第二个山楂粳米和鸡内金,那咱们现在治这个病呐,只是仿照上面的萝卜白糖醋来做的,并没有说让大家去任意去发挥去,我能看出的是,粳米应该是白糖,粳米缓嘛,山楂是酸的,那是醋,那鸡内金是萝卜,这也可以这样理解,但是这里面有一个问题大家说一下,看看大家能不能说出来这个方子有问题,有点问题,问题在哪?山楂粳米鸡内金,这个方子多少有点问题,但是思路还是对的嘛。鸡内金来代替萝卜,增强它的顺气的作用,理胃的作用,粳米和白糖可以相对的,这个没错,像白虎汤里面要有粳米一样,山楂配醋,都是酸的也说得过去,但是这个方子是有问题,这不是治疗胃食啊,这不对,这肝脾不调,稍微有点火,有点伤阴,胃部不适,治这种症,不是胃食。这个我直接跟大家说吧,你看这个方子,散力不足,没有散力,萝卜辛散的劲儿没有,这个鸡内金它不是散药,它是磨食的药,它虽然能够消食,但是它散力不足。萝卜顺气能到肝上,但鸡内金绝散不到肝上,理气的作用不强,如果说你把鸡内金换成陈皮都好,这一点去,换成橘皮,这些你都可以换一下,就说那些理气的药嘛,佛手啊这些都可以换,但是这不能用鸡内金,因为没有散嘛,辛以散之这个力量没有,这是第一。第二这个山楂它是消化食物的,尤其是肉质的食物,但是它对这个益肝阴呐,益胃阴呐,酸甘化阴,它效果不好,比如山楂跟粳米相配煮出来之后,酸甘化阴的效果远远不如白芍,哪怕你加乌梅都要比山楂要强,加酸梅什么的都要好,山楂它这个酸性啊对益肝阴效果不好,这跟大家说下啊,但是山楂粳米这样配是对的,唯一不足佐这个鸡内金这个散性不足。
下面我说下这个,郁金、柴胡、玄参,这个我有点儿,看不太明白啊,这个郁金你仿的是谁呢?是萝卜?柴胡又是谁呢?柴胡就没有了,那柴胡也是萝卜呀?玄参你不能说完全是甘的呀,玄参为咸呐,这个不对。这郁金柴胡玄参不对,甘缓之性不足,又没有酸性的收敛,这个对治肝脾不调效果不是很好,治肝脾不调脾虚有酸味儿啊,跟大家说,酸者肝之体嘛,你没有酸你怎么去补充肝体的不足呢?
下面我们看这个啊,炒白术、柴胡、人参。你看这个白术当什么呢?当萝卜?这个也不对这也不对,你这没有酸甘化阴的味道了,咱们说过你那个喝上去之后这种感觉没有,必须酸甘化阴。所以说跟大家说一下,很多治肝硬化的,肝脾不调的,必须酸甘化阴,甘草白芍首选,你加麦冬、玉竹、黄精都可以,白芍是首选啊,跟大家说而且人参它是补气的,它那个不滋阴,它只有跟那个阴药配合它滋阴,你跟阳药配合,它这个益阳,但是单用它,尤其是跟白术柴胡只是益气,它没有这酸甘的劲儿了。柴胡也不对,柴胡白术这块就不对,在咱们上面来说,那醋劲儿都没有,糖劲儿都没有这里面,糖不能是人参啊,跟大家说一下,这个糖它偏阴性的,你还不如糖是麦冬更好一些,辛甘发散为阳,酸甘,敛为阴,这两个是区别的。
白芍枳实是对的,这枳实是萝卜,白芍萝卜,你这个病人吃了,如果说量稍微大一些,有便溏的可能,你这个没留在中焦,还缺一味中焦甘缓的药,这跟大家说。下面有了,加白术,加白术你酸甘化不了阴,白术属阳,白术跟白芍相配化不了阴,你哪怕白芍枳实加麦冬甘草都好,玉竹、黄精哪怕加山药都可以啊。跟大家说一下,这白芍枳实加白术不对。
下一个方子,白芍甘草桂枝,你这个桂枝它是通阳,你不能散呐,没有理气的作用。白芍、甘草,加枳实可以,加陈皮、佛手、香附、荔枝壳都可以。
