《别让误诊害了你》

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别让误诊害了你- 第24节


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  “增效联磺片”也是磺胺类药物!我马上意识到,又一个对磺胺类药物过敏的病人被我撞到了。他告诉我,嘴里也有溃疡,但是他以为就是常见的上火呢!为了治这个“上火”,自己正在吃牛黄解毒片!
  我把以前在农村接诊的事情给他一说,他简直有给我跪下来感谢的心思。为了保险,我还是劝他在我们医院做个梅毒化验,我猜想那家医院的阳性结果很可能是个骗局,只是想把所有到那儿看病的人都弄假成真,很多性病诊所用的都是这种骗术。
  他同样是战战兢兢地等着化验结果出来。我理解他的心情,真是怕无辜地被感染上。还好,结果如我所料,真的是阴性的。他来拿报告的时候特意来谢谢我,总算把一场虚惊熬了过去。
  现在想想,如果他们遇到的都是没有经验的医生,或者仅仅因为莫名其妙出现的溃疡症状就擅自诊断,有病乱投医,很可能是非法性病诊所里的又一个无辜受害者。
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专家点评:易引起过敏的药物
专家:张纾难卫生部中日友好医院内科主任医师
  易引起过敏的药物
  最常见的是抗生素类:青霉素、头孢菌素类等。青霉素是最多引起过敏性休克的药物,人们基本都知道注射青霉素前要做皮试。但值得一提的是,如果以前青霉素皮试时不过敏,再次应用时仍旧还要做皮试。不同医院、不同厂家、不同批号,甚至同一批号的青霉素停用3天之后,就必须重新做皮试!青霉素的皮试不是一劳永逸的!
  曾经遇到过一个病人,做皮试时就发生了严重的过敏反应,这种患者就属于“超敏体质”。在临床上因未做皮试而发生过敏反应者属于医疗事故,责任在医生;做了皮试也发生过敏反应的则不属于事故,而是医疗意外。但不管怎样,损失的都是患者,所以在这个问题上万不可掉以轻心。
  磺胺类药物,比如增效联磺片;呋喃类药物,比如痢特灵等也经常出现过敏反应。事例中的两个病人都是服用了这类药物。由于这一类药物多数疗效确切、价格便宜,习惯服用该类药品消炎的人为数不少,所以由磺胺药引起的药物过敏是临床非常多见的。
  它的过敏反应最严重的是剥脱性皮炎。表现为外生殖器、口唇等处的圆形红斑。生殖器部位可出现黏膜剥脱糜烂。过敏反应的红斑有一个特点,就是反复出现于同一部位,与前一次留下的色素斑完全或部分重叠,且常较前一次扩大、增多,称为“固定性药疹”,红斑消退后常留下紫褐色色素斑。
  还有可以引起过敏的是解热镇痛类,如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等;催眠药、镇静药与抗癫痫药,如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。异种血清制剂及疫苗等,如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清,狂犬病疫苗等。看过这个病例之后;人们应该脑子里多一根过敏的弦,在身上出现异常时,先回忆一下,最近有没有服用药物,并且在就诊时要告诉医生。
  

药物过敏的症状
如果是初次服用某种药物,如果产生过敏一般来说会在7~10天后出现症状,但是如果服用的药物以前曾经用过,有可能在数小时至1~2天内出现,而危及生命的过敏反应可在服用后的数分钟至十几分钟内出现。
  药物过敏反应是药物第一次进入机体后,刺激免疫系统产生相应抗体,只有当这种药物再次进入人体时才会引发变态反应。也就是说,一般是两次以上用同一类引起过敏的药物才会发生过敏。摄入药物的次数越多,产生过敏的可能性越大。所以,服药后要细心注意身体的全部变化,不要只注意原来所要治疗的病症的变化,可以在服药后一两个小时,尤其是晚上就寝时,观察一下胸腹部的皮肤变化。一般在服药之后出现皮疹、瘙痒,且皮疹持续24~48小时不消退,应警惕是药物过敏,如继续服药会加重。
  

