操作:用28号1。5寸长毫针,直刺0。7…1。2寸,得气后捻转行针1。5分钟,留针守气,20分钟后起针,闭针孔。典型病例:陈xx,女,38岁。因风湿性肩关节周围炎于1987年4月25日初诊。述肩部冷痛2月余,伴鼻塞不通,傍晚寒热、盗汗,经中西药及针刺少效。改针金门,如前法1次后,鼻塞盗汗如释,肩胛区冷痛明显减轻。巩固治疗3次。
注意事项:本穴宜根据解剖,准确定位,否则效差。深度在1寸左右,不宜过深。
按语:金门为足太阳经脉之郄穴,又为阳维脉的交会穴,阳维维系一身左右之阳脉,“阳维为病苦寒热”。且其肩、肩胛部压敏点都应在阳维脉交会穴上(臑俞、天宗、天髎等),从而根据“越远越选”之经验,取用阳维脉交会的第一穴金门,一针而见效。嗣后,延用于多种侧身病证,或病情重点反映在半侧,而又伴寒热者,均获满意效果。
◎张丽蓉等:用金门穴治疗落枕、项强、后头痛疗效很好,每日针l次,轻者1次治愈,重者3次治愈。
操作:用28号或30号1寸毫针,快速直刺进针,针感可传至足小趾或足跟。得气后,拇指向后捻转约1…2分钟,至患者颈项活动灵活,疼痛消失,留针15…20分钟。
典型病例:张xx,男,38岁。1989年8月28日就诊。主诉:后头痛,项强不能转侧1年余。患者于1年前不慎被椅子砸在头上,从此患后头痛、颈强、转侧困难,曾拍颈椎X光片无异常。服中西药无明显效果。治疗经过:针刺双足金门穴,2分钟后自觉后头痛减,项部轻松,嘱其转侧活动,5分钟后自述转侧幅度比往日增大,疼痛显减,留针20分钟。后宗上法针治2次而愈。
27,至阴
【取法】足小趾外侧,距趾甲角0。1寸。
【主治】⑴胎位不正 ⑵产后尿潴留 ⑶痛经
【机理】至阴为足太阳经之井穴,为经气由阳入阴之处,联络肾脏,肾主生殖,又司二便,因胎儿发育与肾气有密切关系,故针灸至阴可调肾气,治疗泌尿生殖系统疾病。
【刺灸法】灸,斜刺,点刺放血
【治疗经验】
◎杨楣良:至阴矫正胎位不正效果满意。
操作:灸双侧至阴穴,每次灸20…30分钟,每日治疗2次。
典型病例:XXX,女,28岁。1987年1月28日初诊。孕妇本次妊娠为第4胎。平素体质欠佳,妊娠32周以来时有眩晕,自觉体力不支,伴胸闷、腹胀,有时小腹有下坠感。3天前产前检查时,发现胎儿处于臀位。腹隆怀孕32周腹围,脉细滑无力,面黄少华,舌质淡苔薄黄。嘱孕妇取仰卧位或坐位,解松腰带,使腹肌松弛,取准双侧至阴穴温灸,要求能耐受到最大热度。每次别30分钟,每日2次。治疗3天后经妇产科检查已转为头位,B超报告臀位已得矫正。
◎王全仁:针灸至阴穴治疗胎位不正。(腹壁过紧张或松弛,羊水量过少及子宫畸形,或胎儿本身引起的胎位不正,应改用其他方法处理。)
操作:用0。5寸毫针,斜刺向上0。1…0。2寸,平补平泻,中等强度,针感要求是酸、麻、胀、痛、热等,留针20…30分钟。针刺后,患者自带艾条回家灸双侧至阴穴,灸时要放松腰带,排空小便,艾条距穴1寸左右,以温热为度,每次睡前灸20…30分钟。针灸并施,每日1次,7天为1疗程。
典型病例:李xx,女,23岁。患者自述闭经7个月(28周),为第一胎。到我院妇产科检查时腹壁紧张,胎儿中等,横位,诊为胎位不正。病员心情紧张,怕足月后难产,来我院针灸治疗。针刺双侧至阴穴,平补平泻手法,留针20…30分钟,又让病人带艾条在家中施灸,每日1次。3天后又到妇产科检查,胎位已转正。于孕38周后顺产一女婴。
