《是药三分毒》

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是药三分毒- 第58节


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  再如,治疗小儿脱水的问题,也有一个输液公式,那就是要计算出:既往丢失量+现在丢失量+正常需要量=输液量。一个刚毕业的医生,会严格完全按照输液公式去办事,然而往往发生小儿急性肺水肿,造成小儿心衰死亡。但是一个有经验 的医生,就会按照公式得出的输液量的四分之一剂量,去试探性补液;如果小儿的症状缓解了,那么就停止补液,而不管公式得出补液的剂量。

  因此,所谓经验科学的说法,本身就不科学的这句话;不仅中医看了可笑,就是西医看了也是摇头:“这号人可不能当大夫,因为他脑子缺根弦儿。”

  是啊,无论是中医,还是西医,都不能把书本知识当成铁板上钉了钉子,因为医学就是被称为经验科学的。这是因为,医学从产生的初期到发展至今天,医生的经验在其中起了很大的作用。医生给病人治病的差异,就是经验的差异;这种差异无论是西医还是中医都是客观存在的。

  而中医与西医出现的差异,是与东西方文化发展的差异有关。古代人们都是使用天然的植物、动物、矿物作为治病的药物来源。东西方在这方面原来并没有太大的差别。

  中医发展到今天成为一种“辨证施治”的理论。这种理论运用“四诊”、八纲等方法辨别各种不同的症候,从脏腑、经络等学说的整体观点出发,分析病人的体质特点及疾病的反应,结合发病的时令、地区、环境的差异等因素,研究其致病的原因与发病原理的普遍性和特殊性,于同中求异,异中求同做出确切的诊断。
施治”就是根据辨证的结果,针对病情确定治疗的原则,选择恰当的治疗方法。辨证施治饱含了理、法、方、药的内容,分析了机体抗病的能力和病邪之间的关系,在诊断和治疗上,充分体现了原则性和灵活性相结合的原则。

  中药就是“本草”,是中医理论指导下防治疾病的药物,主要是天然药材,包括了植物、动物、矿物等药材。

  西医的发展,主要是发生在西方的文艺复兴和工业革命之后,其中人体解剖学、生理学、病理学的发展促进了西医的飞跃发展,这也是西医诊断病情的依据。西医力求找到人生病的生理原因和病理原因,为了做到这一点,西医把人体的许多生理指标都进行量化,分析比较疾病和这些指标的相关关系;西医在发展中确定了一些疾病的具体原因:器质性的病变;非器质性病变的官能症;细菌性、病毒性的传染病等等。

  随着科学的发展,西医的诊断手段不断从定性向定量发展,各种医疗检查的设备都是这样从低级向高级发展,从定性向定量发展,其中电子计算机的使用,为医生定量分析病因提供了有效的手段,CT、核磁共振、彩色多普勒都是这方面的先进成果。正由于这样现代医学就得到飞跃的发展,许多疾病的确诊和治疗的方案得到完善。

  然而医生不能完全按照诊断资料去判断疾病,这就如同作战一样,需要去伪存真。而去伪存真就必须依靠经验,否则人人都可以成为名医。也正是因为如此,现代的西医也是经验科学。人体的差异所反映的生理指标是一个波动的数据,所以医生的经验就显得格外重要。这就包括外科手术的实施,医生的用药量,都需要有相当丰富的临床的经验。

  因此无论是中医,还是西医,他们面对的不仅仅是形形色色的疾病,而且要根据病人的不同体质、生理的差异、病情的差异去治病;这就是一个刚毕业的医生,由于只有书本知识而没有临床经验,因此不能被委以重任的原因。

  ⑨西医比中医可靠,应该大力发展西医。

  这种论调又错了,西医擅长防疫、诊断、手术、抢救,而不擅长治疗慢性病,这已是国际公认的事实。只要多读一些医学书籍,就会明白,这种论调显然是无知。

  ⑩国内资源有限,中医安全难保障。

  这一条有点儿道理。从资源利用的角度来说,中国的国内医学资源确实有限,应该集中资源发展可用药材,才能使中国的中医事业发展起来。

  是啊,我国的浪费太大,许多急毒药材、慢毒药材、不入药材、乏力药材,还在大量地种植,卖给谁?只能卖给大陆人!病人中毒啦,又得花钱去抢救。无效啦,于是又得花钱买别的药。

  在非典期间,大陆人拼命购买板蓝根口服冲剂,使得厂家大发横财,一袋板蓝根口服冲剂竟然卖到一百元。其实,板蓝根属于乏力药材,没有什么治疗作用。不过,目前板蓝根依然在超大量地种植,据说一些厂家在囤积居奇,摩拳擦掌等待再来一次“非典”。

  至于中医的安全性难以得到控制,这是目前大陆普遍存在的问题。是的,如果把中医放到民间,万一出了事情就能进行法律管理;而如果把中医放在政府医院,一旦出了医疗事故,政府医院难以负起这个责任。

  ▲外国人拒绝我国的中药。

  世界上有337种民族医学,每种民族医学都有自己独特的药物;然而我国的民族药物,尤其是中药越来越受到许多外国的批评。

  ①1990—1992年,比利时1741人在服用了一家诊所的名为“苗条丸”的中国减肥药1—3年之后,在其中的150名女性服用者中,有70人被查出其肾脏受到了损害,严重者还要进行血液透析和肾移植治疗。这一事件引起不少欧美人对于服用我国中药的疑虑和恐惧。

