用方药都是经方，用古方治今病疗效卓著。这里说明，在继承前人经验上，胡老的功夫深，在临床实践上胡老的功夫更深。从病例6还可以看到，临床辨证必须仔细，稍有疏漏，则功溃在即。本是少阴病，判为三阳病，治疗时不可能收效，服38剂药不见效，服50剂药也不会见效，所谓差之毫厘，谬之千里是也。而辨证、辩方证正确后，服三剂即见显效。这里也说明，哮喘症状复杂多变，因之治疗不易，但仍是有方药可医的，只是治疗时不能用一方一药，其治疗有效与否，取决于辨证准确与否，更取决于辨方证的准确与否。也可知，胡老认为中医治病有无疗效，其主要关键，就在于方证是否辨得正确。胡老首先在中医界提出“辨方证是辨证的尖端”，决非虚言，而是一生心血的总结。
胡翘武治疗咳喘经验（肺胀 肺气肿 喘息性支气管炎）
阳和平喘汤
＇方源＇ 《中华名医名方薪传·呼吸病》
＇组成＇ 熟地30g，淫羊藿20g，当归10g，麻黄6g，紫石英30g，肉桂3g，白芥子6g，鹿角片20 g，五味子4g，桃仁10g，皂角3g。
＇用法＇ 每日1剂，水煎分2次温服。
＇功效＇ 温肾纳气，化痰调营。
＇主治3 慢性阻塞性肺疾病之肾虚痰恋。
＇方解＇ 著名老中医胡翘武主任医师认为老年慢性支气管炎患者无不为痰壅络阻于上，元精内夺于下，肺肾同病，虚实相因诚为其必然也。阳和平喘汤为他在长期咳喘病证诊治中精炼而成之有效方剂，紧扣久病人络，穷必归肾之机理。方为阳和汤化裁所成，即在阳和汤基础上去炮姜、甘草中守之味，增补肾填纳、化痰和营之品，寓泻实于补虚之中，辅通络于化痰之内；补虚泻实各得其宜，上下同治互不相格，在扶正祛邪之中，旨在恢复肺之气道能畅，络脉流运，使治节宣肃复司，痰饮能消，咳喘自平也。
＇临床报道＇ 王某某，男，54岁，1991年3月26日初诊。咳嗽反复发作30余年，加重伴气喘4载。近3年5次住院，诊断为：喘息性支气管炎。屡治乏效，只赖解痉、激素之药控制症状，但停药即发。因症状日益加重，喘咳气急，步履艰难，西药无法改善症状而试服中药。患者面色青晦虚浮，畏寒肢冷，胸脯憋闷，抬肩，言语断续，咳声不扬，痰多泡沫清稀，便秘，舌淡暗润苔白薄，脉沉细弱。此为肾督亏虚，痰瘀恋肺，亟当补虚泻实上下调治。熟地30g，鹿角片20g，白芥子6g，麻黄6g，肉桂3g，紫石英30g，紫苑30g，五味子6g，苏子10g，桃仁10g，当归10g，肉苁蓉20g。服用本方5剂，胸脯憋闷大减，步履登楼不甚喘促。继予上方10剂，诸症再减，后因口干痰液较稠，舌尖淡红，肺阴不足，寒痰化热之象显露，于原方去麻黄、苏子、肉桂、白芥子，加南沙参30g、葶苈子10g、冬瓜仁30g，10剂诸症渐平。继予阳和平喘汤去皂角，减麻黄为3g，加淮牛膝10go 30剂后诸症悉已，宛如常人。激素、解痉之药早已撤除，随访至今未见再发。
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李孔定治咳喘肺胀（心力衰竭、间质性肺炎 肺心病）
宣肺活血治咳嗽
李老治疗咳嗽，以宣肺活血为大法。外感咳嗽者，治以解表散邪，宣肺活血；内伤咳嗽者，治以扶正祛邪，宣肺活血。如治何某，男，34岁，1991年9月4日初诊。患咳喘伴胸闷6个月，拍片示：肺部间质性炎变。经住院用青霉素治疗40天，又续服中、西药治疗近5个月，疗效不佳。现咳喘频作，痰少，胸闷，神疲乏力，形体消瘦，声低气短，面色白，口干，舌质暗淡、舌苔薄黄少律，脉弦涩。证属气阴两虚，肺燥夹瘀，失于宣肃。治以益气养阴，清热润燥，宣肺活血。药，
