荒谬性和不符合成年人逻辑的特点相关；使病人真正领悟；使症状消失
六 以人为中心治疗
以人为中心治疗（peeson centered therapy）前身为询者中心疗法（client…centered）；又称非指导性心理疗法；由罗杰斯（Rogers）于1942 年创立；它源于人本主义心理学理论；与心理分析疗法不同；不要来访者回忆压抑在潜意识中的心理症结；而是帮助他认识此时此地的现状来访者缺乏自知；不能正确认识当前环境；拒绝感受当时的情感体验而产生病态焦虑；因此；治疗的目标是让来访者进行自我探索；了解与自我相一致的恰当的情感；靠自己本身的力量来治疗自己存在的问题
该法的主要技术是；治疗者在会谈时不以权威专家身份去分析解释；而是以朋友身份鼓励来访者发泄内心情感；不作任何评价；只对情感作出反应在会谈过程中少提间；不解释；元条件地关心对方；使之感到温暖与真诚；从而没有顾忌地畅所欲言；逐渐从消极被动的防御性情感中解脱出来；不再依靠被人的评价来判断自己的价值该法认为来访者都有自我实现的健康态度；一旦认识自己问题的实质；就能发挥出自我调节和适应环境的潜在能力；改善人际关系；达到治疗目的
该法的治疗时间和次数不固定；与来访者自行决定；可以集体进行；10 人左右；每周1…2 次；治疗者只是其中一员此法适应症主要是神经症对我国心理咨询门诊的多数求助者来说；他们习惯于被指导〃；求处方〃；因此；单纯应用此法效果缓慢；需要配合应用一些其他心理治疗技术
七 心理治疗方法趋向整合
目前心理治疗的方法数百种；其理论与技术方法正趋向整合不同方法疗效相近；各有千秋；没有哪一种理论和方法适用于所有来访者从心理咨询门诊经验出发；一般是先采用以人为中