防范过敏的绝招:“惹不起,躲得起”
对付药物过敏最简单有效也是最无奈的办法就是“惹不起,躲得起”——避免使用。知道了自己对什么药过敏,就要像记住自己的名字一样记住该药的名字。每次看病时都要明确告诉医生。
  药物的毒副作用可以通过减少用量而减轻,但药物过敏反应与用量之间并没有平行的直接关系,有时极微小的用量即会引起强烈反应。有对青霉素过敏的人,闻到青霉素的气味就能引发过敏性休克,抢救不及时,照样可能导致死亡。
  所以,凡是致敏药物,不论通过何种途径进入人体都会引发过敏,不只是吃药打针,甚至滴鼻、滴眼、外敷、吸入、滴耳、栓剂等同样可引起过敏发生。因此,凡是曾引起过敏的药物,应严禁以任何形式再使用。
  

白塞氏病
这是一种原因不明的全身性疾病,可以侵犯多系统多器官和组织,如口、眼、外阴、皮肤、关节、血管、神经、心、肺、胃肠道、肝、肾等。1937年,土耳其皮肤病学家白塞氏(BEHCET)首先报道此病,所以以他的名字命名,在临床上又称“口眼生殖器三联综合征”,是一种累及全身性各种类型血管为主要特征的自身免疫性疾病。平均发病年龄30岁左右,和类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病等并称为“结缔组织和免疫性难治病”。我国属于这种病的高发地区,估计我国约有60万人以上白塞氏病患者。
  目前认为和病毒感染、细菌感染、免疫功能失调以及遗传等多种因素有关,病情会反复发作。凡有家族性、遗传性、风湿类疾病病史,且有复发性口腔溃疡等表现的,要警惕白塞氏病的发生。
  白塞氏病一般早期出现口腔、生殖器溃疡,出现眼部病变时,预示着病情已形成微血管炎损害,如果没加以控制,会逐渐出现其他的并发症,并发症虽出现率不高,但均是“致命伤”。例如心血管系统的过敏性小血管炎,上腔静脉综合症,动脉内膜炎,主动脉瓣关闭不全,末梢动脉瘤等;神经系统的脑干综合症,复发性阵发性头痛等;肠胃系统的消化道黏膜溃疡、穿孔、增殖等;高热败血症样表现;四肢大小关节风湿样疼痛;呼吸系统的大咯血、肺部血管炎等,这些并发症只要得上一种,就可能要了患者的命。所以,如果确诊为白塞氏病;要到正规医院的免疫专科治疗。需要说明的是,至少到目前为止,治疗白塞氏病尚没有一个绝对有效的方法,所有号称能根治白塞氏病的宣传绝对不能相信。
  

白塞氏病及与性病的区别
1口腔溃疡:溃疡一般多发的,呈圆形或卵圆形,边缘清楚,底部有黄或白色伪膜,伴有疼痛,严重时影响进食。愈合不留瘢痕,易反复发作。
  2阴部溃疡:生殖器的痛性溃疡多发生在阴囊、龟头、###甚至在子宫颈、膀胱。少数患者外阴溃疡可持续存在。
  3眼部损害:多为双侧黏膜炎,表现为视力模糊,以至出现前及后色素炎。可有眼底出血、动静脉闭塞,前房积脓及脉络膜、视网膜炎,最终导致失明。
  4皮肤损害:常表现为结节红斑,毛囊炎,痤疮样皮疹、丘疹等多种类型的皮肤炎症和皮肤过敏。皮肤“针刺试验”阳性,是本病特征性试验。
  白塞氏病的上述症状使其极易与某些性病比如淋病相混淆。如果不能正确认识,将会给患者造成很大的身心压力和损害。就像上文提到的那位患者一样。“平反”需要丰富的临床经验,一方面要看患者是否有冶游史,就是不洁的性交、滥交的历史,如果是淋病,通常开始会有尿道轻度不适,尿频、尿急、排尿疼痛等尿道炎症状。男性会有龟头红肿,尿道口可流出黄色或浅黄绿色脓液。淋病在女性一般症状轻微,有粘液或粘液脓性分泌物(液体),白带增多,呈粘液脓性,有恶臭。尿道口红肿,前庭大腺开口处红肿。但是一般没有白塞氏病时发生在男性龟头和女性大、小###的明显溃疡。另一方面需要某些试验来鉴别,“针刺试验”是常用的方法之一。
  “针刺试验”是在无菌条件下,用20号以下的针头斜刺皮肤,24~48小时后看结果。如出现脓疱或毛囊炎,周边有红晕者即为阳性。这个白塞氏病的特异性指标肯定是性病或者是药物过敏没有的,能有效地帮助鉴别。
  

