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4.凉血安胎:妇女妊娠,因胎热不安而出现恶心呕吐、心中烦热、口中吐水、腹部不适、饥不欲食等症。可以黄芩配竹茹、桔皮、生姜、黄连、苏梗、茯苓等同用。
黄芩酒炒偏用于泻肺火,治上焦湿热;黄芩炭可用于各种热性出血;枯芩(又名片芩,中空而黑的)偏于泻肺胃之火,清肌表之热;子芩(又名条芩,里外坚实、黄色微绿的)偏于泻肠胃之火,并常用于清热安胎。
桑皮、地骨皮泻肺经气分之热。黄芩、栀子泻肺经血分之热。
柴胡清热由于“苦以发之”(发散的意思),是散火热之标。黄芩清热由于“寒以胜之”(苦寒直折,以寒胜热的意思),是直折火热之本。同是清热,作用各有不同。二药合用,为治少阳邪热的专剂。
据近代研究报导,黄芩有退热及利尿作用;有降低血压作用;对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌及葡萄球菌,溶血性链球菌、肺炎双球菌皆有抗菌作用;对流感病毒有一定抑制作用。
用量一般为3~9克。脾胃虚寒者禁用。
金银花
金银花(又名忍冬花)味甘,性寒,是常用的清热解毒药。有以下三大功用。
1。解表清热:温病初起,邪在卫分,热在上焦,症见身热头痛、口渴、咳嗽咽干、脉浮数等。可用本品清散上焦风热,解表清热。常配合连翘、牛蒡子、荆芥、薄荷、豆豉等同用。
2。清热解毒:对血分毒热壅滞而生痈肿疮疡,红肿热痛,甚或化脓溃烂,可用本品清血热、解疮毒。常配合连翘、赤芍、归尾、菊花、没药、乳香、天花粉、甘草等同用。凡一切痈疮疥癣、梅毒恶疮等症,皆可以本品随证加减治疗。
3。 清热止痢:对于热毒停滞于中焦而致发热腹痛、大便带脓血、里急后重等症,本品能清热解毒,常与当归、白芍、葛根、黄连、木香、白头翁、赤芍、甘草等同用。据近代研究本品对痢疾杆菌、肠伤寒杆菌、大肠杆菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等有抗菌作用。故可用于急性菌痢(表现为热证者)。常与黄连、黄芩、白芍、葛根、木香、马齿苋等同用。
大叶性肺炎初起时,也可用本品配杏仁、连翘、牛蒡子、桔梗、薄荷等同用(参看“解表清热”项);如病情转化为肺热咳喘症时,可用本品配合麻黄、生石膏、杏仁、生甘草、连翘、黄芩、知母、薄荷等同用。
用量一般为6~12克;特殊重症也可用到30~60克。
虚寒泄泻及疮流清脓无热毒者不宜用。
附:金银藤的性味功能都与金银花相似,在一时找不到金银花时,可用金银藤代替,不过“藤”的作用比“花”的作用稍小些,故用量要比金银花大些,一般15~30克。金银藤并有通经活络、消经络中风热的作用。我常用于急性关节炎表现为关节热肿疼痛者,常配合威灵仙、秦艽、羌活、独活、黄柏、赤芍、苍术、防已、木瓜、透骨草、红花等同用。
锦 灯 笼
锦灯笼又名金灯笼,味苦,性寒。有清热解毒,散火消肿的作用,主要用为清肺热药。
对于肺热咳嗽,痰多黄粘,咽喉肿痛等症,可用本品清散肺热。常配合瓜蒌、黄芩、知母、元参、桔梗、山豆根等同用。
