《治疗咳嗽经验+》

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治疗咳嗽经验+- 第4节


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    用法:每天早晨按编号顺序,依次取出截哮蛋l一2枚,洗净连壳煮熟,然后去壳空腹食用。每次取出鸡蛋后,应及时补充,并与原序号的尾数相连接。1个月为1疗程,连食3个疗程。
    适应范围:用于哮证服蠲哮汤缓解后的患者。食蛋期间如遇哮证发作,可同时配合蠲哮汤治疗,毋须停食截哮蛋。平时对蛋类有过敏者忌服。
    明·龚廷贤《万病回春·哮吼》记载:“用鸡子(即鸡蛋)一个,略敲碎损,膜不损,浸尿缸内三四日,夜取出煮熟,食之神效。”余认为,鸡蛋经尿液浸泡后,不仅能扶正补益,且有活血化瘀,治嗽疗喘之功能,实属哮证扶正固本的妙方。经临床验证,对青少年哮喘患者的远期疗效较好。
  2.截哮汤方药组成   

    生黄芪一l5g  白术6—10g  防风lO一15g 淮山药15—30g  胡颓子叶10…15几g  牡荆子l0—15g鬼剑羽10—15g
    水煎服.每日1剂。或研末制成蜜丸,每次l0g l日服3次。连服3—6个月。
    一般不作加减,坚持服用全方,必要时可根据辨证酌情加药。如肾气虚者加菟丝子、山萸肉;肾阴虚者加女贞子、胡桃肉;肾阳虚者加巴朝天、补骨脂;痰血证重者加地鳖虫、丹参。
    用于哮证服蠲哮汤缓解后的患者,尤其对中、老年体虚气衰,反复易感者适用。亦可用于喘息型支气管炎缓解期患者。
    本方为玉屏风散的变通方剂。针对哮证患者体虚气衰,易感外邪而设。方中用黄芪补气固表;白术健脾,补中焦以助肺气;防风助黄芪益气御风;怀山药益气补中,滋养肺肾,且有定喘宁嗽之功,与白术相配,增强实脾之力。哮证缓解期,虽虚多实少,但毕竟虚中夹实,痰瘀余邪未尽,遇气候骤变,极易引起病情反复。故伍牡荆子、鬼箭羽、胡颓子叶利气祛痰行破,补中兼疏,以防气机蛮滞,有利于提高扶正固本方药的效果。
    吴某,女,6岁,1977年10月26日初诊。患孩4岁时因外感咳嗽,末彻底治愈而继发哮喘,每遇气候突变、感冒或活动增加均可诱发。发作时以夜间为甚,用氨茶碱、非那根之类药可收暂效。近1年来发作更加频繁,每月数次,常持续数天,并须加服强的松后方能缓解。本次发作已持续5天,中西药均难奏效。证见哮喘持续不解,胸满气急,昼夜不能平卧,喉中痰鸣糖施,汗出透衣,颜面及口唇发绍,肢凉,大便不畅且少,不欲饮食,舌质偏暗,舌苔白黄而腻,脉沉细滑数,两肺满布哮鸣音。西医诊断为支气管哮喘急性发作,中医辨证为痰气哮。给予蠲哮场3剂,每日l剂,水煎服。药后当日哮喘缓解,并解稀便3次,夹有多量痰涎状粘液便。3剂服毕,哮喘未作,听诊两肺哮鸣音消失,大便日解3次,色黄,未见痰状粘液便。继服蠲哮汤3剂。然后每天早晨空腹食截哮蛋2枚,连续食用3个月,其间每月加服围哮汤3剂,并嘱注意适寒温及饮食调理。经追踪观察10年,疗效巩固,发育如常。

