舌质:缸.、千,尖部色葫{。
病机:素伴阴虚,率}葭不足,感受强热邪气,教发烧、馓恶
风寒、头痛、干咳步痰,无扦或少汗,心烦口强。尿黄少,舌红
干囊,脉象多细小数或弦滑数。
冶法:滋阴液兼以琉卫。
参考处方t肥玉竹lO克,前胡6克,白羲5克,炒牛蒡子6克,
嵌豆豉10克,薄荷2克(后下),茅芦根各15克,炒山栀6克。
(二)气分舌象殛用药法则
温寤到气分时,舌象的变化,与卫分大不相同,它酌特点为;
舌质转红,一般舌体变化不大。在气分阶段舌苔的变化比较多,
黄苔是气分较多见的一种舌苔,多由白瞢转变而来。这阶段的主
病是t邪气由卫而转入里,属热、属实。瞢若薄者为病浅,苔若
厚者为病深}舌干燥者多为热已伤津灌|舌祸泽者,津漓未伤或
有湿邪I苔黄厚腻者,为湿热内蕴l若舌质红,苔白厚腻,主湿
阻气分,此内伤脾胃,中阳失于遥化,故出现湿遏之证。
总之,温病气分阶段,时阃长,变化多,正气盛,邪气实,
屉韫病治疗的关键阶段,若治疗不当,常可八营。若邪已八营,
也必须力争回转气分,再从气分出卫而解。
图r 气分l;温邪已不在卫分,而在于肺胃之间。
舌形;正常。
舌苔:微黄。
舌面:偏燥。
舌质:略红。
病机:祖病靠热从气分内转于肺胃之间,身热,口干、揭饮,
有汗,脉洪擞有力,甚则咳瑞,呼吸急迫。
治法:用清宣肃肺祛痰疗法。
参考处方:苏叶3克,杏仁lO克,生石膏15克,前胡6克,
浙咀母10克,苏子10克,芦根20克,黄芩10克。
图8 气分2:温病热盛于里,已不在卫分,进A气分。
舌形;正常。
舌苔:从馓黄已进入黄色。
舌面:由偏燥而逐崩变为略燥。
舌质:从略兰r过渡到接近正皇【。
病机;温病热盛j里,已不在卫分,壅于胸膈,化_火灼津,
身热恶寒,烦躁不安,唇焦咽燥,口渴,咽喉肿痛,面红音疮,
大便干结,两脉滑数较为有力。
治法:凉膈、泄热、通便,以清气热。
参考处方:薄荷2克(后下),生石膏10克(先煎),山栀
6克,黄芩10克,连翘10克,川大黄粉2克(冲),前胡6克,
杏仁lO克,鲜芦根20克。
图9 气分3:温病邪入气分以后,气分热盛而胃漳已伤:
舌形:正常。
舌苔:从已进入黄色而成正黄。
舌面:由莲渐略干,已形成略千且燥。
舌质:从接匠正红而看出舌质皱理偏老。
病机:温邪入气分,.气分热炽,灼伤胃津,证见高热恶热,
面赤心艇,太渴引饮,燕蒸汗出,舌苔黄燥,脉洪大而数。
治法;可用辛凉重剂,清热生津,以迭热出表。
参考处方:生石膏30克(先煎),知母10克,生甘草lO克,
粳米30克,大青叶15克,花粉15克,芦根20克。
…¨㈣~一……….
汗出.腹胀,便秘,溲黄少。两脉洪滑有力,关部尤甚。
治法:清胃热兼以通腑导滞。
参考处方:生石膏lz克(先煎),知母6克,薄荷2克(后
下),山栀6克,连翘10克,前胡6克,杏仁10克,川大黄粉
2克(冲)。
图Ll 气分5:温热病,热在气分,阳明实热内结。
舌形:正常。
舌苔:苔色焦黄,状如沉香,棕黄色,尖部起刺。
舌面:舌面干。
舌质:红,舌纹理糙老。一
扁机t温热庸,热在气分,阳明寅热与积滞内结,高烧,口
渴,有汗,腹胀.矢气恶臭,小溲黄少,大便干结。
治法:用通腑清气方法。
参考处方:生石膏15克(先煎),知母6克,炒栀子6克,连
翘10克,黄芩10克,薄荷2克(后F),’芦根15克,、元明粉2克
(冲),大黄粉2克(冲)。
图12气分6:温病热在阳明气分,积滞未化,热灼律藏。
舌形:正常.中有裂纹。
舌苔:老黄或根厚。 、
舌面:津少或干。 ’
舌质:红。. 。.