下一个芍药甘草石膏,这石膏,石膏清胃火,这个可以用,后面你可以有甘草,石膏配粳米也好一些,没有散的药,加一味散的药,加陈皮3克,可以理一下气,芍药甘草石膏都收在一起了,你必须理一下气。
这跟大家说一下啊,开药的时候体用都要注意,把体要补上去,用要发开来,你不能一味的去走一点,治病都是阴阳两头,体用两头一体来治。你看你这个白术柴胡人参,明显没有体,白术不是体,柴胡不是体,人参也不是体,这都在用上,大家体会下,萝卜是用,芍药甘草是体,大家一定记住,开药一定要体用结合,不能开一头去,你这开一头了。醋柴胡也不行,醋柴胡虽然拿柴胡这个味儿,就那么一点儿嘛,量不够,现在醋柴胡你看看,哪有正经的醋柴胡,醋都不是正经的醋,醋柴胡更不是正经的醋柴胡了,你还不如加柴胡白芍呢,治肝经的药,白芍必不可少,白芍的味儿是正酸味儿,入肝经补肝脾,非常好,缺一不可,不可或缺。加薄荷可以,加薄荷再散一下可以,陈皮理下气,薄荷再散一下可以。
还有桑葚、麦冬、甘草,这个不对,这个没有散了,萝卜呢?桑葚不是萝卜,麦冬不是萝卜,甘草也不是萝卜呀。一个治养胃阴可以,这个桑葚麦冬甘草养胃阴好,但是你这个只养胃阴呐,开方呐,不能有阴无阳,你必须加点调和运化的药,哪怕你再加白术都可以。桑葚麦冬甘草,加陈皮,加薄荷都可以。
我总结一下,今天咱们学了气道之后,你拿到这种思维方式,你再回头看《伤寒论》的方子你就知道了。不是用五味来开方,不是用其他的,其实用五味开方,就是用五性开方,用后面的性格去开方。咱们说的味不是味道的味,这点一定要强调清楚,但是主要以味道为主,同时体用在方里都会有体现,这个就是今天咱这个开方临床的第一课。大家知道开方子,你再回去读读古代的一些方剂啊,都是这样子来,《金匮要略》你也可以读了,你拿这条思路去读书就可以。你看这跟行兵打仗一样,后边是粮草,前边是部队,部队中又有大将又有什么。那哪个是大将呢?哪个是裨将,哪个能当君王,那个只能当佐使,这个都是性格使然,这样我们都能翻手为云,覆手为雨,随便就能开出一个方子来。
你看有一个开的是乌梅、杏仁、甘草,这个杏仁不走胃经啊,这个方子,你要治咳嗽可以,杏仁、甘草,这个杏仁啊开肺,开不到皮毛,你要用麻黄来接着往外开,开到皮毛,所以说麻黄杏仁要相配,然后呢,由于不能过开嘛,所以要用乌梅、五味子之类的收一下,芍药收一下,甘草调一下嘛,缓一下,不要太急,不然你这个麻黄的毒性就发出来了。
有人说:饴糖、白芍、佛手,这个可以,这个饴糖白芍佛手可以,但是有个问题,这个饴糖啊,它可能过粘,这个饴糖的量要小,要稀。佛手的量要稍微大一些,你不能说是否粘住了,这个饴糖过于补,你看这样我们就知道了,三味药三材嘛,一个为用,一个是调和的,一个是为体,白芍为体,佛手为用,饴糖调和。这个就是三个人互相配伍就去打仗去了。饴糖后边是什么呢,是运粮官和事佬,这个白芍是紧着是造兵器也好,或是干啥的,佛手冲在前面打仗,就是这么一个意思,走路一左一右,再加上中间的一个立身。大家可以说,考虑考虑这个以后就开三味药,锻炼一下自己,不治病你也是能够开拓你的思路,理顺你开方的,提高你的能力,方子都是这样开出来的,两味药也可以开,但是三味药更好一些,因为这个阴阳之为道,还需要一个三来调和嘛,三生万物嘛。