我常以本品配合生地、元参、荆芥、薄荷、银花、连翘、桔梗、黄芩、山豆根、射干等,用于治疗急性扁桃腺炎。我的体会是:扁桃体发红肿大的可用射干;咽喉发红疼痛而扁桃体不甚肿大的可用山豆根;兼见声音嗄哑的可加用牛蒡子、蝉衣;兼见颈部红肿的可加用马勃、板蓝根;扁桃体化脓腐烂的加用青黛、板蓝根,或用青黛散(方见青黛项下)吹喉;扁桃体肿大不易消退的,除用射干外,并加用僵蚕。锦灯笼于以上各症中均可加入,对热症咽喉肿痛有效。同时也要注意全身情况,随证加减,不可机械死板。
用量一般3~6克;重症也有时用到9克。无火热的喉痛(全身无热象,局部不红不肿)不能用。
苦 参
苦参味苦,性寒。有清热、燥湿、杀虫的作用。常用于湿热郁伏之证及皮肤病。
对由于湿热郁滞而产生的痢疾、黄疸、黄带、白带等症,可用苦参配黄柏、木香、茯苓、车前子(布包)、白芍、茵陈、苡米、龙胆草等同用。
对于由湿热蕴结而致的湿疹、荨麻疹、皮肤湿疮等症,可用本品配合连翘、赤芍、防风、白藓皮、红花、黄柏、蝉退等同用。我常以苦参配白藓皮、赤芍、红花、桑枝、防风、连翘、皂刺、炙山甲、蝉衣、蛇蜕(0。3~0。6克)等同用,治疗比较顽固的荨麻疹,每取良效,仅供参考。
苦参配菊花可以明目止泪:配麦冬解渴生津;配茵陈、车前子,可治湿热黄疸;配槐花治大便下血及热痢;少佐些麻黄可退遍身痒疹。 苦参煎汤外洗,可用于痔疮疼痛,或肛门、阴部生疮,常配合皮硝、苦楝皮、槐花等同用。
元参凉血滋阴、清热降火,偏用于咽喉肿疼;苦参凉血泻火、清热燥湿,偏用于皮肤湿疹、荨麻疹等。
用量一般6~9克;治皮肤病时,有时用15~30克。
肝肾虚寒者忌用。前人有苦参久服或多次大量服用,有伤肾、使人腰重、腰痛的说法,可资参考。
据近代研究报导,苦参有良好的利尿作用;对阴道滴虫有杀灭的作用;有抗多种皮肤真菌的作用。
昆 布
昆布味咸,性寒。功能软坚散结,化痰消积。
由于痰气结聚而生瘰疬、瘿瘤(包括颈淋巴结结核、甲状腺肿等),可用本品配合元参、生牡蛎、夏枯草、贝母、黄芩、赤芍、红花、百部、海藻等同用。
腹中因痰食、瘀血积久成块而生痞、癖、癥瘕(包括肝、脾肿大、腹腔囊肿、肿块等),可以本品配合炙鳖甲、生牡蛎、生香附、草红花、炙山甲、焦神曲、山查核、当归、桃仁、三棱、莪术等同用,以消散积块。
据近代研究报导,本品可用于甲状腺机能亢进及缺碘性甲状腺肿。海藻与昆布作用相仿,惟海藻药力较和缓,昆布药力较雄悍而且滑利。对海藻、昆布之类,前人有多服能令人瘦的说法,我有时用于体胖、动脉硬化、血脂高者,或嘱其多食海带,似对治疗有一定帮助。仅供参考。
用量一般二至三钱。
脾胃虚寒及寒痰积聚者不宜用。
连 翘
连翘味苦辛,性寒。是常用的清热解毒药。它的主要作用有三:
1.清心火:温热病热邪入心而出现高热神昏、谵语、烦躁等症,可用连翘配合元参、麦冬、竹叶卷心、莲子心、天竺黄、郁金、黄连、犀角等同用。心经有火,移热于小肠而致小便热痛、淋浊不清、尿频、尿痛等症,常配合生地、木通、猪苓、泽泻、萹蓄、茯苓、滑石等同用。心火上炎而目赤肿痛,咽喉肿痛,口舌生疮等症,可配合银花、赤芍、黄芩、生石膏、生地、元参等同用。
2。解疮毒:本品有清热散结、解毒排脓的作用。对于因毒热结聚而致的各种疮毒、痈肿,可以本品配金银花、菊花、赤芍、红花、地丁、公英等同用。因本品常用于治疗各种疮毒痈疖,所以前人经验认为它是“疮家要药”。
3。 散温邪:温热病初起,温热毒邪尚在卫分,热在上焦,症见身热头痛,口渴,微恶寒或不恶寒,微咳,咽喉痛,脉浮数等,可以本品清散上焦心肺热邪,常与银花、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥穗、淡豆鼓、牛蒡子、芦根、甘草等同用(如银翘散)。如咳嗽较多者,可配合桑叶、菊花、杏仁、薄荷、桔梗、甘草、芦根等同用。(如桑菊饮)