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顾兆侬用全蝎配石膏治疗热哮经验(咳喘,支气管哮喘)
重症热哮举隅
                      顾兆农(1903—1995),原山西省医院主任医师
    周某,男,13岁,学生。
    先天票赋不足,生后体质瘦弱。3个月时,患肺炎,病情危重,经多方抢救,方脱险得生。嗣后,咳喘之疾,动则即发,年复一年,渐成痼疾。年至8岁时,其病发渐具规律性:冬日唯多感冒,但从不咳喘,生活可如常人。至春草木萌动,气息渐感急促,后随天气转暖,短气逐日加重。夏初之际,或感凉过劳,或气候反常,均可诱使胸闷、咳嗽、气逆、喘促一并突发。如时值酷暑,则病症尤重,以至倚息不得平卧。入秋,天转凉爽,诸症应时遂减,精神亦趋好转。中秋过后,其患则不药而自愈。如是应季犯病,现已历时五载,投医用药,自不待言。半个月前,旧疾再发,虽积极给药抗炎平喘.但病势不见减轻,双亲无奈,改弦寄望于中医。
    初诊:1979年7月18日。
    自述其岁年过十三,但体小如八龄之童,面红目突。呼吸急促,动肩张口,喘鸣不已,胸脯如物支撑,闷窒胀憋难耐,阵发咳嗽,痰粘难出,偶咳宿痰少许,遂觉胸中宽舒,动轨汗出,头颈为甚,烦躁不安,咽干便秘。舌质红,苔黄燥,脉数疾。此乃热邪迫肺,属热哮重证。急投清泄肺热,降气平喘方。
    生石膏30g(先煎)  白果6g(打碎)  厚朴6g 杏仁6g  地龙9g  大黄6g  黄芩4。5g  全蝎6g
    五诊:1979年7月30日。
    上药服后,疗效颇佳,连续三诊,原方继进。其药服至6帖,喘呼息促竟减过半,l0贴尽剂,哮喘咳嗽完全平息。现情绪稳定,胸脯舒畅,进食增多,晚睡自安。但晨起常口干,稍动仍多汗出。舌质色淡,舌苔转白,脉象细数。肺热已清,肺气得平,大盖已去,现唯图恢复体质。暂停药治,嘱其忌辛辣,避寒热,安心静养,以观后效。
    六诊:1980年8月3日。
    前治时隔一年,精神明显好转,身高猛增,体态渐丰,纳食旺盛,少有病态。唯平日动轨汗出,汗后时有冷感,冬日仍易冒犯风寒。昨日暑热罩天,气温骤升,人夜院内乘凉,喘、哮之疾乍然再作,以至彻夜未能平卧。家人恐生不测,今从速来诊。舌质微红,舌苔薄黄,脉略弦数。此乃痛疾复发是也。是病何以复作?思其病理,结合现症,拟当责冬日卫气不固耳。急治标,缓图本,施其治药如下:
    1.去岁之方加麦冬6g,辽沙参9g,连用5剂,病去停药,不愈可继服。
    2.今冬服用下剂:
    黄花270g  白术l90g  防风130g
    三药共为细末,均分60包,每日1包,早中晚3次分服,连用勿间。
    上治后,连续随访3年,其患再末发作,生活、学习一如常人。
    “哮多兼喘”。本患虽平时或喘不哮.但病之极期则喘哮并作,且因证性属热,故以热哮命其名。
    本病特异之处,在于随四季温一热一凉一寒之候转变,呈现其发病一增重一减缓一自平的病程规律。顾老曾谓此“非为无缘之偶合,而系病应天时之自然”。故而探求其内在病机联系,分清其药治之标本缓急,对本案而言,尤具重要意义。
    本患首当讨论者,乃案中初诊施剂,此乃顾老一惯用方药,是方用治热性哮喘,其效颇验。论其组方之义:厚朴合杏仁,降逆下气;白果配地龙,止哮定喘;黄芩上清实火,肃肺金以安华盖;大黄下夺大肠,通腑气以泻其热。但据顾老所谈,斯方药治疗关键,乃在石膏与全蝎伍用,石膏长于清热泻火,全蝎功可入络搜邪,肺系留恋之邪热,得全蝎之透发,得石膏之清散,则可一鼓而荡平。但慎应注意者,在于二药之量配,全蝎常宜6—9g,而石膏量唯当五倍于全蝎,其效方位。
    应当指出的是,上治经岁之后,因病发而曾复用其方,届时,肺为热邪灼潘,已见正伤之兆,方中所以增味麦冬、沙参者,是为顾护其肺阴也。
    患童自幼咳喘,肺卫久病必虚,故其平日多汗,冬月易冒风寒。而风寒之邪,乘其正虚,先可犯不固之皮毛,继可人失密之膀理,终可由表而及里,稽留所合之肺系。盖寒邪蓄积久郁,极易转势化热,至春日地气升发之今,其肺系伏藏之邪热,遂应天时而动,天热愈盛,伏邪肆虐亦愈烈,扰迫于肺,金失肃降,气逆冲上,则喘、哮、咳逆诸症即由是而并发。故本患之症见虽重于夏,而其病本却始于冬,是疾之所以缠绵难愈,当责之气虚失职于卫外耳。鉴于是理,为求其病本,故临证特取“夏病冬治”之法,寒月予玉屏风散小量常服,以缓图强卫止汗,补气固表之功。此即未雨绸缪之所谓也。“正气存内,邪不可干”,岂非指是所言乎2
    返顾案文,斯病之药,并非繁杂,但其治程却历两载。嗣后又随访三年,方认其患为愈。所以如是,正像顾老所说:“故凡应时而作之患,不得只求刻下喷喷之效,而当驾驭其症情,怀立其远见,应时而审其药之远功也。”