沙参30g 黄精30g 桔梗15g 桃仁15g 甘草6g 黄芩15g 连翘12g 浙贝母12g 赤芍30g 郁金12g 鱼腥草30g
服上方3剂，咳嗽明显减轻，胸闷消失。上方去沙参、郁金，加党参、麦冬、丹参，续服9剂，请症消失。拍片复查肺部末见异常。
益气活血平虚喘
李老治疗虚喘，常以益气养阴活血为大法。气虚者，用五味异功散合女贞子，再配加活血之味；气阴两虚者，两方合而用之。如治张某，男性，68岁，1991年 lO月12日初诊。反复咳喘17年，加重2个月。现咳嗽，气喘，短气不足以息，动则尤甚。兼见心悸，自汗，形体消瘦，面色暗滞，唇色暗，舌质暗淡、苔薄白，脉沉细数。证属肺肾两虚，兼夹血瘀。治以肺肾双补，益气活血。药用：
党参30g 丹参30g 女贞子30g 白术12g 茯苓15g 陈皮12g 红花12g 五加皮12g
服上方4剂，气喘平息，心悸消除。上方去红花、五加皮，加山药。续服10剂，病情稳定，未见喘息、心悸之象。
益气强心，活血利水疗肺胀
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。以咳嗽、气喘、水肿、心悸等为临床特征。李老认为，本病的病位在肺与心，涉及脾与肾，病理上主要表现为气（阳）虚、痰阻、水停、血瘀，且易于化热，属虚实夹杂之证。李老治疗本病的基本治法为益气强心，活血利水，常以人参、五加皮、丹参、葶苈子、大枣、黄芩、枳实或青皮等组成基本方药，随症加减。如治都某，男，56岁，l991年11月24日初诊。反复咳喘23年，伴水肿、心悸 1年，近2个月加重。症见咳嗽，喘息不能平卧，心悸；全身浮肿，以下肢为甚；面色晦暗，唇色紫暗，颈静脉怒张，小便量少，舌质紫暗、苔白滑，脉沉细数。证属心肺气虚，兼痰阻、水停、血瘀。治以益气强心，活血利水。药用：
人参12g 五加皮15g 丹参30g 葶苈子30g 大枣30g 枳实12g 黄芩15g 红花10g
服上方3剂，尿量增多，心悸、气喘减轻。续服6剂，水肿消退，悸、喘平息。复用五味异功散加女贞子、山药、丹参调治，病情稳定，未见喘息不已、心悸、水肿之象。
（景洪贵 张 耀 整理）
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蠲哮汤治疗支气管哮喘 喘息性支气管炎 咳喘
一、痰瘀伏肺为哮喘的“凤根”
后世对哮证“风根”的认识，多推崇朱丹溪“哮喘……专主于痰”之说，在治法上主张“专以去痰为先”。个人认为，痰饮内伏并不是孤立存在的，它与气郁、血瘀往往互为因果，关系非常密切。因为宿痰伏肺，气机郁滞，升降失常，不仅会导致津液凝聚生痰，同时又因气郁痰滞，影响血液运行，出现痰瘀胶结不解的复杂局面。从痰与瘀的关系来说，痰可酿瘀，痰为瘀的基础，而瘀亦能变生痰水，形成因果循环。痰夹瘀血，结成窠臼，潜伏于肺，遂成哮证的“凤根”。如遇气候突变，饮食不当，情志失调及劳累等多种诱因，均可导致肺气宣降失常而引起哮证发作。临床呈现痰鸣如吼，气息喘促，甚则颜面、口唇、肢末青紫等痰瘀气阻见证。若哮证持续不解，呼吸加快，痰液变稠，又易形成“痰栓”，从而进一步加重痰痰气阻的病理变化，出现以肺气上逆为标，痰瘀胶结为本的证候特点。经验证明，在利气祛痰之品中，加用活血化瘀药，常可提高平喘效果。这是因为活血药可助利气祛痰药以达气血畅行，肺络宣通的目的。
