字里藏医- 第14节

经脉郁结，导致心中有热，上攻于头，就是烦的内因。消散郁结，疏通经脉，就是治疗烦的方法，也就达到了成语“否极泰来”的目的。

烦的外因，一是由于暑热邪气外袭头脑，比如《素问·生气通天论篇》所言：“因于暑汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”意思是说：“由于中暑出汗，头上发烧，病人不停地喘气喝水，身体不动的时候却好说话，体温高得像烧着的火炭，通过发汗的方法就好了。”我在临床上一般用辛凉解表，针刺风池、大椎疏散热邪，缓解疼痛。

二是处事繁杂纷乱，搅闹心神。在古代“烦”与“繁”同音同义，经常通用。比如“小人不避其禁，故刑烦。”（《商君书·算地》）“世浊则礼烦。”（《吕氏春秋·音初》）“列五王之德，烦烦如繁诸乎。”（《大戴礼记·少间》）类似的词汇不胜枚举，比如“不厌其烦”、“要言不烦”、“麻烦”、“烦琐”，等等。《素问·生气通天论篇》：“阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人煎厥。”意思是说，过度频繁动用阳气，就会耗伤精血，到了夏天没有精血的滋养降温，就会导致人热昏过去。


烦　躁（2）



中医诊断经常要分清楚是邪气实还是正气虚。有的人外界事务过多，突破了心理承受极限，导致心中焦躁不宁、厌倦，这是外繁导致内烦，是邪气实，应当适当减少应酬、工作。通过服药清解郁结在心中的毒火，也是积极有效的方法。一般用苦寒泻心的药物治疗，比如黄连解毒汤等。

而有的人并没有做多少事情，但是心中总是焦躁不宁，这是心虚不能任物，是心气、心血虚。中医称之为“虚烦”。治疗应当静养，恢复心气心血。《金匮要略》云：“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”用酸枣仁补养肝血，让人沉睡安眠，解除心劳过度导致的烦躁。《伤寒论》说：“发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊悔，栀子豉汤主之。”说的是如何治疗人们说不清、道不明的烦躁、心中发热、胃中泛酸烧心等症。《伤寒论》载：“少阴病，心中烦，不得卧，黄连阿胶鸡子黄汤主之。”介绍的是心血耗伤到了极点，舌质干裂，沟壑纵横，舌苔剥脱，根本无法入睡的心阴血不足的治疗方法。

当然，人在做不喜欢、不情愿的事情时容易产生抵触，进而出现烦躁、厌恶情绪，甚至会毁物伤人。我看现在玩网络游戏的孩子们都是不厌其烦，乐此不疲。一旦父母规劝，说到学习工作，那个烦劲儿就上来了。治疗网络成瘾根本在于开心窍、调心神，这是一项艰巨的工作，近乎帮人戒毒。

“躁”是手足乱动，不得宁静的意思。“躁，疾也。”（《说文》）“躁者不静。”（《管子·心术》）巽为躁卦，风火相扇，如同朱雀公鸡，急切好斗。

现在临床常见多动症的儿童，他们坐不住，小动作多，惹恼同学，咬铅笔，咬指甲，不能静心听课，注意力不集中，东走西跑，忙忙碌碌。还有的孩子晚上睡觉躁动不宁，在床上翻身调个，睡前朝东，醒来冲北，蹬开被子，床单都拧成麻花。有的还有入睡困难、流口水的问题。

成人焦躁也为数不少，他们大多四处出击，整天忙得四脚朝天，但是对每件事情都无法保持持久的热情。坐下来抖动腿，躺下来辗转反侧。有的手脚心烧灼，不知道该放在什么地方。更有甚者，几近躁狂，情绪高涨，意念飘忽，莫名欣快，激惹暴怒和好斗攻击。