段英廉治疗咳嗽经验(支气管炎)
治咳嗽应分新咳久咳。新咳多内外感引起。外感愈后,只要慎食酸咸及糖类,经过十余日咳嗽即可逐渐自愈。有过服泻火药或酸敛药者,致使肺脉郁闭,可形成慢性咳啄。如咳嗽较剧,甚至夜不能寐,服清热泻火药无效者,家父每用清热达郁泌治之,常用方剂如下;
    大生地35克公丁香10克大枣18枚劈开 甘草8克 干姜10克  知母20克桂枝10克  公英l0克  远志10克黄芩l0克。水煎服。
    曾治一赵姓妇人,  年五十余,  患咳嗽甚剧,服西药消炎不效,乃至每咳时涕泣俱出,夜不能寐。经服此方3剂即愈。盖郁热在肺,宜清热兼达郁。单用清热药,易至肺气不宣,故经久不愈。
    久咳者肺之脉络郁闭,肃降失常,气机升降失调。故治之当:升降同用,以调气机,恢复共肃降机能;清热达郁以宣通郁闭之脉络,清久郁之邪热,方可奏效。家父常以下方治之:
    干姜10克  知母20克  党参10克  杏仁10克  甘草8克  生地20克  大枣18枚劈碎  牛蒡子10克。水煎服。
    或党参10克  杏仁l0克  黄芩10克  半夏l0克  寸冬20克生地片35克砂仁10克  五味子l0克  干姜10克  知母20克 元参15克  远志8克  牛蒡子8克  大枣18枚劈碎。水煎服。
    胸闷烦热者,如舌上有苔或黄或腻可加栀子8克,热退后将栀子减去。
    慢性咳嗽,西医认为系支气管有慢性炎症改变。此慢性炎症病灶须徐徐调治。当咳嗽较剧时,可连服4—5剂。咳嗽减轻后,即每隔五、六日l剂。因每日服药对胃肠也是一种负担,故隔数日l剂也可。同时禁服生冷,慎服油腻、酸咸食品及糖类。

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金梦贤 四子克喘汤治疗咳喘(支气管炎,肺气肿)
   咳喘一病在门诊病人中初诊多为发作期,复诊多为稳定期。在证型上也是比较复杂的,有的是虚实互见,寒热交错,有的脉舌与症状不符,有的咳嗽和痰量及颜色不对,有的体质与症状相反,有的寒热真假难分,在用药上如果泥于一证一方难免失之片面。故将前人治哮喘的有效方剂,如麻杏石甘汤、小青龙汤、三子养亲汤等的药物互为加减作为一个基础的方剂定为四子克喘汤,然后再对证加药,重点突破,经多年验证,疗效满意。
    四子克喘汤组成:
    麻黄10克  杏仁10克  石膏30克  甘草8克  苏子10克  白芥子6克  莱服子10克  干姜10克  细辛10克  五味子6克  川贝10克  米壳6克(分量可根据季节、年龄、体质而定)

    此方的药味在一般情况下不随意变动,如麻黄,只有在血压过高或心房纤颐或服后不能入睡者,可以酌情减量或易以香薷。另如干姜,非在阳气过盛,热炽伤律症状明显者不宜轻动。细辛的用量较大,但临床实践中不但无副作用,而效果良好,少用则疗效差,万勿以“细辛不过钱”之讹传讹,而随意减量。
    痰少咳重,加把叶、桑皮;咳轻痰多,加前胡、半夏、桔红;咳喘不寐,加远志、莲心、麦冬、枣仁;咳喘胸痛,加桔梗、瓜篓、韰白;食少纳呆,加佩兰、紫苏、厚朴;咳痰带血,加藕节、紫苑;寒热往来,加柴胡�
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