《563-此事难知》

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563-此事难知- 第4节


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宜此药。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:动而伤暑。心火大盛。肺气全亏。故身脉洪大。动而火胜者。热伤气也。(白虎加人参汤 
主之。辛苦人多得之。不可不知也。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:静而伤暑。火乘金位。肺气出表。故恶寒脉沉疾静而湿胜者。身体重也 
。(白虎加苍术汤)主之。安乐之人多受之。不可不知也。 
春不服白虎为泻金也。 
秋不服柴胡为泻木也。 
此言体之常。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:烦者气也。躁者血也。气主肺。血主肾。故用栀子以治肺烦。用香豉以治肾躁。烦躁者 
。懊 不得眠也。 
少气虚满者加甘草。如若呕哕者。加生姜橘皮。下后腹满而烦者。(栀子浓朴枳实汤。) 
下后身热微烦者。(栀子甘草干姜汤。) 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:火入于肺烦也。火入于肾躁也。烦躁俱在上者。肾子通于肺母也。发润如油。喘 
而不 
休。总言肺绝。鼻者肺之外候。肺气通于鼻。鼻中气出粗大是肺也。发者血之余。肾气主 
之。发润如油。火迫肾水至高之分。是水将绝也。仲景以发润喘大为肺绝。兼其肾而言之 
发 
在高巅之上虽属肾。肺为五脏之至高。故言肺绝兼肾也。太抵肺肾相通肺既已绝。则肾不言 
而知其绝矣。或曰烦者。心为之烦。躁者心为之躁。何烦为肺躁为肾耶。夫心者君火也。与 
邪热相接上下通。热金以之而燥水 
以之而亏。独存者火尔。故肺肾与心合而为烦躁焉。此烦虽肺躁虽肾。其实心火为之也。 
若有宿食而烦躁者。栀子大黄汤主之。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:答曰。足阳明者胃也。岂有其言哉。伤寒 
始自皮毛入是从肺中来。肺主声。入于心则为言。胃即戊也。戊为火化。下从肾肝。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:伤寒表证。发热恶寒而渴。与下证同。但头痛身热目疼鼻干。不得卧(白虎汤)主之。乃 
阳明 
经病也。正阳阳明气病。脉洪大先无形也。杂病里证。发热恶热而渴。但目赤者病藏也。手 
太阴肺不足不能管领阳气也。宜以枸杞生地黄熟地黄之类主之脉洪大甚则呕血先有形也。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:气病在表。误用血药。无伤也。为安血而益阴也。血病在里。误用气药。(白虎汤)者非也。 
为泻肺而损阴也。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:狂言者。大开目与人语。语所未尝见之事。即为狂言也。谵语者。合目自言。言所日用 
常见常行之事。即为谵语也。郑声者。声战无力。不相接续。造字出于喉中。即郑声也。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:答曰。胃者总司也。内有太阳阳明少阳三经之别以其气血多少。而与声物有无之不同。 
即吐属太阳。有物无声。乃血病也。有食入即吐呕。 
食已则吐食久则吐之别。 
呕属阳明。有物有声。气血俱病也。仲景云。呕多虽有阳明证。不可下。 
哕属少阳。无物 
有声。乃气病也。以此推之。则大便亦各有经耳。但察其有物无声有物有声无物有声。则知何 
经也。至于脾病。后出余气。以五臭分之。则知何藏入中州而病也。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:有下之早而发者有失下而发者有胃热胃烂而发者。然得之虽殊大抵皆戊助手少阳心火入 
于手 
太阴肺也。故红点如 。生于皮毛之间耳。(白虎汤)(泻心汤)(调胃承气汤)从所当而用之。 
及当以肺脉别也。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:答曰有九。太阳。阳明。少阳。太阴。少阴。厥阴。是为六也。有太阳阳明。有少阳阳 
明。 
有正阳阳明。是为三也。非九而何。阳明者。太阳少阳俱入于胃。故曰正阳阳明也。前三经 
者。阳明自病。不入于里者。谓之在经。不为正阳阳明矣。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:太阳阳明。(大承气汤)。少阳阳明(小承气汤)。正阳阳明(调胃承气汤)。 
以汗证言之。以少阳居其中。谓太阳证为表。当汗。阳明证为里。当下。少阳居其中故不 
从汗下。和之。以小柴胡汤从少阳也。以下证言之。阳明居其中。谓太阳经血多气少阳明。 
