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* 形成强迫观念的原因
正如前面我列举的神经质分类那样，乍看起来，虽然会认为强迫观念和普通脑神经衰弱病或妇女病的性质完全不同。然而这却是些非常肤浅的看法。实际上它是由同样的病态心理引起的。这一点，还未能引起历来的医学工作者们的注意，而且也还没打算认真听取我的学说。按照我的观点，此种疾病，即神经质的形成，其基本原因全在于疑病素质，其症状的发展与恶化，则是由于精神交互作用。这些，以前已有说明。无论强迫观念或普遍神经衰弱症，都可通过同样的治疗方法，在40天以内，住院治疗可以全部治愈。而且，已由大量事实得到了证实。象这样的治疗成果，过去的医学工作者都是做不到的。
说到“疑病素质”一词（Hypochondriae）的词源，“Hypo”是“在……之下”的意思；（Chondriae）是“软骨”的意思。此处所谓的软骨，是指胸骨尖端处。它的整个意思就是指在胸骨尖端以下的心口窝部分发病。当我们忧虑苦恼时，在心口窝处就会感到堵塞，心如刀搅般的苦恼。这种苦恼，被推断为疑病，以后逐步变化为疑病症。因此，如果说到所谓疾病的痛苦到底是怎么回事，首先，疾病将会威胁我们的生命。另外，即使不致于影响或威胁到生命，也会成为影响提高生活障碍。也可以说，正因为认识到它对生命和生活的威胁，才担心生病的问题。否则，就没有什么恐惧疾病的理由了。正是如此，还缺乏思维能力的婴儿，就不会患疑病症。他们只是当着患有某种实际的疾病时，才会只感受到那种病症本身的痛苦。他们非常单纯，绝不会发生杞人忧天，预期恐怖或强迫观念等症状。随着儿童知识的增长，才会象后面说明的那样，通过思想矛盾或恶智的作用，才会产生强迫观念。
神经质就是这样由各种精神性预期恐怖引起的。当害怕身体某部的痛苦和效能衰减时，便形成头痛或普通神经衰弱。虽然不是过分的痛苦，但却成为一种担心染上某种疾病的疑病倾向。害怕突发性暴亡、猝倒或苦恼时，则表现为发作性神经症的形式。进一步形成的强迫观念，虽然还不能直接关系到生命的安全，却如以上所列举的定义那样，因为是自己的感受或思想干扰着自我精神上的安宁。便会由于担心发展成对生活的障碍而导致发病。
所以，神经质可以说是从头痛，胃扩张等单纯的病症，乃至十分复杂的强迫观念等，都是由这种恐怖心理引起的。特别是我所说的发作性神经症，乃是一种恐怖性躯体的精神现象。
* 强迫观念是神经质的一种
那么，强迫观念和普通神经质的差异是什么呢？普通神经质对因为自己恐怖所引起这一点尚未加以注意，单纯对自身的痛苦或病态的异常忧心忡忡，执着不已。但是，强迫观念，虽然分别知道自己在害怕，也认为这种恐怖是自己糊涂，想对这种恐怖不再恐怖，却仍吓得心慌意乱，从而形成了精神冲突。这也可以说其差异就是单纯恐怖与复杂恐怖之差异。这种差异是与其恐怖对象的性质不同有关，其中至少直接与生命相关联，而强迫观念却主要是关系到自身的幸福与安乐。
所以，例如，强迫观念的肺病恐怖患者，如果是已经患了肺病，因为它最先最直接地面对着这种病的痛苦，所以，已经没有什么强迫观念了。大体上其他的强迫观念，例如患伤寒或胸膜炎等等，稍加严重、能威胁到生命安全的疾病时，因为这时患者的精神专注在这个方面，所以，在这期间过去的强迫观念也会暂时缓解。但当该病好转时，在身体衰弱或抵抗力脆弱等条件一，强迫观念就会再次重新抬头。看到这样的事实，也就会明白其中的理由，强迫观念的患者认为自己虽曾一度被置于必死的境地，却也有时偶然被治愈。普通神经质也同样如此。但特别是强迫观念，因为它是由思想冲突引起的。例如，当我将赤面恐怖症的治愈事例发表在医学杂志之后，为此却又引出来许多同症的患者。他们说过去只认为自己是个气量很小的腼腆人，看守这篇报道后，才知道自己也是个某种疾病的强迫观念症患者。这就是说，他这种情况是在懂得了赤面恐怖后才引起强迫观念的。在不懂得它之前就不是什么强迫观念。而且一旦自己开始怀疑自己有病之后，越是想将它治好，却越发使强迫观念症更加恶化下去。
由此可知，我们医疗工作者对于在为患者治病的同时，另一方面，却又造成了许多患者的问题，必须给予极大的注意。这是因为把一知半解的知识传给人们后，使它直到了恶智的作用的缘故。
* 精神的拮抗作用
下面需要稍加深入地解说一下我们人类的精神作用。虽说或许稍微有些难度，但愿能够耐心地坚持读下去，这是因为只要能理解领会强迫观念的原理就能不再发生强迫观念。这从 利用书信能治愈该症患者的经验也可得到了解。