金银花兼能散风热,升散透达的作用大于连翘。连翘兼散血中郁火壅结,消肿散结的作用大于银花。
蒲公英消疔毒的作用大于连翘。连翘清上焦心肺火热的作用大于蒲公英。
前人经验认为带心连翘偏入心经,故温病热入心包时,多用带心连翘。连翘心味苦性寒,主入心经,在清心火的药方中,可用此引经攻邪。
连翘与莲子心同用,可入心经;与金银花同用,清热解毒兼散风热;与赤小豆同用,可清利湿热;与荆芥、薄荷同用,可辛凉解表。
用量一般6~9克;特殊重症,可用15~30克。
大肠有寒,大便溏泄者;阴疽不红不痛者,均不宜用。
据近代研究报导,本品对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌有较强的抗菌作用。也有抗真菌的作用。
羚 羊 角
羚羊角味咸,性寒。主要作用有三:
1.清热解毒:对温病、瘟疫、瘟毒所致的高热神昏,谵语发狂等症,可以本品配合生地、元参、生石膏、寒水石、银花、连翘、黄连、大青叶、郁金、天竺黄、远志、菖蒲等同用。
2。平肝熄风:对高热性疾病所引起的高热抽搐,咬牙吊眼,颈强直视,四肢拘急以及小儿惊风、子痫(妊娠期间抽搐、咬牙等)等症,可用羚羊角配合钩藤、全蝎、蜈蚣、白芍、赤芍、黄芩、白蒺藜、防风、天竺黄、胆星、生地等同用。常用方如羚羊钩藤汤(羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神木)等。对肝火太盛而致的头痛眩晕,也可以本品配菊花、白蒺藜、黄芩、蔓荆子、泽泻、龙胆草、生地、生赭石、生石决明等同用。
3。 凉肝明目:对肝热目昏,目赤肿痛,视物不清等症,可以本品配黄芩、黄连、栀子、元参、菊花、白蒺藜、柴胡、石斛、地骨皮、木贼草等同用。
犀角凉血解毒的作用胜于羚羊角,偏用于心热神昏、血热发斑。羚羊角凉肝熄风的作用胜于犀角,偏用于平肝熄风,凉肝明目。
羚羊角多锉研为细粉使用,用量一次可用0。7~1。5克,随汤药冲服。如用羚羊角片煎汤服,一般常用1。5~3克,另煎兑入汤药内服。
非温热、瘟毒重症及肝经无热者均不用。本品货源少,价昂贵,是大缺点。
龙胆草
龙胆草味苦,性寒。有清泻肝胆火热的作用,并能除下焦湿热。
1.清泻肝胆火热:肝胆二经有实热火邪而致头晕、头胀痛、胁痛、口苦,耳聋、耳肿、口渴、尿黄、尿少、黄疸等症。可用龙胆草配合黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草同用。这个药方名“龙胆泻肝汤”,是临床常用的方剂。清泻肝胆湿热有良好效果。治疗传染性肝炎,表现为肝胆湿热证者,在辨证论治的基础上,加用一些龙胆草,对降低转氨酶有时有一定帮助,仅供参考。
2。 清除下焦湿热:龙胆草主入肝经,肝主下焦,对肝经湿热所致的阴部湿痒热痛,阴部湿疹,尿道疼痛,小便频数而尿热,尿少、尿血等症,可以本品配黄柏、泽泻、石苇、萹蓄、木通、苦参、竹叶、茯苓等同用。对湿热下注而致足膝红肿、脚气肿而流水等症,可配牛膝、木瓜、黄柏、苍术、槟榔、防己、忍冬藤、赤芍等同用。
3。 促进食欲:本品用小量(0。6~l克),有刺激胃液分泌