和“烦”一样，“躁”本来是形容躯体症状，后来引申用于描写情绪、性格、精神。其本质大多也是由于内在心火、胃火，由于食品安全不能保证，摄入大量的含激素的动植物，再加上喂养不当，营养过盛，非常容易导致儿童心火、胃火亢盛。外部环境存在紧张激烈的竞争，无限的攀比和欲望膨胀，也使得人们内生心火，不能自持。

我看禁止多动症孩子吃鸡肉、巧克力、羊肉串、碳酸冷饮是绝对必要的。成人学会静坐、站桩，对克服焦躁情绪是有帮助的。

悲　哀



“悲”不仅是形声字，而且还是会意字。要想知道“悲”，也就是“非心”的确切含义，就先得说说“非”。

“非”在金文作“兆”，像相背展开的双翅，双翅相背，表示违背。《说文》注：“非，违也。从飞下翅，取其相背也。”本义是违背、不合。比如《道德经》开篇：“道可道，非常道。”意思就是说能说出来的道，就违背了永恒的道，也就不是道了。其他的词汇还有“非礼”、“非法”，等等，都是违背的意思。古人以顺应自然为是，违背自然为非。后来的“非”也就有了不、不是、不对、错误的意思。

悲的第一层意思，就是遭受违背心愿的事情以后人的心理感受，也就是违心、不顺心的感觉。人常说事之不如意者，十之八九。谋划的失败，情感的挫折，所愿不得，所欲不遂，往往让人产生悲的情绪。

非到了一定程度，也就是相互违背；背道而驰到了一定阶段，就会出现分离。人常说的非分之想，其本义是劳燕分飞、即将分离的打算。

因此，悲的第二层意思，就是分离时人的心理、情绪。古人以聚合为喜为欢，以离别为悲为哀，所以有“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺”的词句。中药有百合、合欢，可以治疗悲苦的情绪。佛曰人有七苦：生、老、病、死、怨憎会、爱别离、求不得。其中的爱离别所产生的情绪，就是悲。

非的最终结果就是分裂、断绝。悲到了极点就是心碎，也就是撕心裂肺、肝肠寸断、伤心、伤痛的感觉。忧愁使人气结，而悲伤则使人气断。人生大悲莫过于生离死别，悲莫悲兮生别离，在与恋人、爱人分手时，会产生悲凉的情绪。“白骨露于野，千里无鸡鸣。生民百余一，念之断人肠。”亲人去世，会产生悲伤的情绪。兔死狐悲、物伤其类、断肠人在天涯，等等，说的也是类似的感觉。

后来悲也被演绎成了怜悯、慈爱，所谓悲天悯人、出家人慈悲为怀、大悲咒，等等。在此不多讨论。

“哀”与“爱”同音，有时通用。《释名·释言语》：“哀，爱也，爱乃思念之也。”《管子·侈靡》言：“国虽弱，令必敬以哀。”郭沫若等集校引李哲明曰：“哀读为爱，古字通。”《吕氏春秋·慎大览·报更》说：“人主胡可以不务哀士，士其难知，唯博之为可。”高诱注：“哀，爱也。”

但是哀与爱的区别在于，哀是欲爱而不能，欲爱而不得的意思，由此派生出了怜惜、怜悯、悲伤、遗憾、不快的意思，也就是佛门七苦中求不得的感觉。杜牧在《阿房宫赋》中写道：“秦人不暇自哀，而后人哀之，后人哀之而不鉴之，亦使后人复哀后人也。”其中的哀，就不乏为之遗憾、觉得可惜的意思。

哀和愁都是面对无奈，无能为力的心态，不同的是，愁是还在较劲，而哀是放弃、示弱、可怜的心态。唉声叹气就是这种表现。人之将死，其言也善；鸟之将亡，其鸣也哀！

悲和哀都有伤痛的意思。悲是心情、心意因违逆、分离、决裂而痛苦，而哀是因为心愿不能实现满足而痛苦。一实一虚，感觉不同。悲有肃杀、割裂的意思，所以在五行之中归类于金，应秋气，属肺志，以哭泣能缓解，以宣散清降肺气能治愈。而哀是虚证，心气足则能爱，心气虚则只能示哀，看见什么都可怜、遗憾、伤感，日子久了则为疚，治疗需要静养心神、补足心气。《金匮要略》：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

