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手术到了这个步骤，陈致远得取下刘老爷子最少两根肋骨，不然手术空间太小，连心脏都取不下来，旁边的护士也是经常上这种心外的手术。不用陈致远说就明白他需要咬骨钳，伸手把钳子递给了陈致远！
陈致远看了看肋骨随即就用手中的咬骨钳把一根肋骨临近胸骨柄的位置给咬断了，随即他让郑海军把拉钩往他自己的那侧拉拉，暴漏出这根肋骨的另一根，再次用钳子咬断后就把这根肋骨取了下来交给护士，另一根肋骨也是如法炮制取了下来，在这时候已经可以看到下面一收一缩的心脏了！
到这个时候难点也就来了。陈致远要做的就是先用旁边早准备好的体外循环器上的管路与主动脉、上腔静脉、肺动脉连接，形成一个意外循环，但在连接的过程中心脏是有停跳的时间，这个时间虽然短但也足够出现大脑误判死亡这种情况！
上文提到过心脏移植术最大的难点就是大脑误判死亡。尤其是像刘老爷子这么大年纪的患者，就是陈致远也只有百分之四十的把握让这种情况不出现！
现在手术已经开始了，陈致远也没心思想这些，看了看下边的心脏，便跟护士要了一把止血钳，这钳子跟普通的止血钳不一样，钳头相当的细，这把止血钳是专门用来游离主动脉、上腔静脉、肺动脉的。
要建立体外循环并且取出心脏来就必须游离出这三根血管来，主动脉、上腔静脉、肺动脉都是很大的血管，所以相当好找，陈致远要做的就是把这三根血管上与身体固定连接用的组织给游离开！
这个过程并不难，只要小心点就可以了，对于陈致远这拥有中级医术与超高属性点的变态来说做这个步骤跟缝合一个很小的伤口难度差不多！
很快陈致远就把主动脉、上腔静脉、肺动脉全部游离出来，这里说的游离并不是取下来，而是游离一段，让这三根血管有活动的空间，以方便一会连接体外循环器与移植心脏的连接！
在这个时候就要用注射器抽取心机麻痹液注射到主动脉中麻痹心肌，以使得手术在一百二十分内不用中断，可以连续做下来，两个小时的时间足够陈致远完成这台手术了！
虽说这台手术需要的时间跟陈致远以前做的那些手术根本不能比，但有些手术并不是时间越长时间难度越大的，就像今天这台心脏移植术其难度一点不次于陈致远以前做的那些手术！
手术到了这里很顺利，在这时候按照常规的手术步骤陈致远应该切断上腔静脉了，但他却没这么做，依旧是用手里的止血钳游离着心脏周围的组织，看到这一幕郑海军等人大是奇怪，郑海军第一个忍不住道：“小陈你这是在干什么？”
陈致远头也抬道：“我在游离心丛神经！”说完陈致远又继续忙活起来！
心丛神经在心脏上是呈现一个网状的，要都游离出来需要的时间长，而且作用并不大，陈致远之所以要游离心丛神经就是找到一根然后往上找，最终找到心丛神经的终端，然后在用针灸术来进行麻醉！
这个过程的作用陈致远知道，可郑海军他们却不知道，所以几个人是你看我我看你谁也搞不清楚陈致远到底要做什么！
很快陈致远就顺着一根心丛神经找到了神经的终端，不过看到这根神经后陈致远的眉头却皱了起来，因为这根神经的粗度并没达到陈致远的要求，神经太细的原因很好解释，用变异两个字足以，解剖书上的人体组织都是正常组织，可在手术中你会发现很多的东西都跟上面写的不一样，因为几乎每个人体内的组织都存在这不同程度的变异！