◎万大凤:近10余年来,运用至阴穴治疗胎位不正取得满意疗效,每日针灸1次,留针60分钟,孕7…8月1…5次治愈,孕8…9月5…10次治愈。
操作:0。5寸毫针直刺0。1寸,每日1次,留针60分钟(双侧),加艾条温针30分钟。
典型病例:周xx,女,32岁。1986年2月就诊。诊断:胎位不正。患者怀孕7月余,妇产科检查诊为“臀位”。予针刺双侧至阴穴,每日1次,3次胎位转为正常。
◎陈全新:艾条温灸至阴治胎位不正。
操作:施灸前孕妇宜排空膀胱,取靠背坐位或仰卧位,松开腰带,双侧至阴穴同时施灸。以局部有较强温热感而无灼痛为度。每次20…30分钟,早晚各1次。若温度适当,被灸者常可感到有热气沿小趾循足上行,部分病人可随即觉胎位有转动感。
典型病例:李xx,女,26岁。妊娠7月后检查发现胎位不正(横位)。接受温灸至阴,施灸10分钟后自觉有一股线条状温热感沿小趾侧、足背、下肢后侧缓缓上升,至骶、腰部后则渐扩散,随即感胎儿转动,灸治后复查胎位已矫正。后因过于劳累、胎位复横,再自行施灸2次,足月顺产。
◎沈华莉:灸至阴穴矫正胎位的效果是可靠的,而且多数灸1…6次即可生效,最理想的纠正时机是孕28周…33周,复位后不易复发。
操作:取仰卧位曲膝,解松腰带,用艾条对准双侧至阴穴,距离1寸远,达到温热感为度,每次15…20分钟,灸后休息1…2小时,1…3天复查1次。
典型病例:吴XX,女,32岁。孕30周,产前检查为臀位,灸至阴穴l次,于3月20日复查转为头位。
◎喻喜春:用至阴穴放血治疗产后或手术后尿潴留及胎盘滞留效果良好。此种尿潴留,只需每天放血1次,l…3次即小便通顺,有的放血后当时即能解出小便。用此法治疗30例胎盘滞留,有的可立即下来,只2例在同1天内治疗2次下来。
操作:先揉搓小趾数10次使皮肤充血,用细三棱针点刺后,挤出血0。5…lml。
典型病例:廖xx,女,25岁。1968年8月13日会诊。诊断:产后尿潴留。患者为初产妇,产一男婴后,48小时内不能自行解小便,已导尿1次,膀胱胀满至脐下二指。用细三棱针点刺双至阴后,各挤血约lml,同时用手向下轻按膀胱底,当即解小便750ml,当夜自行解小便1次而愈。
◎刘柄权:采用针刺至阴治疗痛经,针治次数以月经来潮无痛为止。
操作:用28号或30号0。5寸毫针,垂直刺入0。2寸,留针30分钟,每5分钟行针1次,捻转为主,提插要轻。针刺时间以来月经前2天或痛经发作前2天。实热者出针时摇大针孔,让其出血少许;虚寒者可艾条灸。
典型病例:邓xx,女,24岁。1983年7月5日就诊。主诉:小腹疼痛2天。患者痛经2年余,每次月经前下腹疼痛,这次行经前下腹阵发性疼痛,难以忍受,经色多紫暗,夹有血块,月经周期28天,尚准。伴有腰痛、下腹冷感、恶寒、体倦。小腹部压痛,喜按,舌质淡红,苔薄白,脉细数。辨证:寒邪凝滞经脉,不通则痛。单手刺入至阴穴0。2寸,每5分钟行针1次,留针30分钟,加艾条灸。针灸后15分钟疼痛缓解,30分钟后出针,急按其针孔。次日复诊疼痛已止,第2次月经周期继用上法治疗而愈,l年后随访再未复发。
◎李美琪
操作:仰卧位,将裤带松开,双脚平放或屈膝脚平放,露出至阴穴,用艾条温和灸或艾炷直接灸3…5壮,使局部红晕为度。
典型病例:王X,女,25岁。1980年4月2日患者已怀孕7个多月,经产前检查为横位。按上法采用温和灸至阴穴,每次灸5…10分钟,共灸3次复查胎位已正。后顺产生下一男孩。
足少阴肾经穴
1.涌泉
