《225-疡科心得集》

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225-疡科心得集- 第14节


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不可发汗,汗出则痉者是矣。一疮而有宜汗不宜汗之戒,盖热有浅深表里故也。故疮在皮肤 
,则当因其轻而扬之,汗之浴之;外以杀虫润燥,皆解凝结涎沫之药敷之。疮之在肌肉,则 
当因其重而减之,泻经络之热,清凉气血;外以化脓生肌膏贴之。疮在头巅,则当射而取之 
,须酒制寒凉剂,更以风药升而上之;外以杀虫解热药敷之。明此三者,其于治疮,思过半 
矣。 

卷下
辨疮血风疮论
属性:疮者,生于两 ,初起发肿,久而腐溃,或浸淫瘙痒,破而脓水淋漓。乃风热湿毒相 
聚而成;或因饮食起居,亏损肝肾,阴火下流,外邪相搏而致。外 属三阳经湿热,易治; 
内属三阴经湿,兼血分虚热,难治。蒋示吉谓∶色红者多热,肿者多湿,痒者多风,痛者 
属实,早宽而暮肿者,属气虚下陷。初起者,风热湿毒为多;日久者,下陷湿热为胜。初宜 
用独活、防己、黄柏、苍术、萆 、牛膝、归尾、苡仁、丹皮、赤芍、银花、黑栀、猪苓、 
泽泻等;又二妙丸、四妙丸之类。若脾虚湿热下注,则用补中益气,或八珍汤加萆 、银花 
之属,外用夹纸膏贴之。 
血风疮,多生在两小腿里外 ,上至膝,下至踝骨,乃风热、湿热、血热交感而成。初 
起瘙痒无度,破流滋水,日渐沿开,形同针眼。宜服四物汤加防已、萆 、丹皮、苡仁、黄 
柏、银花等;外搽解毒雄黄散,或如意金黄散俱可。如年久紫黑坚硬,气血不行者,用磁锋 
砭去恶血,以解郁毒,然后敷药。 

卷下
辨天泡疮翻花疮论
属性:天泡疮者,形如水泡,皮薄而泽,或生头面,或生遍身。由天行少阳相火为病,故名天 
泡。为风热客于皮肤间,外不得泄,沸热血液,结而成泡。宜清热凉血,热解则愈;如兼表 
邪而发热脉数者,宜荆防败毒散;如火盛者,或加芩、连、连翘、金银花、元参之属;如 
肿疼痛,脉数便结者,此表里俱实也,宜防风通圣散双解之;如外多毒水,以金黄散敷之, 
或以石珍散掺之,无有不愈。 
翻花疮者,由疮疡溃后,肝火血燥生风所致。或疮口 肉突出如菌,大小不同,或出如 
蛇头,长短不一,揩损每流鲜血,久亦虚人。治法当滋肝养血,如栀子清肝汤是也;外涂藜 
芦膏(景岳方), 肉自入,须候元气渐复,脓毒将尽,涂之有效,不然虽入而复溃。若误用 
刀针、蚀药、火灸,其势益甚,或出血不止,必致寒热呕吐等证,须大补脾胃为善。 

卷下
辨脓窠疮黄水疮论
属性:脓窠疮者,大如黄豆,黄脓起泡,痛甚。起时先从水泡作痒,后变脓泡。乃肺经有热, 
脾经有湿,二气交感而成。治当清热散风、凉血除湿,如四妙汤加防风、荆芥,或凉血消风 
散;外搽普济丹,或蛇床子散,或一扫光;若不痒而痛者,以生大黄二两,生石膏一两,研 
末,麻油调搽,兼戒口味,自愈。 
黄水疮者,头面耳项,忽生黄泡,破流脂水,顷刻沿开,多生痛痒。此因日晒风吹,热 
毒郁于皮毛,暴感湿热;或内餐湿热之物,致风动火生而发。当内服祛风、凉血、清热之药 
,外以汤洗之,用蛤粉散搽之;有用雄猪胆一个,入黄柏一两浸,焙干为末,掺之;或用井 
花水调搽,殊妙。 