经气血俱多。少阳经气多血少。若从太阳下则犯少阳。从少阳下则犯太阳。故止从阳明也。 
此三阳合病。谓之正阳阳明。不从标本从乎中也。缘阳明经居太阳少阳之中。此经气血俱多 
故取居其中。是以不从太阳少阳而从阳明也。阳明自病(调胃承气汤)主之三阳并病(白虎汤)主之 
。是从乎中也。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:答曰。夫胃为受纳之司。大肠为传道之府燥屎岂有在胃中哉 
。故经言谷消水去形亡也以是知在大肠而不在胃中明矣。 
胃实者非有物也。地道塞而不通 
也。故使胃实。是以腹如仰瓦。注曰。难经云。胃上口为贲门。胃下口为幽门。幽门接小肠上 
口。小肠下口。即大肠上口也。大小二肠相会为阑门。水渗泄入于膀胱渣滓入于 
大肠。结于广肠。广肠者地道也。地道不通土壅塞也则火逆上行至胃。名曰胃实。所以言阳 
明当下者言上下阳明经不退也言胃中有燥屎五六枚者。非在胃中也。通言阳明也。言胃是连 
及大肠也。以其胃为足经。故从下而言之也。从下而言。是在大肠也。若胃中实有燥屎。 
则小肠乃传导之府。非受盛之府也。启玄子云 
。小肠承奉。胃司受盛。糟粕受已复化传入大肠。是知燥屎在大肠之下。即非胃中有也。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:答曰。阳入于阴者可下。非入太阴少阴厥阴之三阴也。乃入三阳也。三阳者。非太阳 
少阳阳明之三阳也。乃胃与大小二肠之三阳也。三阳皆为府以其受盛水谷。传导有形。故曰 
入于阴也。仲景云。已入府者可下。此之谓也。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:黄帝问伤寒或愈或死。其死皆以六七日其愈十日以上者何。岐伯对。以热虽甚不死两感 
者死 
。帝问其状。岐伯云。一日太阳。二日阳明。三日少阳。继之三阳经络皆受病。而未入于藏 
者。可汗而已。此藏物之藏。非五脏之脏也。若三阳经入于藏物之藏。是可泄也。可泄一句 
。于此不言便言四日太阴。五日少阴。六日厥阴。于此却不言可泄。但言三阴三阳五脏六腑 
皆受病。荣卫不行。五脏不通。则死。此一节。是言两感也。故下文却言两感于寒者。七日巨 
阳衰。至十二日六经尽衰。大气皆去。其病已矣。是通说上文。六日所受之病也。以此知前 
文四日太阴五日少阴。六日厥阴。皆在经络。故十二日 
愈也。岂可便以太阴少阴厥阴为可泄乎。帝问治。岐伯对。以治之各通其藏脉日衰已矣。是 
通说上文。六日所受之病。并十二日衰已之意尽矣。终复言其未满三日可汗而已。又言其满 
日可泄而已。一句只是重前文三阳受病。未入于藏者可汗。其满三日已入于藏物之藏者可 
。后三阴经。岐伯虽不言可汗可泄。止是在经者便可汗在藏物之藏者便可下也。何必穿凿无 
已。以前三日为三阳后三日为三阴耶。若认藏字为五脏之脏则前后颠倒不通。若认藏字作藏 
之藏。则前后辞理皆顺矣。故仲景曰。已入于府者可下。新校正云府字当作藏字。太素亦云作府。何疑之有。 
仲景太阳阳明(大承气)。少阳阳明(小承气)。正阳阳明(调胃承气)。是三阳已入于藏者泄之 
也。太阴(桂枝汤。)少阴(麻黄附子细辛汤)。厥阴(当归四逆汤)。是三阴未入于藏者。汗之也。 
大小(调胃三承气汤)必须脉浮头痛。恶风恶寒表证悉罢。而反发热。恶热谵言妄语不大 
便者则当用之。凡用下药。不论大小。若不渴者。知不在有形也。则不当下。若渴者。则知 
缠有形也。缠有形是为在里。在里则当下。(大承气汤)主之。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:大黄(用酒浸治不大便。地道不通行。上引大黄至巅而下) 
浓朴(姜汁制。治肠胁 胀满) 
芒硝(治肠转失气。内有燥屎。本草云。味辛以润肾燥。今人不用辛字只用咸字咸能 坚与古人同意) 
枳壳(麸炒。治心下痞。按之良久气散病缓此并主心下满。乃肝之气盛也) 
六腑受有形主血阴也。 
大黄 芒硝 大实 燥屎 
浮 手足阳明大肠 胃 
沉 手足太阴肺 脾 
痞 大满 
枳实 浓朴 
五脏主无形。是气阳也。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:治实而微满。状若饥人食饱饭腹中无转失气。此大承气。只减芒硝。心下痞。大便或通。热甚须可下者。宜用此。 
大黄(生用) 浓朴(姜制) 枳壳(麸炒) 
张仲景曰。杂证用此。名曰(三物浓朴汤)。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:治实而不满不满者。腹状如仰瓦腹中转而失气。有燥屎不大便而谵语者。 
大黄(酒浸。邪气居高。非酒不至。譬如物在高巅。人力之所不及。则射以取之。故以 
用大黄生者。苦泄峻必下。则遗高之分邪热也。是以愈后。或目赤或喉痹。或头肿或膈食上热疾生矣) 
甘草(灸经云。以甘缓之) 芒硝(以辛润之。又曰以咸KT 之) 
以上三法。不可差也。若有所差。则无形者有遗。假令调胃承气证用大承气下之。则愈 
气不复。以其气药犯之也。大承气证。用调胃承气下之。则愈后神痴不清以其气药无力也。 
小承气证。若用芒硝下之。则或下利不止。变而成虚矣。三承气岂可差乎。 

