二便自利，唇舌淡白，人困无神。法宜扶阳收纳，如潜阳、封髓、甘草干姜或加安桂、吴萸之类。学者切切不可一味见病治病，务要将内外病形，阴阳实据，熟悉胸中，方不致误人性命也。＇眉批＇医之本领，人之性命，端在于此，故于学者三致意焉。
鼻 孔 煽 动
按鼻孔煽动一证，有因外感风寒闭塞而致者，有因胃中积热而致者，有元气将绝而致者。
因外邪闭塞而致者，由外感风寒之邪，闭其肺经外出之气机，气机欲出而不得出，壅于肺窍，呼吸错乱，而鼻孔煽动，其人定见发热身疼。法宜宣散，如荆防败毒散、麻黄汤、定喘汤，皆可选用。＇眉批＇鼻孔而致煽动，其势亦云亟矣，虽因外感，用药深皆留神。
因积热上攻而致者，或由饮食停滞中脘，或由过食煎炒椒姜，胸中素有蓄热，热攻于肺，气机错乱，而鼻孔煽动。法宜清热，如大小承气、三物备急丸之类。
因元气欲绝而致者，由其人元气久虚，或又大吐大泻，大热汗出，面白无神，奄奄欲绝，而见鼻孔煽动。法在不治。欲救之，急宜回阳收纳，温固脾肾元气，十可救一二。惟此条证候，小儿居多，大人却少，医者切切不可一味宣散，总要细细区分，辩明为准。＇眉批＇分阴分阳，医之要者，故致叮咛。
＇1＇ 元原本作〃光〃据文义改。
… 24 …
唇 口 红 肿
按唇口红肿一证，有胃火旺极者，有元阳浮者。
因胃火旺而致者，其人定见烦渴饮冷，恶热，或二便不利，或由积滞太重，抑郁生热，或过食醇醴辛辣，不尽属外邪而成。若兼外感，必有外感可征。挟外感者，可与麻杏石甘汤、升麻葛根汤。无外感者，可与人参白虎、凉膈散、大小承气之类。积滞者，可与平胃加莪术、丑牛、大黄之类。
若久病之人，元阳外越，气机上浮，其人定见满身纯阴实据。其中唇色有红而含青、含黑、惨红、老红、嫩红等形。亦有兼见面如桃花，面色光泽夺目，人困无神，皆是脱绝危候。法在不治之例。若欲救之，急宜收纳为主，如潜阳、回阳、白通、金匮肾气等方，服一二剂。如红光彩收回，可许重生＇1＇，否则旦夕之间耳。切宜早推，勿治为上。＇眉批＇知非氏曰：唇字从辰从口，其气机从寸地而发至于辰，辰为春三月，于卦为夬，阳气上胜之象，唇口即其部位也。知其部属阳，其气喜升，不受阴寒凝滞，故见红肿之疾，甚则糜烂而痛，决非实证，钦安示人审兼证通其变也。知非从而切其源，谓其独也。通其变，识其独，知其生，决其死，＇2＇医之法亦基之矣。
近来＇ 2 ＇粗工，一见唇口红肿，不辨虚实，即以大黄、石膏等治之，实症立生，虚症立毙，不可不知也。其中尚有兼见流口水不止者，即在口气冷热处与病形求之，便得阴阳之实据也。
齿 牙 肿 痛
按齿牙肿痛一证，诸书有十二经之分，其实在可从不可从之例。总之以有余、不足为主。然有因风火抑郁而致者，
＇1＇ 生原本作〃主〃，据文义改。
＇2＇ 死原作〃免〃，据文义改。
＇3＇ 来原本作〃不〃，据文义改。
… 25 …
有因胃中积热而致者，有真阳虚而队气上攻者，有元阴虚而元阳为害者。
因风火抑郁而致者，先有发热、身痛可征。法宜宣散，中、如升阳散火汤、消风散、清胃散、麻杏汤之类。
因积热上攻而致者，定多饱闷吞酸，口渴饮冷，面赤唇红，气粗蒸手。法宜去其积滞为主，如平胃散加大黄、石膏、丑牛、槟榔之类。
因真阳虚而阴气上攻者，其人齿牙虽痛，面色必青白无神，舌多青滑黑润、黄润、白黄而润，津液满口，不思荼水，口中上下肉色，多滞青色而不红活，或白惨黄而无红色。以上等情，不仅此症，一切阳虚病多见此情。法宜扶阳抑阴，如＇1＇白通汤、姜桂饮、阳八味、潜阳丹之类。