大家有什么问题吗?上面这些方子,都可以说一下。其实开方啊,不是很困难,他是直接的一个过程,现在人学起中医来太困难了,就是因为路走错了。你看比如说治一个咳嗽,很简单,大家也开出方子来。首先,辛以散之,甘以缓之,酸以收之,就这三条,你能开出治咳嗽的方子。然后希望大家能够体会,多多把这个观念转变过来,这样你就能很快地接受中医的操作。
问:详尽讲一下,体和用的关系。
我记得原先跟大家讲过,体就是你有多大能力,你现在处在什么地位,用就是你把这个能力发运出来,你要干什么事儿。上次,我忘了是谁啊说的,弹簧的比喻很不错,弹簧压下去,它缩短了是体,但是它那个劲儿,往外崩的劲儿增大了是用,弹簧弹开之后,弹开的距离高度是体,但是它没劲儿了这是用,所以说体用都是互用的。比如说肝,肝脏,肝脏体是阴而用是阳,体是柔而用是刚,体在下而用在上,体是聚而用在散,这个是肝,肺就调过来。所以说你这肝不好,首先就补体,再畅它的用,你如果说不补体只畅用,它没有能力啊,乏力啊,你畅也畅不开。比如说肝的,你只是柴胡,陈皮,枳壳之类的,你要上去,去畅肝去,这肝呐畅了多少时间都畅不开。像一个人出去吃饭去你要给他钱,再让他吃饭,你不能不给钱让人家吃饭,人家吃不了饭,你还拿鞭子在后面抽人让人吃饭,就是鞭子抽断了,他也吃不上这口饭,没钱。所以说体用的关系是这样,开方子也一样,要先补体,再畅用。
前面我们说了,芍药甘草化阴就是补体,萝卜就是畅用,所以说我们吃这个酸甜的萝卜条吃得很舒服很受用,道理就在这,你缺一味不行,你没有甘,你光是酸萝卜条,吃得不好,光是甜的,没有酸的,你吃得也不香,如果说没有萝卜光是酸甜水,那喝的就不是萝卜汤了,就不是萝卜拌菜。开方啊都是活活泼泼的,你要懂得了这个体用的关系,阴阳互根这个道理,你开方啊不是一件难事。你看桂枝汤,你看桂枝芍药姜枣草,大家马上就知道了,为什么桂枝?桂枝干什么的?是哪个东西,白芍是干什么,姜枣草是干什么的一下就知道了。姜枣草中间又分,为什么姜,枣,草啊。麻黄汤也知道,小青龙汤也同样的,所以的《伤寒》的方子都是这条思路来做,没有一股脑儿都是疏肝的,一股脑都是养阴的,这都不对。
问:男是阴用在阳;女是阳用在阴?
这不能这样说,男你说怎么可能是,阴为体,阳为用呢?这个体用不能这样来套。男为坎嘛,男一阳实,阳气在中,阴气在外,所以说男表现在阳刚的气质,男子的阳光就是中间的一阳实起作用,但男的发育晚就是阴气起作用,女的发育早就是阳气先嘛,女者中间空,两边实,这个发用这块不能这样说,它这个男性特征主要是通过中间的那个体来决定的,这个是一个层次的问题,不能简单这样来理解。那就象心肾一样,你不能说是男者是心,女者是肾,男者是肾,女者是心,倒了。
问:老师你体用再举个例子好吗?
这我怎么跟你举这个例子呢?举一个很现实的例子,几度白屋出公卿,老来话说的,白屋就是赤贫的家里,出了公卿,就是当官的,当大官的。白屋就是体,当了公卿就是用。同样,多少富家有败儿啊,这富它就是体,败儿就是用。你仔细体会吧,它就是一个辩证,阴阳互换,这个体就是我的自身条件,用就是我的想法,我想干什么,你这个是你自己去体会吧,我不可能说是给你举更多的例子。体是基础,用是目的,用是以后发展的事态。烟囱一样,烟囱在房子上它是体,冒出的烟升上去了是用。
然后希望大家可以多读《黄帝内经》,《黄帝内经》大家可以不用注解来读,尤其�
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