《素问·上古天真论篇》描述了人的理想生活：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”人们高下不相慕，不攀比，不竞争，人的欲望就少一些，所欲不遂的几率就少。如此生活，悲哀又从何而来呢？

《灵枢·口问》说：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”如果我们控制不好自己的情绪，内心总是生活在动荡、风雨飘摇之中，怎么会有气定神闲、心安理得的时候呢？


愧　疚（1）　



愧和疚是抑郁症患者的常见情绪和心态，严重时会导致患者自残和自杀。作为医生，本着“上工治未病”、防患于未然的精神，很有必要精细研究和准确掌握患者的心理变化，并及时给予妥帖的关爱和治疗。

人的精神和情绪状态有积极、好动、向上、进取、乐观等阳性的一面，也有消极、沉沦、安静、畏缩、悲观等阴性的一面。阴阳平衡、相辅相成、交替出现，这是常态。人们日出而作，日入而息。阳性的精神出现在白天，阴性的精神出现在夜晚。也有阴阳颠倒的，白天睡觉，晚上工作，比如毛泽东的生活习惯就是如此。即便是阴阳颠倒，但阴阳还是平衡的，交替更迭。中医把白天阳性的精神、情绪状态名之曰“神”，把阴性的精神状态名之曰“魂”和“魄”。

请注意，代表阴神的“魂”、“魄”都带有一个“鬼”，鬼与神相对，一阴一阳。鬼者归也，所谓视死如归。鬼也代表人之将死、已死的状态。魂魄一半是鬼，喻示人在睡眠中，处于半死不活的状态。所以道家称睡眠为小死、假死，其实生死本是交替出现的，不得小死，也难得大活。经常不死，只能不活。

所以，如果阳性的精神状态亢奋过头，搞得人激动、兴奋，最终失眠，到了次日接着工作，再去亢奋，这就是阴虚阳亢、阴阳失衡。长期的失眠，就会使阴性的精神以睡眠以外的另外一个面目出现，因为阴阳总是要平衡的。那就是清醒时的负面精神与情绪和行为：情绪低落、丧失兴趣、难以集中注意力、恐惧不安、懊悔、愧疚、自责、自残，甚至自杀。

“愧”是形声兼会意字，发音近乎“鬼”，含义是心中有鬼，就是内心有负面、阴暗的精神、情感、情绪。这种愧的情感大概有以下几个表现。

首先，愧是亏心，想了或者做了与自己价值观和道德标准违背的事，反思以后感觉亏欠，也就是与完美标准有差距。有些家庭家教很严，父母对子女较少体贴和温情，以至于外界强加的标准与孩子的实际能力相差较大，导致孩子常常出现亏欠心理。这是外因。

从内因来讲，亏心就是心亏，中医认为心包气血不足的人，容易出现羞愧，表现为胆小、害羞、紧张、脸红、心跳、手心出汗、不敢直视或对视，属于没做亏心事，半夜也心惊的那种人。仔细分析一下，导致患者产生愧的原因，大多是普通人不以为然的事情。心气不足的人，容易拿根鸡毛当令箭，容易夸大痛苦、渲染事实。所以矫正和治疗愧，一要降低父母要求和自我要求的标准，特别要禁止父母强迫孩子完成自己未尽心愿的那些病态行为。其次，要补益心血、心气。虽说劳心者治人，但是劳心者大多活得不快乐，甚至很痛苦。

其次，愧是自卑，自己看不起自己，经常否定自己，贬低自己，自觉惭愧，甚至自惭形秽。比起就事论事否定自己来，自卑是对人的全面否定，也就是无论做什么事都觉得自己不行。自卑源于攀比、竞争，多数自卑的人起初是受到父母、老师、同学长期的有意无意的讥讽、挖苦和贬低，伤害了心气，进而产生对自