病机:温病热在气分,阳明腑宴,热结于内,阴分受伤,故
身热咽干,腹满便秘,口燥且渴,脉洪滑数有力。
冶法:i螬阴液以制其火,化积滞且攻其实。体壮者可用自虎、
承气汤,老年或体弱者可用养血育明通下法。
参考处方:细生地15克,玄参15克,沙参15克,麦冬10党,当
归10克,元明粉I_5克(冲),大黄粉1.5克(神),焦三仙各10克。
图13气分7:温病热在气分,阳咀腑实,热结于内,朗分
受伤。
舌形:正常.微有裂纹。
舌苔;灰。
舌面:干燥:扪之津少。
舌质:红,糙老。
主病:此属热在气分阳明腑实,热结于内。
海法;通阳明腑实,兼澈水以制火。
参考处方:大黄i0克,芒硝5克,玄参30克,麦门冬24克
绷生地24克.
圈14 气分8;温邪热毒炽盛,阴液耗伤。
舌形:正常或偏瘦。
舌苔:黄黑或黑焦,有芒刺。
舌面:干攫,无液。
病机:温邪热毒炽盛,阴液耗伤,从舌菩黑有芒刺看,当用
大承气或调胃承气法急下之。
参考处方:杏仁10克,枳宴6克,大黄粉l克(神),芒硝
2克(冲),玄参16克。
图15气分9.:从无形热盛,荐f转成腑实证。
舌形:正常。
舌苔:黄掘色,或偏根都厚干。
舌面t干,无津液。
舌质:红。
病机:温病热郁气分,从无形之热,消灼津液,渐转成腑实
证,在本阶段冶疗,当根据转成腑实的具体情况,结合年龄、体
质、病期等进行通导方法。
治法t通腑泄热,兼以清气。
参考娃方大黄粉l克(冲).芒硝1.5克,炙甘草6克,连
翘10克,忍冬花lO克,茅芦根备20克,沙参20克。
图16
舌形
舌苔
舌面
舌质
气分L0;温病气分阶段,阳明热盛。
正:常,或偏瘦且干。
从灰黄色转化为黑,若津伤太过则呈棕黑色或干黑色。
津少,中心干,根部厚。
豇,或耀红,糙老。
病机:温热病阳明气分热盛,积滞内蕴。
治法t宣上通下,泄热导滞。
参考处方:生石膏15克,杏仁10克,前胡6克,瓜蒌皮20克,
太黄粉l克(冲)。
图17气分11…温疰初起,蕴热内伏。
舌形:正常。
舌苔:白如积粉,腻厚干燥。
舌面:湿:多则滑腻,积滞内停故成积粉,热盛必干燥。
舌质;探红色,四边绛。
病机:温疫韧起,蕴热内伏,捏浊蕴郁与积滞互阻。
治法:泄湿浊,导滞热,清热凉气。
参考处方:厚朴6克,槟榔10克,草果3克,知母6克,芍
药10克,黄芩】0克,甘草6克。
圈18气分12:温痛热在气分,胃有宿积夹秽浊郁伏于内。
舌形:正常。
舌菩:向千,其状如碱。
舌面:干燥,无滓液,扪之若抄面。
舌质:红。
病机:温病胃有宿积,挟秽浊郁伏于内,热在气分,上蒸则
Ⅱ干、心烦。
冶法:清0i分之热,导胃巾宿滞。
参考处方:佩兰10克f后下),炒山栀6克,莲翘10克,黄
芩10克,焦三仙各10克,薄荷2克(后下),大黄粉1克(后下),
元明粉l克(冲)。
图19气分13。暑热内伏,湿阻中阳。
舌形:胖大嫩腻,或边尖有齿痕。
舌苔:白滑厚腻。
舌面:滑钢液多。
舌质:红。
病机;暑热内伏,湿阻中阳,气分受伤,脉濡洪,舌胖,苔
垢腻,证见气短、汗出、乏力、胸闷等。
抬法:芳化益气,兼接湿邪。
