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注意事项:对元气虚脱者,不宜用此法。
按语:涌泉为肾经井木穴,肾属水,木气通于肝,故涌泉能兼通肝肾二经。本症为水不涵木,火郁风动,该穴既能滋肾,又能解郁,引火下行,故对肾阴素虚,阴不制阳,因情绪激动而诱发之气厥恰到好处。
◎梁栋富
操作:用30号1寸毫针,单手快速直刺深度8分许,捻转提插运针手法轻而柔和,平补平泻得气即可,留针15分钟,间隔6…7分钟,捻转l次。
典型病例:方XX,男,45岁。患者素有眩晕,鼻衄已月余,每日1…2次,每次出血量约2…3ml,先后用安络血、止血敏、止血环敏等止血药,双侧鼻腔局部用凡士林纱布填塞,鼻腔仍然渗血不止。面色苍白,头晕目重,两耳鸣响,心烦不寐,腰膝酸软,大便干结,小便短赤,脉象细数,舌红苔剥,症属肝阳上亢。治宜滋阴潜阳,泻火止血,选肾经涌泉穴,针刺30分钟后,鼻腔不见血液渗出,2天后取下填塞纱布,连续治疗5次,以资巩固。
注意事项:用涌泉穴治疗鼻衄止血快,效果好。针刺1…2次即愈。但针刺该穴甚痛,患者不易接受,医生要做疏导思想工作,针刺技术要熟练,可以减少疼痛。
按语:针刺涌泉以滋阴潜阳,阴平阳秘,则鼻衄自止。
◎邢克利:
操作:①涌泉穴贴敷法:取独头紫皮蒜,横断面切成2mm左右薄片备用。每晚睡前贴于患侧涌泉穴处,用麝香虎骨膏敷盖。早晨起床时取下。②艾条灸双侧涌泉穴。每次30分钟。
典型病例:程x,男,8岁。1972年8月30日转诊。耳鼻喉科未见异常,父代诉:经常流鼻血2年余,每隔2、3个月即出血1次。其他无不适,面赤,舌微红。告其父回家用蒜贴敷涌泉穴处,每晚换1次。直到下月上旬不再出血。10月16日告诉这个月未出鼻出,半年后亦未犯。
按语:鼻衄以15岁以下的男童多见。贴敷涌泉穴以治风热袭肺或胃火炽盛,迫血妄行之鼻血为佳,而艾条灸涌泉多适于阴虚火旺、鼻衄不止者,以滋肾阴降火止血。
◎蔡宗敏
典型病例:江xx,男,13岁。诊断:急性鼻出血(鼻衄,脾肾气虚型)。1963年10月4日急诊。患者禀赋瘦弱,体质素虚,病前1天因劳累过度,突然鼻部流血滴漓不止,神疲倦怠,面色(白光)白,气促、呻吟、手足凉,不能平卧。舌淡,脉细无力。立即针刺双侧之涌泉,行针不到5分钟,鼻衄显著减少,思睡,可以平卧入睡,继而鼻衄消失。在留针90分钟内未见再出血,起针后休息半天,一切活动如常,随访一周,未见复发。
◎欧阳群:30多年来,运用此穴治疗虚寒型呕吐,疗效较好,一般1次见效,顽固性呕吐则需连续施灸3…5次。
操作:两侧同时悬灸,持续1至1个半小时。
典型病例:周XX,女,26岁。1957年2月17日就诊。诊断:呕吐。患者经常上腹隐痛、腹胀,伴呕吐,天寒加重。X线钡餐检查,轻度浅表性胃炎。此次阑尾炎术后第5天呕吐频繁,不敢进食。患者体质较虚弱,数度因呕吐近于晕厥。在排除外科情况后,艾灸涌泉穴,持续1小时后,呕吐停止。每日1次,连续3次治愈。20年后见到患者,诉呕吐一直未复发。
◎曾祥龙:气郁型耳聋临床上用涌泉疗效颇佳,若针刺按男左女右,则效果尤胜。每日针刺1次,轻者1…2天治愈,重者3…6天。
操作:用28号2寸毫针,直刺1寸深,得气后,拇指向后轻轻捻转,约1…2分钟,留针30分钟。