卷上太阳六传
伤暑有二
属性:治有表复有里。有表者。脉浮或恶风。或恶寒头痛。四证中或有十二尚在 
是。十三日过经不解是也。有里者。谵言妄语。掷手扬视。此皆里之急者也。欲汗之则里已 
急。欲下之则表证仍在。故以小柴胡中药调和三阳。是不犯诸阳之禁。以芍药下安太阴。使 
邪气不纳。以大黄去地道不通。以枳实去心下痞闷 
。或湿热自利。若里证已急者。通宜大柴胡汤。小柴胡减人参甘草加芍药枳实大黄是也。欲缓 
下之。全用小柴胡加枳实大黄亦可。 

卷上太阳六传
少阳证
属性:少阳证。胸胁痛。往来寒热而呕。或咳而耳聋。脉尺寸俱弦。(小柴胡汤)主之。 

卷上太阳六传
少阳证
属性:柴胡少阳 半夏太阳 黄芩阳明 
人参太阴 甘草太阴 姜枣辛甘发散 
上各随仲景本条下加减用之则可矣药如本法。 

卷上太阳六传
少阳证
属性:忌发汗。忌利小便。忌利大便。故名三禁汤。乃和解之剂。若犯之。则各随上下前后本 
变。及中变与诸变不可胜数。医者宜详之。 

卷上太阳六传
少阳证
属性:答曰。身后为太阳。太阳为阳中之阳。阳分也。身前为阳明。阳明为阳中之阴。阴分也 
。阳 
为在表。阴为在里。即阴阳二分。邪在其中矣。治当不从标本。从乎中治。此乃治少阳之法 
也。太阳膀胱水寒也阳明大肠金燥也。邪在其中。近后膀胱水则恶寒。近前阳明燥则发热。 
故往来寒热也。此为 
三阳之表里。�
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