参考处方:獯香10克(后下),佩兰10克(后下),苏叶梗各
6克,陈皮6克,茯苓10克,半夏10克,苍术10克,厚朴6克,
生黄芪10克,黄连3克。
图20气分14:瘟疫初起,气热龋重,内热津伤。
舌形:正常或无变化。
舌苔;色白且干。
舌面:千,较板硬,状如砂皮。
舌质:红。
病机:瘟疰初起,气热较重,臂热上蒸,内热津伤,口千心烦。
治法:清气泄热,佐以育朋。
参考处方;生石膏15克,知母10克,生甘草lO克,粳米20克,
麦冬lO克,花粉J0克,连翘10克,石斛10克,芦根20克。
圈z1气分15;温热蕴郁,胃热上灼,舌生靡点作痛。
舌形:正常或偏瘿。
舌苔t满舌白衣,挟有糜点,碎小作痛,热多则舌红干,虚
多则舌粉滑润。
舌面;偏干,虚者不干。 ’ ’
酋质:红,正虚时则舌质粉。
病机:温热蕴郁,胃热上灼,舌生康点作痛。若属慢性,考
虑心肾不足。
诒法:①清胥胃热;②滋阴养液。
』
墨
参考处方:①生石膏10克,黄莲6克,知母6克,生地10克,
赤芍10克·黄柏6克,沙参加克。②西洋参6克,石斛10克,麦
冬lO克,知母6克,生山药15克,甘草10克,生地黄15克。
图22气分16;湿阻气分或湿热相兼。
舌形:正常或偏胖。
舌面:滑润液多。
舌苔;白厚牯腻滑润。
舌质;红或偏红。
霸机:湿热病,在湿阻气分阶段,或韫热相兼及湿温病中,
由于整阻不化,龃郁中阳而成。
治法:宣鄯化湿。
参考处方:藿香lO克,厚朴6克·半夏10克,川连3克,革
燕3克,杏仁lO克,陈皮6克,冬瓜皮20克,前胡6克。
田23气分17t湿热内蕴或痰热互阻。
舌形:正常。
舌苔:黄厚腻,或黄浊。
舌面;滑润。
舌质:红。
病机:湿热内蕴或痰热互阻.或痰湿蕴热互阻不化。
治法:清气分之热,化痰浊兼以祛湿。
参考处方:佩兰10克(后下),藿香10克(后下),淡豆豉
10克,山栀6克,前胡6克,半夏10克,陈皮6克,冬瓜子z0克,
砂仁2克,焦壹芽lO克,黄芩10克。
圈24气分18:沮邪湿痰内阻,热郁不清,身热不退。
舌形t正常。
舌苔t灰,粘腻根垢厚。
舌面:滑澜且腻。
舌质;红,不干。
病机:温邪痰湿蕴蓄,热郁不清,湿痰中阻不化,身热不退
胸闷咳嗽,周身瘦楚。
治法:宣部化湿,佐以肃降。
参考处方:生紫苑6克,前胡6克,白前6克,莱菔子10克
杏仁10克,浙皿母10克,炙杷叶12克,半夏lO克,茅芦根各15克
冬瓜子lO克,焦三仙各10克。
图25气分19:胃肠积滞,热郁于内,互阻不化。
舌形:正常。
舌苔t棕黑黄混合,状若果予酱,粘滞不散。
舌坷:偏粘,水干且厚。
舌质;红。
病机:胃肠积滞,热郁于内,部火化热,恣食寒冷,郁热与
积滞蕴蓄太甚,且有寒涅夹杂于中,口味甚臭,脉象关尺洪滑
有力。
治怯:导滞化积,温化寒湿,少佐疏调。
毒考处方:藿梗10克,苏叶10克,半夏10克,白芷6克,香
附10克,焦三仙各10克,鸡内金10克,槟榔10克,枳壳6克。
囝26气分20:湿热蕴毒上泛,来势甚猛。
舌形:骤然舌体胖大。
舌苔;满布黄苔,粘腻而垢。
舌面:津液偏多。
舌质z红。
病机:湿热