卷下
辨疥疮痤痱疮论
属性:夫疥有五种∶干疥、湿疥、虫疥、砂疥、脓疥。如肺金燥盛,则生干疥,瘙痒皮枯,而 
起白屑;脾经湿盛,则生湿疥, 肿作痛,破泄黄水,甚流黑汁;肝经风盛,则生虫疥 
,瘙痒彻骨,挠不知痛;心血凝滞,则生砂疥,形如细砂, 赤痒痛,抓之有水;肾经湿盛 
,则生脓窠疥,形如豆粒,便利作痒,脓清淡白,或脾经湿盛亦生之,但顶含稠脓,痒痛相 
兼为异,皆有小虫,染人最易。切忌热汤浸洗,图快一时,殊不知热毒攻里,虫愈深入,虽 
有良方,何能刻日奏效?患者戒之。兼忌一切发物海鲜。治法∶内服疥灵丹,或消风散;外 
搽绣球丸,或一扫光俱可。 
痤痱疮者,俗名坐板疮。生于两股,密如撒粟,尖如芒刺,痒痛非常,浑身毛刺, 
甚者皮损粘衣。此由脾经湿热湿毒郁久而成,或有因久坐卑湿之地,或坐烈日石上,酿成湿 
热,亦能致之。此处乃至阴之所,血亦罕来,药力少至,当用外治,法以苦参汤洗之,掺以 
鹅黄散。 

卷下
辨白秃疮肥疮论
属性:白秃疮者,俗名HT HT 疮。乃足太阳膀胱、督脉二经受湿热,生虫作痒,疮痂高 
堆是也。风袭则起白屑,热甚则秃,久则伤孔而不生发。治当消风、除湿、杀虫、止痒、养 
血。 
肥疮生于头顶,乃脏腑不和之气上冲,血热之毒上注,小儿阴气未足,阳火有余,故最 
多犯之。宜内服荆芥、防风、连翘、天花粉、贝母、元参、赤芍、生地、牛蒡子等,清热解毒 
、凉血和血,俟毒瓦斯少解,方外用药以涂之,切不可骤加寒凉涂遏,以致热毒内攻不救。盖 
小儿脏腑娇嫩,易入难出也。 

卷下
辨湿毒疮肾脏风疮论
属性:湿毒疮,生于足胫之间,状如牛眼,或紫或黑,脓水淋漓,止处即溃烂,久而不敛。此 
因脾胃亏损,湿热下注,以致肌肉不仁而成;又或因暴风疾雨,寒湿暑热侵入肌肤所致。在 
外属足太阳、少阳经,在内属足厥阴、太阴经。初觉急服荆防通圣散加木瓜、牛膝、防己、 
苍术治之;若延久不愈者,宜服补中益气汤合二妙散,外搽制柏散,或金黄散。 
肾脏风者,属肾虚,风邪乘于 胫,以致皮肤如癣,或渐延上腿,久则延久遍身。外证 
则瘙痒成疮,脓水淋漓,眼目昏花;内证则口燥舌干,腰腿倦怠,吐痰发热,盗汗体疲。治 
法用六味丸为主,佐以四生散;若脾胃虚弱者,用补中益气汤为主,佐以六味丸、四生散为 
善;外贴黄蜡膏。 

卷下
辨蜘蛛疮漆疮冻疮论
属性:蜘蛛疮,或衣沾蜘蛛遗尿,或虫蚁游走,染毒而生。形与水窠疮相似,淡红,作痒且痛 
,五、七个成簇,日渐延开,甚亦使人恶寒发热。即以犀角磨汁涂之则愈;否则以苎麻在 
疮上揉搓出水,用金黄散搽之;或以雄黄、枯矾等分,研细,干掺亦可。 
漆疮者,漆味辛热,火象有毒之物,人之皮毛腠理不密,故感其毒而成。初起发泡,作 
痒变疮,甚则传变肢体,皮破烂斑,流水作痛,寒热交作。须忌浴热汤,兼戒口味,不然, 
即变顽风癣癞矣。以杉木花煎汤洗之;用杭粉、石膏、轻粉、韭汁调搽;或生鸡蛋黄涂之 
,频换。 
冻疮,乃天时严冷、气血冰凝而成。初起紫斑,久则变黑,腐烂作脓,手足耳边俱有之 
。用楝树果煎汤淋洗,以生附子为末,加楝树子肉捣和,面水调敷;或用黄蜡一两溶化,入 
松香三分,搅匀搽涂。 