神经太细小不适合进行针灸麻醉，所以陈致远只得再次往上游离，可在时候麻烦事又来了，由于陈致远只切开了两根肋骨，所以手术的空间并不大，他这一往上游离很快的就到达了切口的边缘，在想网上游离就费劲了！
在这种情况下只能在取下一根肋骨以扩大手术空间，但刘老爷子年岁已经很大了，如果取下的肋骨太多的话，他的胸部失去了肋骨的保护很容易出现问题，最严重的就是气胸，为了让老爷子在术后不出现这些疾病，陈致远只得自己费点劲，让郑海军帮他往起抬着切口边缘，然后他侧身弯腰继续游离！
这个姿势可是十分别扭的，一般人坚持个两分钟就会感觉到腰酸背痛，时间在长一点可就坚持不住了，但陈致远却要坚持这个姿势长达二十分钟，时间看起来不长，可姿势别扭啊，饶是陈大官人属性点高，身体素质好，游离了10多分钟也是腰酸得难受，为了保持手部的未定，陈致远不得不停下手中的动作稍作休息！
“小陈你游离神经干什么？按照心脏移植的手术步骤可没这个啊？”郑海军刚才看陈致远忙着游离神经也没敢打扰他，生怕陈致远不小心伤到组织、血管，但这会陈致远停下来休息，老郑同志可就忍不住了！
陈致远扭头看了看站在自己身边的几位，这老几位虽然带着口罩、帽子看不清楚脸上的神色，可眼睛中却全是希翼的神色，显然他们很希望陈致远能帮他们解答心中的疑惑！
陈致远笑了笑道：“我游离神经就是进一步麻醉，好防止出现大脑误判死亡的情况，可心丛神经的终端太细，我只得在往上游离一下，找到合适粗细的神经在进行麻醉！”
听到陈致远这么说，郑海军等几个人全是呆愣愣的，因为这种办法他们听都没听过！
第五百四十三章关键时刻
现在也不是跟郑海军讲解这次另类的针灸麻醉的时候，有这时间陈致远还想继续后续的步骤，手术这个东西能减少一秒钟就减少一秒钟，多一秒变数也就多了很多，这是手术医生都知道的事，实在是人体这个台“机器”太过复杂了，谁也不知道在下一秒患者会出现什么情况，所以大家抱着一个原则手术能做多快就做多快，当然也不能为了图快就省略了仔细这个步骤，那会出事的，要想成为一个好的外科医生做手术既要快还要仔细，这是亘古不变的真理！
陈致远歪着身子继续费劲吧唧的网上游离神经，又过将近二十分钟他总算找到了心丛神经根部一块比较粗的神经，把这根神经轻轻往外拉了拉，然后让器械护士给做了个小布条，陈致远把小布条顺着神经下端穿过，轻轻的打了个结，在把布条两端放到手术单上用一把止血钳子夹死！
这个步骤是为了防止在针灸针刺入神经后的手术过程中因为操作把上面的针灸针破落掉入腹腔中，一会陈致远要做的针灸针会相当小，比做皮试用的2毫升注射器的针头还要小，一旦这种小号的针灸针掉下来，先不说会不会造成大脑误判死亡这个情况，就说这么小的东西落入到切口中要找到费劲！
手术完成要关闭腹腔或者胸腔的时候器械跟巡回护士会点东西，最少三遍，在那个时候别说少了一根针了，就算是找一根线头也没办法关闭切口，必须要找到才行，这个步骤为的就是防止手术中有什么东西落在病人体内，所以说网上那些什么钳子落到了患者腹腔里，或者是其他东西落到了患者身体里的事十有八九全是扯淡，手术室是有自己的一套严格规定的，就算是医生不小心把什么东西顺着切口掉入患者的身体中。但护士一发现东西少了你就找吧，找不到别关口，所以说网上那些新闻大多数都是扯淡！