卵巢癌VS卵巢交界性肿瘤
我觉得这个医生就是给我画生命绿叶的人,他在为我的健康“清白”冒险。
  %%%本案提醒:
  1卵巢癌容易被误诊为胃肠不适。
  2化疗或者卵巢切除后仍能保持生育功能。
  3女性吸烟是最确切的早衰原因。
  

受访者:崔娴女34岁某影视公司策划
我的病居然在一个月的时间里被先后两次误诊,第一次责任在医生,那是他们的经验不足;第二次却是未婚夫的“栽赃”!他们非认定我的肿瘤是恶性的!因为这个,我的人生改变了,最终和已经准备结婚的男友分手。
  事情已经过去了3年,我还是独身一人,我不知道我还能不能结婚,不是说身体是否允许,而是心里有没有空间。那个冒着风险为我的健康维护“名誉”的医生成了我寻找爱人时的比照标准。我对未来爱人的要求,因为这场病,因为这个医生的出现提高了。
  一个病人对医生的爱情!你是不是觉得很荒唐?我以前听过一个外国故事,说一个人因为得了重病非常绝望,他的病房窗外有片绿色的叶子,他就把它当成自己的生命符号,他觉得只要叶子不落他就能活下去。冬天到来的时候,这个人的病情加重,他觉得叶子落了,他的生命就要终止。但叶子偏偏挺过了寒冬,病人也因此活了下来……春天的时候,他已经恢复得能自己走出屋子,这才发现,那片绿叶其实是假的,是画在墙上的……他后来知道,那片叶子早就被一场风雨刮落了,画那片叶子的人是他最好的朋友,为了赶在天亮之前画好那片假绿叶,他的朋友摔死了……我觉得这个医生就是给我画生命绿叶的人,他在为我的健康“清白”冒险。
  当时我正准备结婚,新房是我和我男朋友两人贷款买的。收房之后我们就张罗着装修,跑遍了城里的每个建材城。可能是因为累,装修快完成前的一天晚上,我突然肚子疼得厉害,因为要来月经了就没在意,抱着热水袋睡了。到了半夜被疼醒了,满头大汗,而且还恶心;男朋友也很紧张,扶我打车去了医院。急诊医生一检查就说是阑尾炎。有个护士挺好心,知道我正准备结婚,她说,最好把手术做了,怀孕之后总会引起它(阑尾)发作,到时候药也不敢吃。我男朋友一听就说,第二天赶快做了吧,为怀孕扫清障碍。当时他特别想要个孩子,他在外企工作,工作压力大,每天最想的就是回家过老婆、孩子、热炕头的简单生活。
  第二天医生来查房又让我再去做个B超,回来一看就说哪是什么阑尾炎呢?是卵巢上的问题,卵巢上有个拳头大的肿物,因为发生了扭转才引起剧烈疼痛。医生说不排除恶性的可能。因为瘤子已经很大,即便是良性的也应该摘除。
  简直是晴天霹雳!如果是阑尾炎,只是拖延婚期的问题,现在需要重新考虑我还能不能结婚了,甚至还能不能活着。我男朋友特别烦,站在病房楼道里一根接一根地抽烟。男人可能都是这样,
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