卷下
辨跌打损伤及杖疮合论
属性:凡跌打损伤,或从高坠下,恶血流于内,不分何经之伤,皆肝之所主,盖肝主血也。故 
凡败血凝滞,从其所属,而必归于肝,多在胁肋小腹者,皆肝经之道也。若其壅肿痛甚,或 
发热自汗,皆当酌其虚实,而以调血行经之药治之。治法∶凡胸满胁胀者,宜行血;老弱者 
,宜行血活血;腹痛者,宜下血;瘀肉不溃,或溃而不敛,宜大补气血;若打扑坠堕稍轻, 
别无瘀血等证,而疼痛不止者,惟和气血、调经脉,其痛自止;更以养气血、健脾胃,则 
无有不效。亦有痛伤胃气作呕,或不饮食者,以四君子汤加当归、砂仁之类调之。若有瘀血 
,不先消散,而加补剂,则成实实之祸;设无瘀血,而妄行攻利,则致虚虚之祸。故凡治此 
证,须察所患轻重,有无瘀血,及元气虚实,不可概行攻下,致成败证。盖打扑坠堕,皮肉 
不破,肚腹作痛者,必有瘀血在内,宜以复元活血汤攻之;老弱者,四物汤加红花、桃仁、 
穿山甲补而行之;若血去多而烦躁,此血虚也,名曰亡血,宜补其血;如不应,当以独参汤 
补之。又凡损伤,不问老弱,及有无瘀血停积,俱宜服热童便,以酒佐之,推陈致新,其功 
甚大;若胁胀或作痛,或发热烦躁,口干喜冷,惟饮热童便一瓯,胜服他药。大凡肿痛或 
伤损者,以葱捣烂炒热罨之;或用生姜、葱白同捣烂,和面,炒热罨之亦可。至脉法,出血 
多者,其脉虚细沉小者生,浮数实大者死。从高颠仆,内有瘀血,腹胀,脉坚强者生,小弱 
者死,以脉病不相应故也。 
杖疮一证,其重者,必以瘀血为患。血瘀在外者,浅则砭之,深则刺之,内溃者开之, 
腐肉者取之;血瘀在内者,宜以活血、和气之药和之,甚者利之、行之,此治血凝之法也。 
然其受刑之时,号叫则伤气,忍痛则伤血,悲愤则伤志,血气情志俱伤,虚所必至,若不培 
补,则羸困日甚矣。况脾主肌肉,脾气受伤,则饮食必减,血脉损坏,则肌肉俱病。故凡既 
伤之后,但察其虚多滞少者,则宜以参、 、归、术、熟地、甘草之属,专理脾气,以托气 
血,脾健则元气自复,肌肉自生,可保无虞矣。其有伤筋骨而作痛者,宜以没药降圣丹治之 
;若牙关紧急,或腰背反张者,以玉真散治之并效。总之此证宜先察其有瘀无瘀,及形气虚 
实,酌而治之。凡诸变证治法,有未尽者,宜与前跌打损伤条互参通用。 

卷下
辨大麻疯论
属性:夫大麻疯者,经谓之疠风,又谓之癞风。乃因其人中气不足,而感天地间阴疠浊恶之邪 
;或受风木之化,而风热化虫;或受湿毒于皮毛,而后及营卫;或犯不洁;或因传染,皆得 
生虫。盖虫者,厥阴主之,厥阴为风木,主生五虫也,初不为意,而渐久渐多,致不可解救 
。先则眉痒而渐脱落,两颧红润,浮肿而痒;渐至两臂皮粗毛落,甚而通身肌肤淫淫作痒难 
忍。其毒深入血脉之中,而湿热蕴积于脏腑之内,虫蚀脏腑,沿蛀肌肉,久之精神枯涸,诸 
虫聚食,遂传为痨瘵而死。古人谓∶其病有三因五死。三因者,一曰风毒,二曰湿毒,三曰 
传染。五死者,一曰皮死,麻木不仁;二曰脉死,血溃成脓;三曰肉死,割切不痛;四曰筋 
死,手足缓纵;五曰骨死,鼻梁崩塌。与夫眉落眼盲,唇翻声噎,皆为难治。凡遇此证,初 
起速为清散,可保无恙。其或岁月已久,而精神气血未衰,六脉洪大而实,或洪数有力者, 
用汗、吐、下三法,分表里攻逐之,使毒瓦斯不得稽留而速化。继服清热解毒、凉血补血, 
兼养营益卫之剂,禁用辛燥之品,致耗津精,血耗而助酷烈之势。历考前方,若冯氏之再造 
散、醉仙散、陈氏之万灵丹、苦参丸、神应养真丹,诸法已备,学人宗之可也。然患者必须 
断酒戒色,忌食发风动气、荤腥盐酱、炙 生冷之物,方为有益,否则无功。慎之慎之! 

方汇
卷上
属性:(仲景)x黄连泻心汤x 治一切火热痈肿疮疡。 
黄连 黄芩 甘草 
《三因》x温胆汤x 治气郁生涎,湿热壅滞,舌苔腻白,疡毒内攻,心烦哕恶。 
陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 
《济生》x犀角地黄汤x 清营解热。能治一切肺胃之火。 
犀角 生地 白芍 丹皮 加柴胡、黄芩,治肝火。 
(新方)x羚羊角散x 治风热挟肝阳上逆,耳痈项肿
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