陈致远固定好布条就跟护士要来细小的银针，在游离出来的神经上分三个位置分别刺入了银针，每一根银针刺入的深度都不一样，陈致远这么多就是一会在阻断血管安装体外循环器的时候，双手捻动神经产生生物电。向大脑传达心脏还在继续跳动的假命令，说白了就是欺骗大脑，这个步骤说起来似乎很是简单，但做起来却没那么简单！
郑海军三个人看陈致远忙活完一点没有要跟他们解释他做这步骤的目的，本想问问，可看陈致远跟护士要过要肝素开始给主动脉、上腔静脉、肺动脉这几条血管注射的时候他们便忍住没说。因为陈致远注射完毕肝素后就要阻断这些血管了，这可是手术的关键点，一个不小心手术可就失败了，要知道这些可都是人体内的大血管，一旦破裂那是相当麻烦的，不等你吻合血管患者就得因为失血过多而死去，所以在这个时候还是不要打扰陈致远为妙！
注射肝素是为了抗凝。预防一会剪短血管的时候因为血液与空气相遇凝结成栓子，如果这些栓子不小心进入到血管中那麻烦可大了，一个肺栓塞就能立刻要了刘老爷子的命！
打完肝素陈致远把注射器递给护士，然后要过两把特殊的止血钳，一般的止血钳都是有齿的，这是为了预防夹住组织的时候出现脱落的情况，但是阻断血管的止血钳是没齿的，要是用有齿的止血钳去夹血管的话止血钳夹的这段血管就没办法用了。因为这一段血管会被止血钳上的齿所损坏！
护士当然不可能把有齿的止血钳递给陈致远，真给了陈致远又用了这可算是医疗事故了！陈致远拿过一把止血钳先在上腔静脉距离右心房4厘米处夹紧，然后又要过一把止血钳在距离上一把止血钳大概0。5厘米的位置夹紧！
现在进入到了结扎主要血管的步骤，陈致远必须要快，因为现在体外循环器可没办法安装用于维持刘老爷子身体内的血液供应，他又阻断了血管，可以说现在刘老爷子的身体血液供养开始缺少了！
飞快的抄起两把止血钳子在下腔静脉根部阻断了这根血管。随即陈致远接过组织剪，小心意义的由下腔静脉的根部剪开了右心房！
在普通人看来心脏移植术就是置换整个心脏，其实真实的心脏移植手术并不是这样的，要移植的部分是左右心防后壁以及部分房间隔。现在陈致远剪开右心房就是为了一会的移植！
搞定这些陈致远没有按照常规的步骤继续阻断肺静脉与左心房后壁，而是抬起头对郑海军道：“郑主任，我要建立体外循环了！”
郑海军点了点头，他知道手术中最大的难点要到了，也没跟陈致远说话扭头让旁边的护士把体外循环器的管道拿过来，这些管道递给郑海军的位置是已经消毒好的，在器械护士那里，其他护士在这时候只是把管道一头递过去然后器械护士用手里的管路与之连接就可以了！
在这时候陈致远突然离开手术台，跑到体外循环器旁把手套摘掉仍到一边，然后就开始操作起那台德国进口的体外循环器了。
在手术之前体外循环器与患者连接的贴片已经贴在了刘老爷子身上，现在陈致远要做的就是操作这台机器计算出刘老爷子心脏跳动的频率，这个步骤目前京城医科大学附属医院还没人能操作，他们的人这会还在德国学习，所以只能陈致远亲自动手了！
启动机器后陈致远死死盯住了显示器，上面出现了一个模拟的心脏样子，很快那由蓝色线条组成的心脏开始跳动起来，不多时在显示器的右上角出现了刘老爷子的心跳频率，陈致远按照这个频率操作着机器设定好一会体外循环器的泵血的频率后就跟护士要来一副新的手套带上再次来到手术台前！
依旧是用阻断血管的特制止血钳把剩余的血管全部阻断，在这个时候陈致远要做的是捻转银针，通过这种方法向大脑传达心脏依旧在跳动的假命令，以此欺骗大脑，不让大脑做出误判死亡的行为！