因阴虚而火邪为病者，其人定多心烦饮冷，便赤等情。法宜养阴，如六味地黄汤、鸡子黄连汤、导赤散之类。
近来市习，一见牙肿齿疼，便以生地、细辛、防风、荆芥、石斛、知母、石膏、玄参、 丹皮、狗地牙等治之。风火则可，阳虚则殆。＇眉批＇齿牙肿痛，本属小证，然有经年累月而不愈者，平时若不究明阴阳虚实，治之未能就痊，未免贻笑大方，学者勿因其小而失之。
口 臭 附口苦、口酸、口辛、口甘、口淡、口糜
按口臭一证，有胃火旺极而致者，有阴盛而真精之气发泄者。
因胃火旺而致者，其人必烦躁恶热，饮冷不休，或舌苔芒刺，干黄、干黑、干白等色，气粗汗出，声音响亮，二便不利，法宜专清胃火，如人参白虎、大小承气、三黄石膏汤之类。
＇1＇ 如原本作〃却〃，据文义改。
… 26 …
因精气发泄而致者，由其人五脏六腑元阳已耗将尽，满身纯阴，逼出先天立命一点精气，势已离根欲脱，法在不救。口虽极臭，无一毫火象可凭，舌色虽黄，定多滑润，间有干黄、干黑，无一分津液于上，而人并不思茶水，困倦无神，二便自利，其人安静，间有渴者，只是喜饮极热沸汤。以上等形，俱属纯阴。若凭口臭一端，而即谓之火，鲜不为害。予曾治过数人，虽见口臭，而却纯阴毕露，即以大剂白通、四逆、回阳等方治之。一二剂后，口臭全无，精神渐增，便可其可愈。若二三剂后，并不见减，十中仅求得一二，仍宜此法重用多服，此是病重药轻，不胜其任也。昧者只图速效，服一二剂未见大效，便即更医，如此之情，举世皆然，岂真医药之不良哉。＇眉批＇知非氏曰：气之香薰者，清阳之气也。气之臭恶者，浊阴之气也。口臭缘浊阴极盛，阳气之用不宣，多有涎垢浊腻，譬如暑天，阴雨过甚，天阳被郁，凡物发霉起涎，其气臭恶，若得数日炎热，臭气顿失。人身遍体纯阴，所以真阳厥脱之候，往往现此证象。医识此理，便能治此证。钦安窥见其微，故按中反复征引言之，学者不可忽略看过。
查近市习，一见口臭，并不辩明阴阳，便以生地、二冬、知母、花粉、石膏、大黄之品投之，阳盛则生，阳盛则毙，不可不知也。
其中尚有口苦者，心胆有热也。心热者，可与导赤散、黄连汤。胆热者，可与小柴胡汤倍黄芩，或泻肝汤。口酸者，肝有热也，可与当归芦荟散、龙胆泻肝汤。口辛者，肺有热也，可与泻白散、清肺饮。口甘者，脾气发泄也，可与理中汤、六君子汤。口淡者，脾气不足也；可与归脾汤、参苓白术散。口糜者，满口生白疮，系胃火旺也，可与甘露饮、凉膈散。以上数证，皆宜知之。总在考究阴阳实据为要。予尝治阳虚阴盛之人，投以辛甘化阳二三剂，即有现口苦、口酸、
… 27…
口淡、口辛、口甘等味，又服二三剂，而此等病形即无。予仔细推究，皆缘真阳失职，运转力乖，兼之服药停积未法，令得辛甘化阳之品，运转复行，积滞即去，故口中一切气味出矣。＇眉批＇真阳变动，露出真面，辛甘助化，易危为安，药之为力不浅，然此等至理，少有见到者。昧者不识此理，见酸即治酸，见苦即治苦，鲜不增病，医理之微，不诚难哉。
舌肿、舌痛、重舌、舌强、舌麻、舌木、舌缩
按舌证虽有数端，不外阴阳两法。如肿痛与重者，气之有余也。气有余，便是火，必有火形可征。如缩与强，麻木者，气之不足也，气不足，便是寒，定有阴寒情形可验。治肿痛与重，不外清热一法，如黄连解毒汤、导赤散、大小阴气、黄连泻心汤之类。治缩与麻木、强，不外扶阳祛阴，化痰降逆一法，如白通汤、姜桂饮、黄芪建中汤、麻黄附子细辛汤、半夏干姜汤之类。＇眉批＇化痰何以不用橘皮、南星、礞石、须知仲景六经方中无此品类，或者汉时尚未出此药耶一噱。