典型病例:1969年,正值“文革”期间,王x突听其好友梁x被揪斗,顿时心内一急,遂两耳失闻。5日后,余看望梁x。梁X托余为王x诊治。查身体状况一般,脉弦微数,舌红苔少黄,溲黄便稍结。此症系肝郁化热,闭塞耳窍。治当疏肝理气,清泻肝热,开闭启窍。余针刺涌泉,行针1分钟,留针30分钟,1次告愈。
注意事项:治疗期间患者应注意情志调节。有出血性疾病者禁针。
按语:肝肾同源,肝属木,肾开窍于耳。涌泉为少阴肾经之井木穴,功可开窍。木喜条达疏泄忌郁结。患者突然气急,气随血升,闭塞耳窍。取涌泉一穴,既可疏肝行气、清肝泻热,又能开通耳窍。故仅针l次,即获全效。
◎陈全新
操作:取28号l寸毫针,垂直捻转进针至6…7分,针下沉紧并见足趾或足掌跳动后,使用中度捻针及提插15…20秒,留针20分钟,在留针期间可间歇运针1…2次。
典型病例:罗xx,女,32岁。因精神受刺激,于工作期间常神情恍惚,无故饮泣。某日受同伴指责,初为手足颤动,靠墙而立,继而卧地肢体间歇搐动,项背强直,为同伴抬送到急诊。视病者神情淡漠,呼之不应,肌肤无挫伤,无发热,心肺正常,瞳孔对光反应存在,未引出病理神经反射征。脉弦细,舌尖红,苔薄白。证脉合参,诊为脏躁(癔病)。涌泉穴皮肤消毒后,用1寸毫针捻转刺入,进针至7分则现针下沉紧,并见足掌内收,足趾跳动等气至现象,随即为之施用疾入徐出与提插混合泻针法。运针不足6秒,病人突然频呼右足痛甚,并自行坐起,要求停针。视之,病者神情虽疲乏,但语音清晰,思维恢复,肢节活动如常,病已。再留针15分钟调和经络气血而退针。
注意事项及禁忌:为防止针刺足部摆动,医者应用左手掌紧贴其足背,五指固定,右手持针刺入。运针持续时间以病人神志恢复正常为度。孕妇禁针。
◎卢之分:30年来运用涌泉穴治疗高血压,特别是舒张压持续升高的患者均获良效。
操作:用28号或30号毫针,针向凹陷处中心直刺0。5…l寸。得气后轻微捻转1分钟,留针20分钟。少数病例在拔针后测血压可降低5…10mmHg,多数病例针3次后始降,5次后降至正常,眩晕、头痛、耳鸣等症状同时解除。
2.然谷
【取法】在足舟骨粗隆下缘凹陷中取穴。
【主治】淋证
【刺灸法】针刺
【治疗经验】
◎吴家淑
典型病例:苏x,女,31岁。1983年9月2日就诊。主诉小便频急,淋漓不爽,尿道刺痛,少腹胀痛,身热腰疼,血尿2日。查精神不振,面赤唇干,舌质红,苔黄腻,脉滑数,左尺脉弱。尿检:红细胞满视野,白细胞4…6个,体温37。8℃。诊为血淋。辨证:湿热下注膀胱,灼伤络脉,血热妄行致尿血。治法:清热利湿,兼补肾阳。取两侧之然谷穴,得气施以补法,留针5分钟,再施以泻法,留针10分钟。二诊:小便频急涩痛减轻,尚有血尿,体温降至36。5℃。取然谷,先补后泻,重用泻法,留针15分钟。三诊:血尿止,腰疼腹痛明显减轻,尿道已无刺痛感,同上法施治1次。四诊:小便恢复正常,诸证悉除。尿检正常,如上法巩固治疗1次,临床治愈。
按语:然谷为肾经荥穴属火,补之能温肾,泻之可泻肾。今刺然谷,先补后泻,乃先补其虚,以扶肾阳;后泻其实,以祛湿热。俾其邪除正安,五行相平,诸病除矣。
3.太溪
【取法】在内踝高点与跟健之间凹陷中。