首先，须要说明一下关于精神拮抗作用。宇宙间的一切现象全都是由相对关系、调节作用和保持均衡等法则构成的。精神现象也决不会离开这一法则，而且，它还是一种不断变化，霎那之间也决不会停止固定的现象。倘若地球一旦终止它的运动，它将会立即被吸进太阳之中去，倘若没有原子运动，各种物体的形状也要崩溃瓦解，这就是物体运动过程中所保持的引力与斥力的均衡现象，精神现象也是在不断变化之中才取得均衡的。倘若想抓住精神现象打算将它固定在幸福或安乐的同一状态之下，那就象想把云彩踩碎，想和雾气摔跤差不多。
例如，对于肌肉，即将上臂屈肌和伸肌相互对抗的那一部分命名为拮抗肌。我之所以命名精神的拮抗作用也是模拟的这一种情况。当我们屈肘，就象机器人那样只能会呆板地运动。只有当着这组拮抗肌彼此相互调节，协同地发挥作用的时候，才能使肌肉运动的形式、速度、强度和连续性等自由自在地进行。倘若将手臂按照一定方向或位置，例如向正前方伸直固定起来，那就容易疲劳，很难持续下去。这是因为拮抗肌双方持续不断地保持紧张状态，不能得到休息的缘故。平时用双臂进行一般工作或活动的时候，由于对应两方的肌肉交换进行活动和休息，因此，反倒不感觉疲劳。精神活动也是如此，倘能听其自然地活动便没有问题。倘若丧失自然，单纯固着于某一侧面的事物时，就会失去原有的那种自由自在。神经质之所以枉自保重身体、注重休养，却反倒越来越糟，就因为是与此同样的理由。
* 拮抗肌的紧张与麻痹
这组拮抗肌在双方都过分强度紧张时，手臂就会发生震颤或痉挛现象。这是因为一方的肌肉突然出现强度挛缩时，其相反方向的肌肉也要以同样的强度收缩，而且相互之间交替反复。就象摔跤双方彼此相互推揉那样，当着在大人物面前敬茶时，手常常发生颤抖，是因为这时候的行动与自然状态的行动相反，由切莫疏忽大意这种反对心理的拮抗作用引起。当着人们遇到特大的紧急事件又害怕又担心的时候，就会出出进进，坐立不安。就象人们惊慌失措、丧失理智时的情况，只是一味毫无目的地朝着相反的方向活动。神经质或者是强迫观念的精神冲突，和前述伸直手臂带来疲劳或在重要人物面前端茶时忸怩腼腆、手臂震颤是同样的道理，是精神的拮抗作用出现了不必要的亢进的缘故。另如前述象机器人拟地只用单侧肌肉活动的工作，犹如人的冲动行为，精神病患者或意志薄弱者及小儿和白痴都常有这种现象。这是由单纯的感知或欲望直接引起的行动。它是在缺乏对立观念和抑制心理，即缺乏拮抗作用的情况下发生的。它和神经质的精神冲突是一种完全相反的状态。
再如拮抗肌双方出现麻痹的时候，手臂便会耷拉下来，一受到外力的推动，便总是按照初始的动作摇摇摆摆地动几下。就象精神病或白痴的迟钝状态那样无神经状态。再如只有单侧肌肉发生麻痹的时候，手臂便只能朝各健侧弯曲，或伸直后立即强直。这就象有的人固着于某种感情，形成一种丝毫不能协调的僵直情感，或因执迷于某种思维后，出现失去常态的妄想，这都是由于精神上的僵化和丝毫没有发挥拮抗作用缘故。强迫观念有的时候看起来也几乎象是妄想，但它在本质上与上述情况不同，它决不是拮抗作用的麻痹，只是精神冲突达到极点有些精神僵直而已。
* 相反精神作用的同时产生
所谓精神的拮抗作用，就是当我们有某种感受或欲望时，必然同时相应地发生与此相反的精神活动。这就能使我们的行动与日常生活相适应。例如当受到他人赞扬的时候，就会出现自我反省似的愧为内疚心理。受到人们指责时，也不会不知不觉地产生反感。这些都可以看做是精神上的适应或保护作用。倘若我们想买东西或想唱歌时，如果没有与此对应的精神拮抗作用，没有利害得失的思考，没有期求和抑制这组相反观念的冲突，那么，便会立即形成一种直接行动，成为一种贪婪不止或嗜酒如命的人。而神经质者的行动却恰恰相反，由于拮抗作用过强，而经常处于一种抑制状态。
在强迫观念中有一种叫登高恐怖的恐高症，比如，当他站在悬崖绝壁的高处时，向下一看使出现一种似乎要从那高处跳下去的感觉。甚至到后来也存在那种害怕跳下去摔死而恐怖不堪的后怕，而不敢在陡峭的高坡或一切高处行走。应该说这本来是任何人都有的这种担心从高处掉落，发生危险的起保护作用的拮抗心理。但是，一般的人只不过是一闪而过的念头，随着精神活动的变化，立即消失得无影无踪。甚至几乎和自己根本没有发生过这种感觉相似。
如前所述，鼻尖恐怖的病例，看不见自己鼻子尖的人，只是感觉和没有鼻子差