近来市习，一见舌痛，皆云舌乃心之苗，皆火为病也，即以冰硼散吹之，黄连解毒服之。有余立瘳，不足则殆。＇眉批＇知非氏曰：舌之所以能言者，气机之贯注也。何必执定舌乃心之苗一语。以治舌证。钦安不言之稳，知非饶舌点出，学者当亦豁然矣。
喉 蛾
按喉蛾一证，有少阴君火为病者，有肾气为病者，有胃中积热上攻而致者，有怒动肝火上攻而致者。
因少阴君火为病者，或由外挟风热，与君火协化，或本经素有火邪，发泄不畅，上刑于肺，少阴之脉挟咽喉，咽喉窄狭，火气太甚，欲发泄而不能，薰蒸于上，而生蛾子。其
一 28 …
人定多心烦，小便知赤、口渴冷。若挟风热，多现发热，身疼，头痛。法当祛风清热，如导赤散加荆、防、银花之类。
无风热而独君火旺为病者，轻则甘桔汤，重则黄连解毒汤之类。
因肾气不藏，上攻于喉而致者，俗云：阴虚火旺，不知肾气以潜藏为顺，上行为逆，实由君火太弱，不能镇纳群阴，非阴之虚，实阴之盛，世人错认。原由君火弱而不能制阴，阴气上僭，逆于咽喉而生蛾子。其人口内肉色，必含青黑色，或惨黄淡白色，即或唇红甚，而口气温，痛亦不甚，人困无神，脉必浮空。法宜扶阳，如封髓丹，姜桂饮、白通、潜阳等方，皆可令服。
因积热上攻而致者，其人必过食厚味，或胃中素有伏热，上攻于肺，亦生蛾子。多烦渴饮冷，二便不利，口臭气粗，红肿痛甚。法宜去积热，如大小承气汤，或平胃散加丑牛、槟榔、大黄、三棱、莪术之类。
因怒动肝火，上攻于肺而生蛾子。其人两胁必痛，动辄躁烦，面青口苦，脉必弦洪。法宜清肝，如丹栀逍遥散、大青饮、柴胡汤加丹、栀之类。
总之，病情变化，非一二端能尽，其实万变万化，不越阴阳两法。＇眉批＇圆通一至。若欲逐经、逐脏、逐腑论之，旨多反晦，诚不若少之为愈也。＇眉批＇知非氏曰：喉至生蛾，其咽必肿痛而甚，有碍食饮，病家多惊恐，其证又因初起误治者多，在明医虽能剖析阴阳虚实，按经用药，而缓不济急，病家恐惴，如外科所配八宝红灵丹，亦不妨暂用吹喉，以解燃眉，略宽其心，病人得此，心神稍定，然后按法投方，易于奏效。此知非所经试，亦济世之婆心也。学者留意。至于理法，喉属少阴，钦安究及所因，实为详明，何多求焉。
近来市习，一见喉症，往往用吹喉散、冰硼散、开喉剑，一派寒凉之品，甚者刺之。阳证无防，阴证有碍，认证贵明，须当仔细。
… 29 …
两手膀背痛
按膀背痛一证，有因外感风寒，闭塞经络而作者，有因中气不足，内寒阻滞而作者。
因外感风寒而致者，其人定多畏寒恶风，或发热而兼头疼。法宜宣散，如桂枝汤、羌活附子汤、麻黄附子细辛汤之类。
因中气不足而致者，由中宫素虚，真气不能充周四体，寒邪痰湿，亦得到阻滞经络，而痛立作矣。欺人定然面白少神，饮食减少，或逢晦明阴雨而更甚，丽照当空而觉轻。法宜温中行气为主，如建中汤倍桂、附，补中益气汤加羌、附，或理中汤加桂枝、香附。予恒见中年老妇，每多两手膀痛而不能举，时常作苦，究其受病之由，多起于少年天癸至时，不知保养，洗衣浆裳，辄用冷水，以致寒凉伤及经络，因而天癸不行者亦多。即或体强，而寒凉不能害，视为平常，不知人身真气有盛即有衰，气未衰时，寒凉虽侵，不即为害，