此外，痰疯伏肺不仅是哮证反复发作的“凤根”，而且也是哮证迁延不愈继发肺气肿，甚至是肺心病的重要病理基础。因此，确立痰瘀伏肺为哮证“凤根”的观点，对提高哮证的治疗效果，很有临床意义。
二、发作期治法及方药
余认为，哮证发作时，一般多表现为肺实症。反复发作，迁延日久，正气受伤后，常表现为邪实正虚证。但在发作期仍以肺实为主要矛盾，因此主张发作期重在治痰治瘀以平哮。个人经验，治痰治瘀要以治气为先，因为气顺痰易消，气行血亦活，从而达到痰消瘀散的目的。在方药组合上，根据《内经》“肺苦气上逆，急食苦以泻之”的理论，制“蠲哮汤”一方，具有较好的治疗效果。该方组成：
葶苈子10g 青皮10g 陈皮10g 槟榔10g 大黄10g 生姜10g 牡荆子15g 鬼箭羽15g
幼儿剂量酌减。水煎服，每日1剂，每剂煎3次，分上、下午及临睡前服用，连服7天。重症哮喘或哮喘持续状态，且体质尚好者，可日服2剂，水煎分4次服。哮喘基本缓解后，改为常规服药法。药后l一3日内，若解痰涎状粘液便，为疗效最佳的标志。哮喘症状完全缓解后，大便自然恢复常态。此方在一般情况下不必加减，如他症明显，可根据辨证酌情加药，如寒痰哮可加于姜、细辛；兼表寒加生麻黄、苏叶；热痰哮加黄芩、鱼腥草；有过敏性鼻炎或其他过敏症状者，加蝉衣、辛夷或白鲜皮、地肤子；大便不畅者，大黄宜生用后下；稀溏者，大黄宜熟用同煎，剂量不减。
个人经验，哮证发作期即使有虚象，亦不宜急加参、黄芪或熟地之类补益药，谨防气机壅塞，使哮喘证候加重。此方适用于支气管哮喘急性发作或哮喘持续状态，亦可用于喘息型支气管炎急性发作期。凡哮喘痰鸣辘轳，或喘咳胸满，痰多不利等肺气壅实为主要表现者，均可适用。全方着眼于疏利气机，故用葶苈子、青皮、陈皮、槟榔、牡荆子泻肺除壅，唯气顺则痰降，气行则痰消。肺与大肠相表里，哮证病作，多因肺气壅滞而致腑气不通，以致浊气不降而上逆，又加重肺气之窒滞，而使哮喘难以缓解，故方中伍大黄以通腑气，腑气通则肺气自降。鬼箭羽活血祛痰，且具抗过敏作用，与逐破除壅之大黄相配，更能增强行瘀之力。哮证之作，多为外感诱发，伍生姜既可外散表寒，又可内散水饮，且能防葶苈、大黄苦寒伤胃之弊。全方合用，共奏泻肺除变，涤痰祛瘀，利气平喘之功。
三、缓解期治法与方药
哮证初发，以脾弱者多见，少年儿童及病后续发者尤为突出。因此，哮证扶正应以扶脾为先，脾气健则肺气充，卫气固则抗御外邪能力增强；脾主运化，脾虚则湿从内生，聚为痰浊，上渍于肺，故实脾又是杜绝生痰之源的关键。哮证未发时强调扶脾，当然不排斥补肾的重要作用，如哮证患者肾虚证候明显，在治疗上又应注意补肾，通过补肾以实脾益肺。哮证肾虚以久哮不愈，反复发作或合并肺气肿者居多。其缓解期亦多为虚中有实，则既有肾失摄纳，又有痰瘀伏肺等虚肺实证候。因此，在扶正过程中，要注意补虚不忘实，扶正不碍邪。力求补而不壅，滋而不腻，寒温适当，药源方便，易于坚持。在反复实践的基础上，制定出“食疗”与“药疗”并重的方法，运用于哮证缓解期的扶正固本，取得了较好的远期疗效。
1．截哮蛋
制法：备瓦罐或瓷盆一个，留置健康人或患者自身的24小时尿液，取新鲜鸡蛋7—10枚，先在蛋壳上按顺序编号，然后浸人盛有尿液的容器内，尿液应高出蛋面约半寸左右，每天换新鲜尿液1次，连浸3—5天（夏季3天，冬季5天）即可食用。截哮蛋无特殊异味，患者乐于接受。
用法：每天早晨按编号顺序，依次取出截哮蛋l一2枚，洗净连壳煮熟，然后去壳空腹食用。每次取出鸡