【主治】⑴足跟痛 ⑵咽干 ⑶肾虚头痛 ⑷腰痠腿软 ⑸失眠 ⑹耳聋 ⑺怔忡 ⑻呛(吞咽困难) ⑼瘖(癔病性言语障碍) ⑽夺精(癔病性失明 ⑾唏(癔病性抽搐) ⑿不欲食 ⒀偏头痛 ⒁哆(呃逆) ⒂奔豚气 ⒃支气管哮喘 ⒄痛经 ⒅石淋 ⒆急性一氧化碳中毒(中度) ⒇水合氯醛中毒 (21)局部抽搐症
【机理】太溪穴是足少阴肾经原穴,具有较强的补益肾气作用。因肾为先天之本,主生殖司二便,主骨生髓通于脑,为作强之官,故针刺太溪对全身很多脏腑器官均有调整作用。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎陈仓子:足跟痛一症,多见于老年人。于临床采用针刺太溪穴治疗本症60例,均获良效。太溪乃肾经之原穴,对于年老肾气不足,兼有足跟痛者,用之甚为相宜。
典型病例:王XX,男,60岁。于1988年7月3日就诊。自诉左足跟疼痛月余,不能任地,经用药物泡洗,局部封闭疗法,收效甚微,前来就诊。查局部按压疼痛明显,无红肿,X光检查骨质未见异常。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。辨证:足少阴之脉,循内踝之后,别入跟中。患者足跟痛作,乃寒邪客于足少阴经脉,经络痹阻,气血凝滞不通所致。治宜通经散寒。治疗:取患侧太溪,施以平补平泻,针刺得气后,留针20分钟。留针期间,患者自述足跟疼痛明显减轻。起针后,已能用足踏地,行走也不觉疼痛,又针治1次,足跟痛尽除。
◎金伯华:用此穴治疗咽干、肾虚头痛、腰痠腿软等证,轻则1次重则7次则愈。
操作:令患者平卧,宽衣解带,用1。5寸毫针,取双侧太溪沿内踝骨下沿向昆仑方向直刺,从天部刺至地部,左右捻转,得气后拇指向前捻转,使患者自觉针下酸、麻、胀。留针30分钟,头痛即止,如腰痠腿软者,次日见效。
典型病例:王xx,男,48岁。初诊日期。1987年4月10日。主诉头痛1年。头痛自颈项沿后脑至前额呈全头痛,双目昏胀,心烦,伴腰痠腿软,夜寐不安,口渴喜饮,恶风寒,一年来服中西药均无效。查舌淡苔白,脉弦细。症属肾虚头痛。治以补益肾气。取太溪,进针15分钟后,头部即感舒适,继续留针30分钟,起针后患者述说如同拿掉一块石头,倍感轻松,疼痛消失,2目清亮。二诊乏力好转,头痛未作。依前法治疗6次痊愈。随访1年,未复发。
李XX,女,21岁。1987年5月6日就诊。主诉咽干1月余。现口舌干燥,喑哑,经多方治疗无效,五官科检查未见器质性病变。现症咽干难忍,常需用水润喉,口内无唾液分泌,喑哑,夜寐不宁,纳可,二便调。舌质暗,苔薄白少津,脉细微数。证属肾阴不足,咽喉失润。治以滋补肾阴。取太溪进针后提插捻转片刻,令患者吞咽,口中即有唾液分泌,继续提插捻转,直至咽喉濡润,而后拇指向前努针,即留针30分钟。留针期间,令患者不断吞咽,起针后自觉咽喉濡润,非常舒适,依法治疗3次痊愈。
按语:太溪为足少阴肾经原穴,为原气输注之处,既可益阴,又能补阳。阴虚者用之可益阴潜阳,滋阴清热。阳虚者灸之可助阳以摄纳。因此太溪可用治肾虚头痛,腰酸腿软等证。肾经直行之脉从肾上通肝过横膈,入肺中,循喉咙,挟舌本,故可治咽喉干痛证。
◎张士杰:太溪为肾经原穴,可治多种疾病。兹将个人效法《内经》援物比类之验案举例如下。
操作:用30号1寸毫针,正指直刺,行提插捻转,使其得气有如鱼吞钩饵之沉浮,随即出针。
典型病例:陈x,女,58岁。1985年10月来诊。主诉失眠10余年。若环境欠宁静,则通霄达旦