  由于该“苗条丸”含有马兜铃酸的中草药,因此一家比利时研究机构指出,是“苗条丸”中的马兜铃酸导致了肾中毒。于是比利时卫生部发布文告,建议所有近十年来服用过我国中药的人进行肾功能检查。1998年,英国发现两例因治疗湿疹,服用含有马兜铃酸中药而引起肾功能衰竭的病例,遂将其称为“中草药性肾病”。

  ②英国医生警告人们,不要服用一种声称具有健肝功效的中国中药龙胆泻肝丸,并呼吁官方严厉管制我国中药。英国医学权威刊物《柳叶刀》,刊登一份报告指出,一名30岁的年轻华裔男子,为了增强肝脏功能,5年前开始服食这种健肝药。最近调查人员发现,这名男子患了膀胱肿瘤,经切除后仍不断复发,并出现肾衰竭,需要每天进行透析。医生说,该健肝药的成分关木通,含有致癌物质马兜铃酸。美国、加拿大、英国和马来西亚等国,已分别管制或禁止使用马兜铃酸。

  ③英国卫生当局从2005年底,就盯上了中药铺。去年10月,英国广播公司电视台记者假装病人,前往埃塞克斯一家中药店。医生给他开了一种治疗肥胖的药丸,里面含有大黄和金银花。但是记者把这种药丸送进实验室,竟然发现其中含有在全球大多数国家被禁用的氟苯丙胺。而去年年初,这家中药铺负责人安娜·杨,就因非法出售这种药丸遭到起诉,被判罚款5万英镑。

  另一位名叫大卫·伍兹的患者作证说,他2000年曾因膝盖痛拜访过安娜·杨,因为听说针灸很灵,他想接受针灸治疗,但安娜·杨说,伍兹的膝盖痛是因为肥胖,减肥可以令他关节不痛。于是伍兹服用了安娜·杨开的这种药丸,后来他的心脏出现了严重问题,心跳时快时慢。此后全国共有67家中药铺都上了怀疑名单。
④一位名叫珊迪·斯德的英国患者,因为牛皮癣而就诊于一家中药铺。该药铺给她开了一种我国中药,后经证实含有另一种违禁药轻粉,造成斯德肾脏受损,最终不得不切除右肾。

  但是这个中药铺后来没有受到惩罚,因为陪审团认定,这家中药铺在从我国进药时,为了保证药品合格,已经做了药物毒性检测。

  ⑤2005年以后再进入英国的我国中药产品,必须符合整个欧盟的新要求。而英国将时间延长了一年,也就是说,在2006年10月30日之前,我国中药产品还可以不用通过药品登记进入英国。《柳叶刀》指出,中药拥有悠久的历史,对于西方医药来说,是一个潜在的宝库,但是目前英国对中药的管制过于宽松,给不法之徒提供了可乘之机。也有中医人士担心,奸商的行为可能会给刚刚获得认可的中医抹黑。

  ⑥中医治疗在英国愈来愈普遍,小自湿疹大到癌症的问题,许多英国民众都前往中医诊所求助,并服用药效相对温和的中药。但是在英国购买中药并不便宜,症状较轻的病一周药物至少要花费100英镑,许多中药店因此都赚取丰厚的利润。药物和健康产品管理局执法部官员丹尼·李·弗罗斯特说:“中国药厂主要的目的是钱。这种为了钱而对他人生命不管不顾的行为,真是可耻至极。”

  ⑦中药的毒性和不良反应问题,近年来在国际医药界正在产生越来越大的影响,不少国家政府已采取措施对于有毒的我国中药,采取了禁止进口和使用的措施。1999年7月29日英国政府宣布,禁止使用和销售含有马兜铃属植物的药物和食品补充剂。2000年6月9日,美国药品与食品管理局(FDA)下令,加强中国中药的进口限制,宣布停止进口、制造和销售已知和怀疑含有马兜铃酸的原料和成品,涉及包括关木通在内的70多种中药材。此后,西班牙、奥地利、埃及、马来西亚、菲律宾和日本等国家,也相继宣布禁止使用含有马兜铃酸的中药材;新加坡政府则做出了限制使用此类药物、在药品包装上加贴有毒警示标志的规定,众多国家政府纷纷出台措施,禁止进口和使用有毒中药。

  ⑧英国药物和健康产品管理局称,2006年以来,他们进行的危险药物调查,大部分都是针对来自我国的中药。今年上半年,该局平均每月处理10起中药导致病人健康受损事件,而以往每年一共才30起。

  最近比较引人注目的是我国的复方芦荟胶囊。药物和健康产品管理局发现,一个中药批发商和一家中药铺出售的复方芦荟胶囊中,重金属汞超标11。7万倍,服用者出现了严重的肾衰竭,差点儿丧命。

  ⑨法国的中药不良反应问题,也给公众的健康造成了严重的危害,中药中毒事件不断,公众不堪忍受。法国卫生部声称,含木通等马兜铃属中药的中国成药,如龙胆泻肝丸、排石丸、耳聋丸等,可引起急性肾衰、慢性肾衰、肾小管酸中毒等。

  ⑩不过,最令外国学者和患者担心的另一个问题,就是中国中草药自身的质量问题。荷兰药物学家等认为,植物药应当保证不含农药或污染物。但是目前我国中草药中,常间杂一些不应有的成分,如残存农药、熏蒸剂、毒金属等。不仅中国的中草药如此,就是中国的中成药也成问题。美国加州卫生部门报道:当地32%的亚洲人,在该州售卖的我国中成药中,含有大量的农药、熏蒸剂、毒金属;有500多种我国批准的中成药,被筛查出含有农药、熏蒸剂、毒�
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