【取法】踡足时,在足心前三分之一的凹陷中取穴。
【主治】⑴产后乳汁不行 ⑵呃逆 ⑶气厥 ⑷鼻衄 ⑸呕吐 ⑹突发性耳聋 ⑺癔 ⑻高血压
【机理】涌泉为肾经井木穴,肾主水,木气通肝,肝主疏泄,故涌泉功可滋肾水而涵肝木,治疗由肾阴不足所致的咽喉、肝郁不舒所致的神志等疾患。
【刺灸法】针刺;穴位贴敷;
【治疗经验】
◎黄永生、王宝英
操作:产妇取仰卧位,双腿平伸。常规消毒,用28或26号1。5寸毫针直刺涌泉穴(一侧或双侧),快速进针1寸,待有针感后(向大腿,甚至腹股沟及小腹放射),行强刺激,平补平泻法,捻针1…2分钟,留针半小时,10分钟捻针1次。起针后按摩和挤压乳房5…10分钟,或让婴儿吸吮乳头。
典型病例:李xx,女,27岁。88年12月15日就诊。该产妇10天前足月顺产一女婴,产后第2天开始分泌乳汁。嗣后,因情志不遂乳汁减少,继而全无,伴乳房及胸胁胀满不适,口干汗多,头晕目眩。曾服中药通乳治疗无效,故前来就医。针刺双侧涌泉,针刺后,按摩、挤压乳房即见乳汁渗出,乳房,胸胁胀满亦随之消失。翌日,余症悉除,乳汁充盈。
注意事项及禁忌:产后大出血者慎用。
按语:涌泉穴系足少阴肾经之井穴,具有开窍醒神、交济水火的作用。产后乳汁不通可认为乳窍闭,而乳房位于胸膺,根据“上病下取”法则,针刺涌泉穴,可使乳窍通,乳汁分泌。
◎李杰:用涌泉穴治疗呃逆,效果甚佳。
操作:用28…30号1。5寸毫针,将针迅速垂直刺透皮层,再缓慢刺入0。8…1。0寸,每3…5分钟捻转l次,留针30分钟。
典型病例:张xx,男,38岁。1987年4月17日就诊。主诉:呃逆1年,每天发作。患者1年前与他人争吵后出现呃逆,昼夜不已,除睡眠外少则1…2分钟,多则3…5分钟发作1次,伴腹胀胸闷,神疲纳减,睡眠欠安,曾口服多种中西药物及针刺治疗均无明显效果,故前来就医。查:患者形体消瘦,呃声响亮,声短而频,舌红苔薄黄,脉弦极。辨证为因情志郁怒,肝失条达,化火动肝,上逆犯胃,则呃声不止,气机逆乱,则腹胀胸闷。治宜潜阳降逆,疏肝理气。治疗以指切进针法垂直刺入涌泉0。8寸,患者因疼痛剧烈而短时憋住呼吸,随之呃声顿减,留针30分钟,起针时呃声明显减少且声低,先后共针7次,呃逆停止,胸腹闷胀亦消,终获痊愈。
注意事项:该穴针刺时疼痛剧烈,故手法不宜过强。
按语:该患者曾接受针刺治疗却未效,若再按常规取穴恐难收功。历来虽无刺涌泉治呃逆之记载,却有治癔病性瘫痪的报道,该患临床表现虽与癔病性瘫痪不同,但病因病机相似,故刺涌泉以潜阳降逆,竟收殊功。
◎王惠玲:气厥属于中医“厥证”范畴,以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主症,相当于现代医学之“癔病性晕厥”。本病一般均在明显的精神因素影响下突然发生。笔者体会,除虚证当灸治百会、气海等穴以补气升阳外,实证气厥临床又有体质壮实、气逆血升和本虚标实、阴虚阳亢之不同。前者,针刺人中、内关、十宣放血多获良效,而对后者,则针刺涌泉,更为适宜。
操作:用28号或30号1寸毫针,直刺进针0。5…0。8寸,行平补平泻手法2分钟,留针5…10分钟。如患者迅速清醒,也可不留针。
典型病例:霍xx,女,45岁。88年5月6日出诊。主诉:突然昏厥已5分钟。患者平日与婆母不睦,经常争吵。今日因家务再次争执,一气之下,昏倒不省人事,肢体僵直。查患者身体瘦弱,面色灰白,两目上视,肢端冰凉,